青年良性阵发性位置性眩晕临床特征分析

目的 探讨青年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特征.方法 回顾性分析2009年8月-2011年7月确诊的40例青年(≤40岁)BPPV患者的临床特征,并与同期诊治的286例中老年(＞40岁)患者的临床特点进行比较.结果 青年BPPV患者比例相对较高(12.3％),男女比例1∶3,年龄17～40(32.1±6.2)岁,潜伏时间1.2±1.3s,无明显潜伏期者10例(25％),眩晕发作持续时间中位值10s;半规管受累多见(27例,67.5％);40例患者中6例为壶腹嵴顶耳石症,且均为后半规管受累,其余34例为半规管耳石症.与中老年BPPV比较,青年BPPV患者无明显潜伏期者比例较高(25.0％vs11.5％,x2=5.554,P=0.018),而性别构成、病程、受累半规管比例、眩晕发作前潜伏时间、眩晕持续时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 青年BPPV发病率相对较高,女性多见,后半规管受累常见.与中老年BPPV相比,青年BPPV中无明显潜伏期患者的比例较高,且壶腹嵴顶耳石症以累及后半规管者为多.     

转化医学模式下神经病学研究生培养策略探讨

转化医学是基础医学和临床医学之间连续、双向、开放转化的研究体系,是国际医学发展的新趋势。将转化医学的理念融入神经病学研究生的培养环节,需要指导研究生从转化医学的角度选择研究方向,教学中融合典型病例训练转化思维,培养机构和导师积极搭建转化研究的平台。     

颗粒复位手法治疗后半规管良性发作性位置性眩晕的对照研究

目的 评价颗粒复位手法(PRM)在治疗后半规管良性发作性位置性眩晕(PC-BPPV)中的作用.方法 将PC-BPPV患者随机分成2组,复位组给予PRM治疗,对照组给予假复位治疗.结果 复位组43例,对照组45例,第4天随访时复位组和对照组的治疗成功率分别为86.05%(37/43)和8.89%(4/45),两者差异显著(X2=49.56,P＜0.01);第7天时,两者的成功率分别为95.35%(41/43)和17.78%(8/45),仍差异显著(X2=50.52,P＜0.01).结论 PRM疗效明显高于对照组,凡PC-BPPV诊断明确者均应给予PRM治疗.     

脑膜癌病的临床特点与诊断(附三例报告)

脑膜癌病 (MC)是肿瘤细胞广泛转移并浸润软脑膜、蛛网膜下腔的一种恶性疾病。临床主要表现为头痛、呕吐 ,脑、脊神经麻痹 ,脑膜刺激征及精神障碍等。病程呈进展性 ,平均生存期短 ,早期诊断较困难 ,临床确诊靠脑脊液细胞学检查 ,影像学检查尤其是钆增强磁共振成像 (Gd- MRI)有一定的价值 ,单克隆抗体免疫细胞化学可明显提高诊断阳性率。现报告 3例 MC,结合文献分析如下。1　临床资料　　例 1,男 ,6 1岁 ,因头痛伴恶心、呕吐 2个月入院。查体 :脑神经 (- ) ,四肢肌力、肌张力基本正常 ,四肢腱反射弱 ,颈有抵抗 ,克匿格征 (+) ,巴彬斯基征 …     

糖尿病患者生存质量特异性量表在城乡结合部糖尿病患者中应用的信效度和反应度评价

目的探讨糖尿病患者生存质量特异性量表（Diabetes Specific Quality of Life Scale，DSQL）在城乡结合部糖尿病患者中应用的信度、效度和反应度。方法采用DSQL测量121例城乡结合部糖尿病患者的生存质量，运用内部一致性信度系数评价量表的信度，用因子分析法分析结构效度，用维度之间及维度和量表总分之间的相关性分析内容效度，同时对量表的反应度进行分析。结果总量表的内部一致性信度系数（Cronbach’s α）为0．903。DSQL的总分与生理、心理、社会和治疗各维度分值间的相关性分别为0．900、0．677、0．523、0．681；提取的4个公因子（生理、心理、社会关系、治疗）解释总方差的55．45％（KMO值=0．87）。生存质量的各个维度和总分在干预前后差异有统计学意义。同时量表作答时间短，能较好地为调查员和调查对象所接受。结论DSQL在城乡结合部糖尿病患者中应用具有良好的信度、效度和反应度，适合作为进一步干预研究的评价工具。     

失眠患者与健康人睡眠感知水平的对比分析

目的 研究失眠患者与健康人之间对睡眠状况主观感知和客观评估的差异,进一步探讨失眠患者主观睡眠感知的特点.方法 通过睡眠日记晨间评估项目和多导睡眠图监测获取受试者的睡眠自我评估参数及客观睡眠参数.采用失眠严重程度指数.焦虑自评量表和抑郁自评量表等描述失眠程度并进行初步相关分析.结果 与正常对照组相比,失眠组受试者的睡眠自我评估参数和多导睡眠图监测参数均显示睡眠潜伏期和觉醒时间延长,睡眠效率下降和总睡眠时间减少,组间差异有统计学意义(均P<0.01).组内比较,两组受试者睡眠自我评估参数与多导睡眠图监测参数之间差异有统计学意义(均P<0.05),但失眠组这种差异较对照组更为显著(P<0.05).尤其足对睡眠潜伏期的评估误差.失眠组受试者睡眠自我评估误差呈现双向性.失眠组受试者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分高于对照组(P<0.01),并与失眠严重程度指数呈正相关(P<0.01),焦虑自评量表评分与睡眠自我评估参数中的睡眠潜伏期呈正相关(P<0.01).结论 失眠患者睡眠质量下降,其对睡眠状态的自我评估误差显著高于健康受试者,且具有双向误差之特点,包括对睡眠状态的低估(夸大睡眠障碍)和对睡眠状态的高估(忽视夜间的睡眠缺失).焦虑情绪可能与睡眠潜伏期感知误差具有直接相关性.     

非糖尿病及非胰岛素依赖性糖尿病患者尿蛋白预测卒中及其他动脉硬化性血管病

已经明确在非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)患者中,尿微白蛋白与心血管病死亡率有相关性。但是,临床尿蛋白与动脉硬化性疾病发病率的关系所知甚少,在非糖尿病患者更是如此。而尿蛋白和卒中或周围性动脉疾病间的关系几乎未见报道。作者就不同程度的尿蛋白评估与动脉硬化性疾病间的关系。 研究对象均来自芬兰东西部,年龄45岁～64岁,排除血肌酐增高者,分成两组,一组为NIDDM,共1056例(男性 580例,女性 476例),另一组为非糖尿     

胃毕罗Ⅱ式术后发生腹内疝6例报告

我院自1982年以来共行胃大部切除毕罗Ⅱ式术368例,发生腹内疝6例,发生率1.63％。现将报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组6例,男5例,女1例。年龄最大51岁,最小26岁。6例中原发病为十二指肠溃疡穿孔2例、出血3例、幽门梗阻1例。均采用胃大部切除毕罗Ⅱ式,术后距发生内疝时间:术后4d、8 d各1例,14个月1例,25个月1例,37个月1例,10年1例。 1.2 临床表现 6例均有上腹部突发性剧烈疼痛,频繁呕吐,肛门停止排气排便。4例伴有难以忍受的腰背胀痛,3例出现中毒性休克。     

良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状持续时间和病因分析

【】目的 探讨良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的持续时间及可能原因。 方法 对2016年10月至2017年1月就诊于上海长征医院眩晕专病门诊的36例确诊为原发性良性阵发性置性眩晕复位成功且报告存在残余症状的患者进行量表评定、主观垂直线及眼肌前庭诱发肌源性电位检测,随访并记录残余症状持续时间,分析复位后残余症状的持续时间不同的患者的临床特点差异。结果 残余症状＞7天组较残余症状≤7天组情绪障碍重, 但SVV反方向偏斜人数少。结论 复位后短暂的耳石器功能障碍及中枢再调定参与了BPPV复位后残余症状的发生,但其导致的主观头晕症状通常更轻,持续时间较短。而持续时间超过1周的残余症状则更多的与精神情绪因素相关。     

视频头脉冲试验检测前庭神经炎急性期半规管的受损情况及其恢复特点的应用

目的 探讨应用视频头脉冲试验检查前庭神经炎急性期半规管的受损情况及受损半规管的恢复特点。方法 对2015年3月至2016年3月间第二军医大学长征医院神经内科确诊的28例急性前庭神经炎患者进行临床分析及定期随访,应用视频头脉冲试验检查各半规管功能的受损和恢复情况。结果 在发病急性期,28例（100.00%）患者均存在水平半规管功能异常,24例（85.71%）存在前半规管功能异常,4例（14.29%）存在后半规管功能异常。发病2个月后随访显示,发病时水平半规管受损严重（增益值<0.5）者随访时增益值均未恢复正常,而发病时受损相对较轻（增益值为0.5~0.8）者中80.00%（12/15）的患者随访时恢复正常;发病时前半规管受损严重（增益值<0.5）者中82.35%（14/17）的患者随访时增益值未恢复正常,而发病时受损相对较轻（增益值为0.5~0.7）者随访时均恢复正常。结论 在前庭神经炎中前庭上神经支配半规管受损多于前庭下神经支配的半规管,视频头脉冲试验适用于受损半规管的检测和随访。受损半规管的恢复程度与发病时受损的严重程度有关。