间断性海马电刺激治疗顽固性颞叶癫痫的研究

目的 探讨间断性电刺激海马结构治疗顽固性颞叶癫痫.方法 对10例颞叶内侧型癫痫的患者行立体定向经枕入路钻孔,沿海马长轴置入脑深部普通4导电极;视频脑电监测并定侧定位致痫灶(海马);选择刺激区域,给予高频低电流间断电刺激,每天分别选取同一时间段刺激2次,间隔6h,连续刺激2～3d.在刺激区域记录脑电活动,并分析和统计刺激前、后的棘波数量变化.结果 在电刺激期间,6例刺激前、后比较棘波数减少＞50％,3例减少＞30％,1例效果不明显,棘波数减少＜10％.10例经急性电刺激前、后棘波数比较,影像未显示海马硬化的病例较有海马硬化的病例棘波数减少幅度大.结论 通过统计电刺激前后脑电图中棘波数量的变化,呈现出棘波数明显减少,证实了间断电刺激海马治疗颞叶内侧型癫痫的有效性和可行性.     

脑囊虫病的软性神经内镜治疗

目的探讨应用软性神经内镜治疗脑囊虫病的疗效。方法 2007年10月～2011年1月,应用软性神经内镜(主机为FUJINON EPX-2200电子视频内镜系统;镜体为FUJINON EB-270P超细软性内镜,外径3.8 mm,工作通道直径1.2mm,观察视野120°,工作长度365 mm)治疗脑囊虫病15例,其中7例为院外脑室-腹腔分流术后分流故障。术中经额部钻孔,内镜下先行透明隔及第三脑室底造瘘,导水管闭塞者加行导水管成形,对脑室及基底池全面探查,摘除所见囊虫囊泡,灌洗清洁脑室。结果 15例顺利完成手术,摘除脑室或基底池内所见囊虫囊泡,7例脑室-腹腔分流术后均成功摆脱了分流依赖。镜下手术时间15～40 min,(26±8)min。出血量15～50 ml,(27±6)ml。除2例术后出现高热延迟出院外,其余13例均于术后6 d出院。15例术后随访8～46个月,平均29.8月,术前症状缓解,无复发及其他不良反应,磁共振检查示脑积水缓解,导水管区、第四脑室正中孔及第三脑室底瘘口脑脊液流动良好。结论电子神经内镜下经单侧额部钻孔侧脑室入路可对整个脑室系统及基底池进行探查,寻找并摘除囊虫囊泡,手术操作简便,创伤小,恢复快。     

基于Leksell定向仪及三维影像系统的立体定向颅内电极置入技术及应用

目的研究基于Leksell定向仪及三维影像系统的立体定向颅内电极植入方法安全性及可靠性。方法在自主研发的影像处理系统上三维呈现病人脑部影像,重建脑表面血管,设计合适的电极靶点、入点及立体定向电极路径,得出电极植入靶点三维坐标,及路径相应的αβ角度,利用Leksell头架系统钻孔植入立体定向电极。结果 2013年12月至2014年4月应用上述系统及方法完成9例立体定向电极植入手术。共植入立体定向电极73根（触点6-14点）。无血肿及感染发生,电极植入后病人术后状态良好,无贫血、脑水肿及脑功能障碍。利用立体定向电极确定癫痫起源并通过电刺激定位了脑功能区后进行局灶性癫痫灶切除,术后癫痫Engle评分均为Ⅰ级,但是3例随访时间未满半年,术后2例中央区切除的病例有偏瘫和构音障碍,术后两周时恢复,无其他并发症。结论基于Leksell头架及自主研发的影像三维处理系统的立体定向脑电图技术安全可靠,可以很好的应用癫痫起源及脑功能的定位。     

周围神经缩窄术在治疗脑瘫痉挛肢体中的应用

目的探讨周围神经缩窄术在治疗脑瘫痉挛性肢体的应用及手术效果.方法对31例脑瘫患儿的53肢痉挛肢体共行周围神经缩窄术82例.一次手术单神经干缩窄术31例,多神经干组合神经缩窄术22例.共行肌皮神经缩窄11例,正中神经缩窄15例,胫神经缩窄37例,闭孔神经缩窄6例,坐骨神经缩窄11例,腓深神经缩窄2例.结果所有病例随访6个月-1年4个月,平均10.8个月.以Ashworth分值、ROM关节活动度、随意功能改善和患儿家长满意度进行评价.术后肌痉挛缓解率97.6%,随访期间随意运动功能改善88.7%,不同程度痉挛复发4.9%.结论周围神经缩窄术对治疗脑瘫痉挛肢体具有较高的实用价值.     

周围性面瘫的外科治疗

目的探讨周围性面瘫的外科手术治疗方法。方法回顾性分析12例周围性面瘫的手术经验。其中Bell麻痹5例,颞骨损伤致外伤性面瘫3例,桥小脑角肿瘤术后面神经断裂3例,腮腺外伤面神经断裂1例。术前面神经功能House-Brackmann分级Ⅳ级8例,Ⅴ级4例。结果行面神经减压术8例,面神经吻合术3例,面神经移植术1例。术后无感染、手术所致感音神经性耳聋、颈静脉球或乙状窦损伤等并发症。术后随访1.2年;面神经功能House-Brackmann分级Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例。结论周围性面瘫选择适宜的外科手术方法治疗,可获得良好的治疗效果。     

神经内镜下导水管成形术治疗导水管梗阻性脑积水

目的 探讨软性神经内镜下导水管成形术治疗导水管梗阻性脑积水的应用价值.方法 2007年2月至2008年4月,应用电子软性神经内镜对16例导水管梗阻性脑积水在软性内镜下分别经额或枕下入路行导水管成形术.结果 16例患者导水管均成功再通,术后高颅压症状缓解,无意识障碍、动眼神经麻痹等导水管成形术相关并发症出现.12例术后6个月磁共振电影成像检查显示中脑导水管脑脊液最大流速较术前增加(2.18±0.34)cm/s,最大流量较术前增加(0.22±0.07)ml/s.结论 软性内镜下导水管成形术对治疗导水管狭窄或膜性梗阻导致的脑积水是一种安全有效的方法 ,但应严格掌握手术适应证.     

P53蛋白在人脑胶质瘤中的表达及与增殖的关系(附39例检测结果分析)

目的：观察Ｐ５３蛋白及增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）在人脑胶质瘤中的表达情况，探讨Ｐ５３蛋白表达与人脑胶质瘤的增殖活性和临床病理类型之间的关系。方法：采用免疫组化ＳＰ法对３９例人脑胶质瘤石蜡标本中Ｐ５３蛋白及ＰＣＮＡ进行检测。结果：在３９例胶质瘤中１３例观察到了Ｐ５３蛋白表达。Ｐ５３蛋白阳性表达在星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤中分别为１８７％、４５４％和７１％。Ｐ５３蛋白表达与增殖细胞核抗原阳性率密切相关。结论：Ｐ５３蛋白的表达与胶质瘤的病理类型、恶性程度和增殖活性相关。在常规石蜡包埋标本中，使用免疫组化法检测Ｐ５３蛋白的表达情况，对肿瘤的预后评估具有积极的参考价值     

经皮激光腰椎间盘减压术

经皮激光腰椎间盘减压术（percuta-neous　laser　disc decompression,　PLDD）是近年来兴起的继化学溶核术、经皮腰椎间盘切割抽吸术之后又一种微创手术方法,具有操作简便、安全有效等优点。本文就其近期进展作一综述。1 发展概况 自20世纪40年代以来,开放式腰椎间盘摘除术已成为治疗腰椎间盘突出症的标准术式,在骨科和神经外科广泛应用,并且随着显微技术的进展而渐趋向微创方面发展。化学溶核术因避免了开放式手术而曾经在一段时间内引起众多学者的关注。Hijikata等于1975年首先介绍经皮腰椎间盘摘除术,Onik等将其改进为自动经皮腰椎间盘摘除术,包括一个自动切开、吸引、冲洗系统。据统计,开放式腰椎间盘摘除术、显微腰椎间盘摘除术、经皮腰椎间盘摘除术及化学     

面肌痉挛显微外科治疗进展

显微血管减压术因其创伤小、安全性好、治愈率高及并发症发生率低的特点,成为目前面肌痉挛的首选治疗方法。掌握熟练的显微手术技巧和局部解剖知识,正确进行显微血管减压手术中的局部显露、责任血管的识别、垫开物的选择及置入、治疗效果的判定及手术并发症的防治等是保证手术成功的重要条件。     

脑瘤手术后出现远隔部位颅内血肿2例报告

开颅手术后出现远隔手术部位的颅内血肿是一种罕见的严重并发症。据国内外有关资料统计,其发生率仅0.6%。我科2000例开颅手术后发现2例,现报告如下:病例1 男 19岁病案号379248因头痛、呕吐2月,于1988年11月8日行右额开颅鞍上颅咽管瘤大部切除术。术后1年复查 CT 脑扫描