同种异体原位肾移植的临床分析

探讨原位肾移植的手术适应证、手术技巧及临床效果.方法:对5例临床同种异体原位肾移植受者进行回顾性分析,其中男3例,女2例,年龄28～55岁,平均45岁,多囊肾1例,三次肾移植2例,二次肾移植髂血管粥样硬化2例,均先行左肾切除,再行原位肾移植,尿路重建采用肾盂-肾盂端端吻合,术后常规三联免疫抑制治疗.结果:手术经过均顺利,术后2例再次移植受者发生移植肾功能延迟恢复(DGF).术后1月平均血清肌酐(SCr) 124 μmol/L.术后随访6月～7年均带肾存活,4例受者移植肾肾功能正常,1例受者术后7年出现慢性移植肾肾病,SCr波动于340 ～462 μmol/L.结论:原位肾移植对于第二、三次肾移植,双侧髂血管条件不好的受者,原位肾移植能达到良好的治疗效果.     

亲属活体肾移植21例临床分析

2006年3月至2011年3月我院共行亲属活体供肾移植21例,为进一步探索亲属肾移植围手术期的临床特点,本文就活体肾脏移植供受者外科手术的经验作如下总结.     

移植肾动脉毛霉菌感染2例报告

正肾移植术后肾动脉毛霉菌感染比较少见,我单位自1990年至今已行同种异体肾移植1 500余例,发现移植肾动脉毛霉菌感染2例,现报告如下。1临床资料例1患者男性,42岁,原发病为慢性肾小球肾炎,于2001年4月25日在我院行同种异体肾移植术,术中移植肾静脉与受者髂外静脉端侧吻合,移植肾动脉与受者髂内动脉端端吻合,术后恢复好。2001年7月21日晚,患者因低热及血肌酐异常入院,尿量减少至100 ml/24 h,颜面部及双下肢浮肿,入院     

肾移植治疗男性尿毒症时对改善勃起功能障碍的临床评价

目的 探讨肾移植治疗男性尿毒症病人勃起功能障碍(ED)的临床价值.方法 对40例有ED的男性尿毒症病人肾移植前后分别测定国际勃起功能指数(IIEF)、抑郁自评量表(SDS)以及性激素和垂体功能.研究中有针对性地作心理疏导和性咨询.结果 本组40例肾移植前均存在ED,其中轻、中、重度分别为19例、13例和8例,肾移植后ED治愈率57.5%(23/40),好转率为30%(12/40),仅5例重度ED无变化.各年龄组肾移植后IIEF和SDS分值均有显著变化,肾移植后睾酮(T)升高(P＜0.05),雌二醇(E)降低(P＜0.05),泌乳素(PRL)显著降低(P＜0.01).结论 成功的肾移植是改善尿毒症病人ED的有效手段,强调心理疏导和性咨询指导的重要性,为了提高肾移植受者的生存质量,建议将性和勃起功能问题列入肾移植受者随访的内容.     

淋巴管造影用于睾丸肿瘤分期的初步报告

自1979年10月至1987年8月,我们为22例睾丸肿瘤行淋巴管造影作为睪丸肿瘤分期的辅助诊断,现将资料齐全的15例初步分析如下。     

ABO血型不相配的尸体肾移植1例

本院自1986年以来，共作300余例同种异体肾移植，其中有1例ABO血型不相配，术后已三年，全身情况及肾功能正常，恢复正常工作，现报告如下。男性，43岁，B型血型。慢性肾炎肾功能不全已三年，24小时尿量＜200ml，血BUN、Cr增高，血透一年。入院时慢性病容，皮肤黑暗，BP22／13k     

多囊肾与肾移植相关关系的研究

目的 研究多囊肾尿毒症患者肾移植术前是否需要切除多囊肾。方法 对30例多囊肾尿毒症患者肾移植后进行随访，比较生存率及生活质量。结果 切除多囊肾后肾移植的3、5年生存率分别为100％、70％，肾移植后患者可恢复正常工作。未切除多囊肾的肾移植3、5年生存率为70％、50％，肾移植后生活质量没有提高。结论 多囊肾尿毒症患者，肾移植前应常规切除多囊肾，以提高移植后3、5年生存率和生活质量。     

肾移植受者血清CRP浓度监测的临床意义

应用单向放射免疫扩散法（SRID）动态监测102例肾移植受者血清CRP浓度变化。结果显示：血CRP术后升高，第3天达峰值（22．6±10.4mg／L）。1周内迅速下降，持续处于低值0～18．3mg／L（7．5±6.5mg／L）。急性排斥反应时血CRP急剧升高（61．7±14.6mg／L），排斥逆转或移植肾切除后，CRP迅速下降，其变化与血Cr波动呈正相关（γ＝0．4816）。血CRP在细菌感染时亦明显增高（70．5±24．3mg／L），病毒感染时增高不明显（26.8±5.4mg／L）。     

老年人胆道疾息的外科治疗

报告488例60岁以上老年胆道疾病手术治疗的体会,对老年胆道疾病的发病因素、病理、临床及治疗等特征加以讨论,强调术式的选择应视病情而定;从急诊与择期手术结果比较,前者并发症高,因此主张对老年人胆道疾患确诊后,则应早期手术。     

介绍一种尿道会师器

本尿道会师器由A、B、C 三根金属扩张管和母子会师器组成。扩张管A 长21.5cm,外径0.7cm,头端呈圆锥形。B 管长17cm,外径0.85cm。C 管长12cm,外径0.95cm,距头端4cm 的管壁上开一宽0.6cm 的槽直通至尾端。三管内径均应能通过1mm 金属导丝。母子会师器由外径F_(16)类似尿扩条的D、E 金属管组成,其中空可通过金属导丝,子会师器D 头端可套入母会师器E 头端0.3cm。操作方法:患者连硬麻醉后取仰卧位,距耻骨上3cm 做0.8～1cm 皮肤切口,同时切穿腹直肌前鞘,用腰麻穿刺针垂直刺入膀胱见尿液涌