近端胃切除改良肌瓣吻合手术方式的现状和展望

近年来, 近端胃癌及早期胃癌的发病率逐渐增加, 近端胃切除的比例也逐年升高。但近端胃切除会导致严重的反流性食管炎, 影响患者术后生命质量。因此, 抗反流手术方式的研究成为近年国内外研究热点。双肌瓣吻合因其更接近正常贲门生理结构, 在近端胃切除手术方式中有较好的抗反流效果, 在临床得到广泛应用。但因传统双肌瓣吻合具有操作复杂、学习曲线较长、吻合口狭窄率高等缺点, 国内外研究者对各种肌瓣吻合进行改良。其中, 基于双倒刺线的改良双肌瓣吻合展现出良好优势, 同时, 腹腔镜下经左侧膈肌左侧胸腔内的双肌瓣吻合也将双肌瓣吻合适应证进一步扩大。笔者查阅相关研究, 重点探讨各种改良肌瓣吻合手术方式用于近端胃切除的现状及展望, 旨在促进肌瓣吻合手术方式得到更好的普及和应用。     

三维可视化技术在中央区窦旁脑膜瘤手术中的应用

目的 探讨三维可视化技术指导中央区窦旁脑膜瘤显微手术切除的效果.方法 收集大连医科大学附属第一医院神经外科于2015年9月至2019年12月收治中央区窦旁脑膜瘤患者36例.其中男16例,女20例;年龄26～70岁.所有患者术前均在磁共振检查基础上建立三维可视化影像模型,均在三维可视化技术指导下行显微手术切除肿瘤.术后2...     

正念认知治疗对精神分裂症伴代谢综合征患者病耻感和自尊水平的影响

目的 正念认知治疗对精神分裂症伴代谢综合征患者病耻感和自尊水平的影响。方法 将2021年1月—2022年7月广西壮族自治区脑科医院收治的80例精神分裂症伴代谢综合征患者应用随机数表法分为研究组与对照组,每组40例。对照组用抗精神病药等进行常规治疗,研究组在对照组的基础上加用正念认知治疗。入组前和治疗6周后,比较治疗前后两组自我怜悯量表、病耻感量表、自尊心量表评分。结果 干预后,研究组的自我怜悯评分（98.52±3.77）分和病耻感评分（1.17±0.11）分优于对照组,差异有统计学意义（t=11.689、5.328,P<0.05）。干预后,研究组患者的阳性症状评分（11.17±3.01）分与阴性症状评分（6.14±1.01）分均低于对照组,差异有统计学意义（t=2.137、15.822,P<0.05）。干预后,研究组的自尊量表评分与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 正念认知治疗对精神分裂症伴代谢综合征患者的负面情绪具有明显改善作用,使患者的病耻感得以降低,明显提高自我心理健康水平。     

经皮肝胆管穿刺碎石取石术治疗复杂肝胆管结石的临床疗效分析

[目的]探讨经皮肝胆管穿刺碎石取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石的临床疗效.[方法]选择2014年2月至2016年12月本科室收治的120例复杂性肝胆管结石患者的临床资料,根据其手术方式的不同将其分为PTCSL组和常规治疗组,每组各60例.记录两组患者结石取净例数、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况.[结果]PTCSL组结石取净率为80.00%显著高于常规治疗组的31.67%,差异有统计学意义(P<0.05).PTCSL组术中出血量明显低于常规治疗组,术后住院时间明显短于常规治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).PTCSL组患者术后胆漏、肝脓肿、胆道出血、伤口感染发生率显著低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]PTCSL治疗复杂肝胆管结石具有安全可靠,结石取净率高、出血量少、并发症少、住院时间短等优点,值得临床推广使用.     

6-MP联合伊马替尼治疗高龄Ph + 急性淋巴细胞白血病1例

患者,女,74岁,因乏力、体重下降6个月先就诊于我院消化内科,诊断为"十二指肠球部溃疡",予抑酸、护胃、抗炎等治疗效果不佳,多次复查血常规白细胞进行性升高,血红蛋白及血小板降低,后行骨穿检查诊断为急性淋巴细胞白血病,为进一步治疗来我科,于2009年3月8日收住院.     

不同疗法对非痴呆性血管性认知障碍疗效观察

目的:观察并比较不同疗法在治疗非痴呆性血管性认知障碍(vascular cognitive impairment not dementia,VCIND)患者中的临床疗效?方法:将90例VCIND患者随机分为电刺激子脑顶核(cerebellar fastigial nucleus electrical stimulation,FNS)组?奥拉西坦组和尼莫地平各30例?在常规药物治疗的基础上,FNS组采用FNS,奥拉西坦组口服奥拉西坦,尼莫地平组口服尼莫地平治疗?观察3组患者治疗前后蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分?事件相关电位-P300(event-related potentials P300,ERP-P300)及经颅多普勒超声(transcranial dopplor ultrasonic monitor,TCD)的变化,并进行比较?结果:FNS组治疗后MoCA明显增高(P < 0.01),P300潜伏期缩短(P < 0.01)?波幅增高(P < 0.01),TCD显示治疗后平均血流速度增高(P < 0.01)?奥拉西坦组治疗后MoCA较前明显增高(P < 0.01),P300潜伏期缩短(P < 0.01)?波幅增高(P < 0.01),但TCD显示治疗前后平均血流速度的差异无统计学意义(P > 0.05)?尼莫地平组治疗后TCD显示平均血流速度增高(P < 0.01),而MoCA?P300潜伏期和波幅均无变化(P > 0.05)?3组间治疗后MoCA评分FNS组及奥拉西坦组高于尼莫地平组(P < 0.01),FNS组高于奥拉西坦组(P < 0.01);治疗后P300潜伏期FNS组较奥拉西坦组及尼莫地平组更短(P < 0.01),而后2组间无差异(P > 0.05);治疗后波幅奥拉西坦组较FNS组及尼莫地平组更高(P < 0.05),而后2组间无差异(P > 0.05);治疗后TCD显示平均血流速度FNS组MCA高于奥拉西坦组及尼莫地平组(P < 0.01),而后2组间无差异(P > 0.05),FNS组及尼莫地平组ACA?PCA?VA高于奥拉西坦组(P < 0.05),其中FNS组ACA?VA高于尼莫地平组(P < 0.05),而PCA2组间无差异(P > 0.05)?结论:FNS?奥拉西坦?尼莫地平均能够对VCIND患者产生治疗效果:奥拉西坦能够有效改善其认知功能;尼莫地平可改善其颅内血流供应;FNS对认知功能及颅内血流供应均有改善,效果更为全面?     

三种疗法对卒中后非痴呆认知功能障碍患者颅内血流的影响

目的　观察三种疗法治疗卒中后非痴呆认知功能障碍（PSCI-ND）患者颅内血流的变化。方法　选取2010年2月—2016年10月就诊于河北医科大学第四医院神经内科的PSCI-ND患者99例,随机分为电刺激小脑顶核（FNS）组32例、奥拉西坦组32例、尼莫地平组35例。在常规药物治疗的基础上,FNS组给予FNS治疗,奥拉西坦组给予口服奥拉西坦治疗,尼莫地平组给予口服尼莫地平治疗。3组治疗前后均行经颅多普勒（TCD）检查,检测并比较各动脉〔大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、椎动脉颅内段（VA）〕的平均血流速度（MFV）,观察不良反应发生情况。结果　治疗后FNS组MCA的MFV高于奥拉西坦组、尼莫地平组（P<0.05）;治疗后奥拉西坦组MCA的MFV与尼莫地平组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后奥拉西坦组ACA、PCA、VA的MFV低于FNS组、尼莫地平组（P<0.05）;治疗后FNS组ACA的MFV高于尼莫地平组（P<0.05）。治疗后FNS组、尼莫地平组各动脉的MFV高于治疗前（P<0.05）。奥拉西坦组各动脉的MFV治疗前、后比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0.730,P>0.05）。结论　FNS、尼莫地平均能够改善PSCI-ND患者脑血供,而奥拉西坦对脑血流无影响。     

奥卡西平治疗的精神分裂症兴奋激越患者的效果及对血清Hcy的影响

目的:探讨奥卡西平治疗精神分裂症兴奋激越患者的临床效果及对血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法:选取我院（2015年1月-2017年2月）治疗的100例精神分裂症患者,采用随机数字表法分为联合组和对照组各50例,联合组采用奥氮平联合奥卡西平治疗,对照组仅给予奥氮平治疗,对比两组治疗2周、4周后的阴性与阳性症状量表（PANSS）评分、外显攻击行为量表（MOAS）评分、血清Hcy水平及各类不良反应。结果:治疗前,联合组和对照组患者的阳性症状因子、阴性症状因子、一般精神病理学因子及PANSS总分差异无统计学意义（P >0.05）;治疗2周、4周后,两组患者的阳性症状因子、阴性症状因子、一般精神病理学因子及PANSS总分较治疗前均显著的降低（P <0.05）,联合组低于对照组患者（P <0.05）;治疗前,联合组和对照组患者的MOAS评分、血清Hcy差异无统计学意义（P >0.05）;治疗4周后,两组患者的MOAS评分、血清Hcy较治疗前均显著的降低（P <0.05）,联合组低于对照组患者（P <0.05）;治疗过程中,联合组的不良反应发生率（28.00%）高于对照组的14.00%,但差异无统计学意义（P >0.05）。结论:奥卡西平治疗精神分裂症兴奋激越患者有助于尽快控制患者的临床症状,达到更好的治疗效果。     

电针加心理疗法治疗焦虑症疗效观察

自2000年2月-2004年2月,笔者采用电针加心理疗法治疗焦虑症45例,并与单纯西药治疗45例作对照观察,取得较好疗效,现报道如下。     

脑弥漫性轴索损伤48例诊治体会

探讨脑弥漫性轴索损伤（PAI）的临床诊断、治疗及预后。结果48例患者死亡18例（37．5％）；植物生存4例（8.3％），其中重型组3例，中型组1例；重残5例（10．4％），其中重型组4例，中型组1例；良好21例。故重型DAI较易诊断，轻中型DAI入院时不易诊断。脑震荡、脑挫裂伤单独诊断较合适，原发性脑干损伤属重型DAI。对DAI治疗采用综合治疗措施。DAI预后与运动反应，昏迷持续时间，瞳孔改变，睁眼出现早晚有关。