喉气管狭窄的分期及其临床意义

喉气管狭窄分期的研究对于比较治疗效果，选择手术方案，预测拔管可能等方面都有积极意义。本回顾了分期方法研究的历史，并对几种主要分期法及其优点作了分析。     

恶性肉芽肿的组织病理学观察

恶性肉芽肿是一种进行性、肉芽肿性、破坏性且预后不良的少见病。其病因不明,无组织病理学的特异性,死亡率高。目前虽然诊断手段和治疗方法不断提高,但诊断仍较困难。近年,我们对本病的病变组     

可注射性生物材料构建同种异体工程化软骨

目的研究在有免疫力的动物体内应用生物材料聚氧化乙烯丙烯凝胶构建同种异体工程化软骨的可行性.方法无菌条件下取新生兔关节软骨,经II型胶原酶消化8～12小时后,将软骨细胞和生物材料复合成细胞浓度为5×107/ml的复合物并移植于兔皮下,并以边注射,边后退的方法做条索状注射,以了解可否形成预定棒状软骨.同时分别设立单独注射细胞和材料两个对照组.分别于4、6、8及12周取材行大体观察,石蜡切片HE染色、SafraninO染色、Masson's三色染色,了解软骨形成情况.结果2周后即可于皮下触及新生结节,4周后取材即有基质分泌及胶原形成.于6周左右软骨接近成熟,生物材料基本吸收.8周、12周软骨基本接近正常软骨.同时可以见到以注射的方式塑形而成的棒状软骨.实验中未见明显的免疫排斥反应.而对照组未见软骨形成.结论生物材料聚氧化乙烯丙烯凝胶具有良好的生物相容性、可降解性、无细胞毒,是较理想的组织工程生物材料;应用该实验方法可在有免疫力的动物体内形成同种异体工程化软骨,并可以通过注射的方法进行简单的塑形.     

带蒂胸锁乳突肌锁骨膜瓣在喉气管缺损修复中的应用

目的：观察带蒂胸锁乳突肌锁骨膜瓣作为移植物修复较大范围喉气管缺损的效果。方法：较大范围喉气管缺损患者49例,其中喉气管缺损原因为喉气管狭窄31例,甲状腺癌侵犯气管手术18例。所有患者均采用取带蒂胸锁乳突肌锁骨膜瓣作为移植物修复喉气管缺损,T形硅胶管支撑3～6个月。结果：49例患者全部治愈拔管,恢复正常呼吸功能及功能性发声。随访2～10年,疗效可靠。结论：对于较大范围的喉气管缺损,带蒂胸锁乳突肌锁骨膜瓣取材方便,支撑力强,疗效肯定,是一种理想的移植物。     

环状软骨前后裂开加移植物治疗严重声门及声门下狭窄

目的　总结采用环状软骨前后裂开加移植物治疗严重声门、声门下后壁狭窄经验。方法　回顾分析唐都医院近 10年来治疗严重声门、声门下后壁狭窄患者 2 5例 ,男 15例 ,女 10例。平均年龄 31岁 (9～ 4 6岁 )。病程平均 2年 (3个月～ 6年 )。 19例曾采用各种喉成形术 1～ 7次 (平均2次 )。全部病例术前均靠气管切开套管呼吸。手术采用喉气管裂开 ,环状软骨板正中裂开 ,加肋软骨 (17例 ) ;肌筋膜、软骨膜或裂层皮片 (15例 ) ;带蒂杓状软骨 (2例 ) ;甲状软骨块 1例。T形管支撑3～ 6个月。结果　 2 4例 (96 % )全部治愈拔管 ,恢复功能性发音。 1例伤口感染 ,软骨坏死排出失败。随访 1～ 10年 ,疗效可靠 ,未见再狭窄。结论　严重的声门及声门下后壁狭窄采用环状软骨前后裂开加移植物是比较安全有效的治疗方法。术中注意勿损伤食道壁 ,妥善止血 ,移植物缝合牢固 ,留置支撑器是成功的关键     

环状软骨前后裂开加移植物治疗严重声门及声门下狭窄

目的 总结采用环状软骨前后裂开加移植物治疗严重声门、声门下后壁狭窄经验。方法 回顾分析唐都医院近10年来治疗严重声门、声门下后壁狭窄患者25例，男15例，女10例。平均年龄31岁(9～46岁)。病程平均2年(3个月-6年)。19例曾采用各种喉成形术1—7次(平均2次)。全部病例术前均靠气管切开套管呼吸。手术采用喉气管裂开，环状软骨板正中裂开，加肋软骨(17例)；肌筋膜、软骨膜或裂层皮片(15例)；带蒂杓状软骨(2例)；甲状软骨块1例。T形管支撑3～6个月。结果 24例(96％)全部治愈拨管，恢复功能性发音。1例伤口感染，软骨坏死排出失败。随访1～10年，疗效可靠，未见再狭窄。结论 严重的声门及声门下后壁狭窄采用环状软骨前后裂开加移植物是比较安全有效的治疗方法。术中注意勿损伤食道壁，妥善止血，移植物缝合牢固，留置支撑器是成功的关键。     

支撑喉内窥镜下激光治疗早期声带癌和癌前病变

目的:探讨支撑喉内窥镜下激光治疗早期声带癌和癌前病变的方法、临床疗效及适应症.方法:支撑喉内窥镜下Nd:YAP激光治疗的早期声带癌(T1N0M0)13例(T1a型9例,T1b型4例),癌前病变24例,全部病例通过电话及门诊复诊定期随访.结果:所有病例未出现手术并发症.3例癌前病变患者失访;2例声带癌侵及前联合患者分别于术后3月和1 年复发;2例喉乳头状瘤于术后1年复发.结论:与喉裂开术相比,支撑喉内窥镜下激光治疗早期声带癌和癌前病变具有手术创伤小、安全、吞咽功能恢复快、住院时间短等优点.但侵及前联合的早期喉癌有较高的复发率.     

鼻中隔软骨细胞组织工程法构建预定形态软骨

目的探讨利用人鼻中隔软骨细胞组织工程方法构建预定形态软骨的可能性。方法将人鼻中隔软骨细胞播种在聚乙醇酸（polyglycolicacid,PGA）无纺网支架材料上,制成片状和管状结构,埋入裸鼠体内,经4、6、8周后取材作大体及组织学观察。结果大体观察见裸鼠体内形成了预定的片状和管状软骨。组织学观察6周时软骨细胞基本成熟,Masson三色染色显示胶原形成,番红花-“O”染色证实其基质中存在糖氨多糖。对照组于6周时PGA纤维基本消失。结论人鼻中隔软骨细胞与PGA无纺网复合可在裸鼠体内形成预定形态软骨。     

去细胞喉支架的制备及喉肌细胞再生的可行性研究

Objective To prepare a deeelhilarized whole laryngeal scaffold by utilizing a perfusion-decellularized technique, reseed cells on it, and construct recellularized laryngeal muscles. Methods Perfusion decelluarized larynxes were obtained by common carotid arterious perfusion with detergents. Then they were performed by macroscopic view, histological examination, scanning electron microscopy (SEM) and cartilage viability. Decellularized laryngeal scaffold were then reseeded with inducted mesenchymal stem cells (MSCs). Composites were transferred into greater omentums of rabbits after one day' s adherence and harvested after eight weeks. Macroscopic view, histological examination and immunohistochemistry were performed. Results Perfusion larynxes became transparent after two hours. Histology and SEM indicated that perfnsion method shewed better deculluarized effect. More ventages and collagen fibers but no intact cell or anclei were retained in the decellularized martrix. Porosity measured by Image pro plus 6. 0 was 80. 4% ± 3.2% (x ± s). Chondrocyte vitality assay indicated chondrocyte vitality rate in the perfusion group was 86. 9% ± 1.5% . After eight weeks, vascularization formed and integrated cartilage frameworks still remained. Histological examination could clearly show the presence of muscle bundles and vessels. Immunohistoehemical examination indicated that sarcomeric-α actin expressed positively in corresponding areas. Conclusions It is feasible to reseed MSCs into the decellularized laryngeal muscle matrix for constructing tissue-engineered laryngeal muscles. This in vivo maturation into the omentum could be the first step before in situ implantation of the construct.     

5例复发性呼吸道乳头状瘤患儿气道重建短期疗效分析

目的:儿童复发性呼吸道乳头状瘤（juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP）患儿减瘤手术后出现声门区狭窄,分析此类患儿行喉气管重建（laryngotracheal reconstruction,LTR）的疗效。方法:回顾性分析2013年01月01日至2018年12月31日在我院已行LTR手术的JORRP的5例患儿临床资料,并进行随访。结果:5例患儿均由于医源性损伤导致声门区狭窄,患儿瘢痕增生部位和狭窄严重程度不尽相同。在LTR术后,患儿声门区恢复通畅。在1.5~3年的术后随访中发现患儿能成功拔管,呼吸正常,并没有出现JORRP的复发或扩散。结论:对于JORRP患儿,喉气管重建手术治疗有效,患儿能成功拔管,LTR不会导致乳头状瘤的复发或扩散。