普通医学院校临床教学质量管理体系的构建

建立科学、规范的教学质量管理体系,首先成立由校领导、教学管理干部、专家和学生组成校级、临床医学院、教研室三个级别教学质量管理组织,赋予其主要职责,制定质量管理考核细则。责任人深入教学医院、临床医学院及各教学环节督导检查,根据实施细则进行质量评价和信息统计、分析。将结果及时通报并反馈给上一级别教学质量管理组织,确认后在此范围内公示质量检查结果,指出存在的问题,提出解决办法和改进意见。据此考核结果与科室和带教老师个人效益工资挂钩。这是加强学校内部自我约束、增强自我发展能力的主要保证措施之一,     

内窥镜面罩在老年煤工尘肺患者无痛胃镜中的应用

目的探讨内窥镜面罩在老年煤工尘肺患者无痛苦胃镜中的可行性。方法选择老年煤工尘肺患者60例,分为内窥镜面罩吸氧组30例(A组),双腔鼻导管吸氧组30例(B组),两组均行丙泊酚静脉麻醉,测定检查前、检查中、苏醒后的MAP、HR、SpO2的变化情况,计算检查时间及总用药量。结果检查中MAP、HR的变化两组相比差异无统计学意义(t=1.38,P>0.05);A组和B组检查中SpO2变化差异有统计学意义(t=2.81,P<0.01),与检查前比较SpO2变化差异有统计学意义(t=2.033,P<0.05);苏醒后MAP、HR、SpO2组间及组内相比差异均无统计学意义(t=1.52,P>0.05)。由于B组患者检查过程中出现呼吸抑制,需暂停检查,经处理后方可继续,导致B组患者检查时间长于A组(t=2.26,P<0.05)。结论老年煤工尘肺患者行无痛胃镜时使用内窥镜面罩安全可靠。     

IKAP模式护理干预在学龄期患儿腰椎穿刺术中的应用

目的:探讨IKAP模式护理干预在学龄期患儿腰椎穿刺术中的临床应用效果。方法:将128例需行腰椎穿刺术患儿随机分为试验组和对照组各64例。试验组应用IKAP模式护理干预,对照组采用传统健康教育模式进行护理干预。观察两组患儿的穿刺成功率、操作时间及心理情绪、不适症状发生情况。结果:试验组患儿腰椎穿刺成功率(100%)高于对照组(96.9%),但经比较无统计学意义(P>0.05);操作时间短于对照组,经比较有统计学意义(P<0.05)。焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后头痛、腰痛、四肢麻木、失眠等不适症状发生率低于对照组(P<0.05)。结论:IKAP模式护理干预可提高患儿的腰椎穿刺成功率,缩短操作时间,有效减轻焦虑、抑郁等负性情绪,明显改善舒适度,值得临床推广应用。     

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的Meta分析

目的评价芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法纳入13个随机对照试验,采用RevMan5．2．4软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究试验,共计1154例患者,其研究质量偏低。Meta分析显示在心衰患者常规治疗的基础上加入芪苈强心胶囊后能够改善心衰患者的临床症状[RR=1．24,95％CI（1．17,1．31）];增加心室射血分数[WMD=6．04,95％CI（4．57,7．52）];减小左室舒张末期内径[WMD=4．28,95％CI（2．14,6．41）];降低B型脑钠肽fWMD：113．78,95％CI（32．82,194．75）]和脑钠肽前体N末端片段[WMD=90．21,95％CI（60．07,120．35）]的水平;同时能够显著增加患者的6分钟步行距离[WMD=39．39,95％CI（30．61,48．16）];降低明尼苏达生活质量表积分[WMD=4．20,95％CI（0．36,8．05）]并没有得到理想的结果;对于心血管事件发生情况、AngII、左室短轴缩短率、IL-6、二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣运动速度比值等指标有统计学意义（P〈0．05）;此外针对个别芪苈强心胶囊所产生的不良反应,患者均能耐受并且与对照组没有统计学差异。结论使用芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭是安全和可靠的．应该推广其临床使用范围．弘扬中医药的优势。     

多数牙正锁牙合临床矫治

锁牙合是指上后牙舌尖的舌斜面与下后牙颊尖的颊斜面相咬合,或上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌尖的舌斜面相咬合,咬合面无接触,以正锁牙合更为多见。锁牙合主要表现在牙弓后段,早期不影响美观,常常不易被家长或患者本人发现。而多数牙正锁牙合所表现的牙齿颊舌向、垂直向及近远中方向的异常,易引起颞下颌关节异常、咬合平面偏斜以及颜面部不对称等。多数牙正锁牙合侧咀嚼功能较非锁牙合侧低,且这种错牙合畸形并不能随生长发育自行调整和改善,久而久之会增加骨性畸形程度和正畸治疗难度。多数牙正锁牙合早期通过简单装置将牙齿移动到正确的位置,可建立良好的咬合诱导,建立口周肌肉平衡,以诱导下颌的正常生理功能,避免骨性错牙合畸形的发生发展,建立和维持良好的口颌功能与健康。     

A型肉毒毒素对偏侧面肌痉挛患者的疗效及焦虑状况的影响

目的观察A型肉毒素素（BTXA）对偏侧面肌痉挛（HFS）患者痉挛程度的改善和焦虑状况的影响。方法对40例HFS患者进行局部注射BTXA,治疗前和治疗后1个月分别对患者的痉挛程度进行评定,同时采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）评价焦虑状况。结果57.5%的HFS患者在BTXA治疗后1个月痉挛完全缓解,32.5%的HFS患者在BTXA治疗后1个月痉挛明显缓解,而且治疗后患者焦虑状况的评分均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论局部注射BTXA可迅速缓解或消除HFS患者肌肉痉挛,改善患者的心理状况。     

精神分裂症患者并发糖尿病生物风险因素的分层分析

目的探讨精神分裂症患者合并糖尿病(DM)主要生物危险因素及风险度,指导临床医师及早防治。方法选取90例新入院尚未使用抗精神病药(APs)或停用抗精神病药两周以上的精神分裂症患者,分为合并DM的38例,无DM的52例两组,进行临床一般指标、空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等常规生化和C反应蛋白(CRP)、三碘甲腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、高敏促甲状腺素(h-TSH)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(TESTO)、等生物学指标检测,并与56例正常人相应指标进行组间比较及主要危险因素的分层分析。结果并发糖尿病者FPG、TG值显著高于非并发糖尿病者及正常对照(P0.01);TC、LDL-C水平与正常对照组比较,差异无统计学意义,两组均低于NDM组(P0.05),而FT4、E2则DM组低于NDM组和正常对照组(P0.05);排除性别、年龄或体重影响的分层分析显示:年龄≥46岁、TG≥1.7 mmol/L、FPG≥6.1 mmol/L、TC正常(5.72 mmol/L)及FT46.1 ng/L为并发糖尿病生物风险因素,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论本研究结果表明,年龄≥46岁,血清FPG、TG和体重增高、TC正常及FT4低于正常可能为精神分裂症并发糖尿病的生物危险因素,临床医师及早进行上述风险因素的监测、评估和调控,改善精神分裂症患者饮食、生活习惯、调节内分泌和APs药物的影响,降低主要生物危险因素的风险度,将有助于防止糖尿病的发生与发展。     

基于脉图参数的原发性高血压合并不同程度靶器官损害患者判别分析＊

目的 本研究旨在探讨脉图参数对于原发性高血压合并不同程度靶器官损害患者的判别分类价值。方法 采集原发性高血压患者458例，分为原发性高血压合并无靶器官损害组、单个靶器官损害组、多个靶器官损害组，分别取脉图参数h₃/h₁、h₄/h₁、w₁/t、w₂/t未分类情况下的连续变量和分级后的分类变量，应用Fisher判别分析法对三组进行分类，比较两种变量的判别分类结果。结果 基于脉图参数连续变量，对三组判别分类的正确率为88.2%，验证结果为87.3%，三组中无靶器官损害组的分类效果最好，为97.8%；从整体来看，脉图参数h₃/h₁、w₁/t判别函数系数较大，对分类结果的影响较大；脉图参数w₁/t、w₂/t对无靶器官损害组的分类结果影响较大，h₃/h₁、w₂/t对单个靶器官损害组的分类结果影响较大，h₃/h₁、h₄/h₁、w₁/t、w₂/t对多个靶器官损害组的分类结果影响均较大。基于脉图参数分类变量，对三组判别分类的正确率为99.1%，优于脉图参数连续变量的判别分类结果；脉图参数h₄/h₁、w₂/t对三组的分类结果影响均较大。结论 脉图参数分级变量对原发性高血压合并不同程度靶器官损害患者的分类效果优于连续变量；脉图参数连续变量h₃/h₁、w₁/t对原发性高血压合并不同程度靶器官损害组的判别分类结果影响较大，脉图参数分级变量h₄/h₁、w₂/t对原发性高血压合并不同程度靶器官损害组的判别分类结果影响较大，脉图参数对原发性高血压合并不同程度靶器官损害患者的分类识别有一定的参考价值。     

B超引导下肾盂穿刺置管引流术的应用

我们于2003年5月至2006年8月开展在B型超声引导下肾盂穿刺置管引流的临床应用,效果满意。现报告如下:资料与方法选择病例为我院住院患者27例,男15例,女12例,年龄最大者62岁,最小者24例,平均47岁。其中肾结石及输尿管结石引起肾盂积水者22例,伴有肾功能不全者15例,感染高热者7例     

2018-2020年北京市通州区布鲁氏菌病流行病学特征分析

目的 分析2018—2020年北京市通州区人间布鲁氏菌病（布病）的流行病学特征,探索人群布病感染来源,为通州区布病的防治工作提供数据支持。方法 对2018—2020年通州区报告布病病例流行特征、感染来源、防护情况、发病至确诊时间间隔、病原学检测及临床表现进行统计分析。采用χ2检验对各年度和不同性别发病率进行差异性比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果 2018—2020年通州区累计报告布病病例53例,发病率逐年降低;春夏季高发,高峰期集中在3—9月;发病地区以农村及城乡结合部为主;男性平均发病率为1.82/10万,女性为0.39/10万,性别差异有统计学意义（χ2=21.67,P<0.001）;发病年龄段以40～69岁最高（83.02%）;职业分布以农民为主;感染来源主要以接触羊、牛等牲畜及其制品为主;仅有15.79%的病例在饲养等过程中采取了有效防护;56.60%的病例能够在1个月以内确诊。结论 2018—2020年通州区布病发病率逐年下降,发病呈现出明显的季节性和地区性差异。发病以男性、农民为主,40～69岁为高发年龄段。应根据流行病学特征,有针对性的采取防控措施。