脑卒中偏瘫的关节活动范围训练

对于偏瘫早期及肌张力亢进的脑卒中患者 ,应进行维持和改善关节活动范围的训练 ,其形式有被动、辅助主动和主动 3种 ,训练前应评定患者的关节活动范围。对患侧肢体的关节多采用被动方式 ,训练时患者取舒适体位、肌肉放松 ,治疗者手法要轻柔、缓慢 ,由近端大关节到远端小关节依次进行。关节的活动应在正常活动范围内进行时 ,避免引起疼痛。关节活动范围训练可每天做 2— 3次 ,一般先从被动运动开始 ,随着运动功能的恢复逐渐减少辅助量 ,直至患者能完成主动运动。若患者的运动功能已不能完全恢复时 ,有必要坚持被动关节运动 ,以避免因缺乏运动…     

脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的特点

背景：脑卒中及脑损伤所致偏瘫后易造成继发性骨质疏松，其骨密度值和骨矿含量是预测骨质疏松骨折的危险性的有效参数。目的：通过对偏瘫患者骨密度值及骨矿含量的测定与分析，探讨偏瘫患者骨质疏松发生的特点。设计：病例分析。对象：选择1999-03／2002-05在北京博爱医院神经康复科住院的偏瘫患者156例。男87例，女69例；年龄17～65岁，平均年龄（47．0&;#177;5．3）岁；病程19d-1年，平均病程（5．0&;#177;3．5）个月；疾病类型：脑梗死89例，脑出血67例；瘫痪侧别：左侧79例，右侧77例。方法：所有患者使用LUNAR双能X射线骨密度仪从头部至足部进行全身扫描，测量骨密度和骨矿含量。主要观察指标：①不同病程偏瘫患者中骨质疏松发生率。②不同部位瘫痪患者的骨矿含量。结果：156例患者全部进入结果分析。①病程在3-6个月骨质疏松发生率最高（44％，16／36），病程在9-12个月骨质疏松发生率最低（21％，7／33），总体骨质疏松发生率为31％（48／156）。②病程在3个月内：47例患者中有9例为弛缓性瘫，均患有骨质疏松，其中2例发生骨折。病程3-6个月：36例患者中有3例为弛缓性瘫，也患有骨质疏松。③上肢患侧的骨矿含量明显低于健侧[（154．76&;#177;43．91）g，（172．59&;#177;43．78）g，（t=3．591，P〈0．001）]。下肢患侧的骨矿含量与健侧基本接近[（463．41&;#177;309．28）g，（464．11&;#177;86．45）g，（t=0．027，P〉0．05）]。结论：偏瘫患者的骨量变化随偏瘫时间的不同有不同的变化。上肢患侧的骨矿含量低，下肢患侧骨矿含量接近正常，这是由于下肢较早的进行功能锻炼，说明骨量的大小与运动有密切关系。     

乙胺碘呋酮(AIR)临床药理学研究进展

乙胺碘呋酮(AIR)首先流行于欧州,然后在南美州被广泛应用.在美国,八十年代开始了临床的研究.我国1979年开始有临床观察的报道.AIR为近年来用于治疗难治性心律失常而疗效较为突出的广谱抗心律失常药物. 一、药代动力学乙胺碘呋酮口服肠道吸收缓慢而且不完全,约有50%被吸收.口服量的20～60%进入体循环,其生物利用度为35%.服药后4～5小时血浆浓度最     

脑卒中后Wallerian变性和康复预后相关性研究进展

累及大脑半球及神经纤维通路的中枢神经系统慢性病变(如脑梗死、脑出血等)也可发生Wallerian变性,其病理特点与发生在周围神经的Wallerian变性一致。运动功能恢复程度和Wallerian变性程度之间有明确的相关性。本文就脑卒中后Wal-lerian变性的特点及Wallerian变性与运动功能康复预后的相关性研究进行综述。     

超声弹性成像在脑卒中后前臂屈肌痉挛定量评价中的应用

目的探讨应用超声弹性成像技术定量评价脑卒中后前臂屈肌痉挛的可行性及其特点。方法2019年1月至10月,脑卒中后屈腕和屈指肌痉挛的住院患者30例,采用超声弹性成像测量前臂屈肌群桡侧腕屈肌(FCR)、尺侧腕屈肌(FCU)、指浅屈肌(FDS)和指深屈肌(FDP)剪切波速度(SWV),采用改良Ashworth量表(MAS)评定屈腕和屈指肌张力。结果患侧和健侧各肌肉SWV在牵伸位时均显著高于放松位(|Z|>3.844,P<0.001);牵伸位时,患侧各肌肉SWV显著高于健侧(|Z|>3.593,P<0.001);牵伸位与放松位SWV差值比较,患侧各肌肉明显高于健侧(t>3.199,P<0.01);各肌肉牵伸位平均SWV与屈腕MAS评分显著相关(r=0.605,P<0.001);指浅屈肌和与指深屈肌牵伸位平均SWV与屈指MAS评分明显相关(r=0.540,P<0.01)。结论超声弹性成像可以定量评价脑卒中后前臂屈肌群内不同肌肉的痉挛程度。     

萨福克、无角陶赛特肉用公羊不同季节射精量的分析

纯种肉羊萨福克、无角陶赛特公羊在不同季节的采精量中分析得出,8月初平均采精量0．847ml。8月1日后平均采精量1.009ml,两者相差0．162ml,差异极显著,萨福克公羊8月1日采精量0．882ml,8月1日后采精量0.999ml,相差0．189ml,差异极显著,说明了肉用公羊在繁殖季节和非繁殖季节其生产性能有着很大的差别。     

中医推拿对脑卒中后上肢痉挛A型肉毒毒素干预效果的影响

目的探讨中医推拿对A型肉毒毒素干预脑卒中后上肢屈肌痉挛及运动功能效果的影响。方法将74 例脑卒中患者分为治疗组(n=36)和对照组(n=38),对照组进行A型肉毒毒素注射,治疗组在A型肉毒毒素注射后接受中医推拿;两组均行常规康复训练。在治疗前,治疗后2、4、8、12 周采用改良Ashworth 量表、Fugl-Meyer 上肢功能评定法和改良Barthel 指数进行评定。结果两组患者治疗后各项评分均显著改善(P<0.001),组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论两种治疗方法均可降低脑卒中后上肢屈肌痉挛,但疗效方面没有明显差异。     

脑卒中恢复期患者简易智能状态检查和蒙特利尔认知评估的对比研究①

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与简易智能状态检查(MMSE)在恢复期脑卒中患者认知功能评估中的应用。方法选择恢复期脑卒中患者127 例,用MoCA与MMSE进行认知功能检测,比较两组患者MoCA与MMSE评分情况。结果MoCA的检出率(86.61%)高于MMSE(57.48%)(P<0.05)。结论与MMSE相比,MoCA涵盖的认知项目更广泛,敏感性更高。     

A型肉毒毒素治疗脑卒中后不同状态上肢痉挛的疗效

目的观察国产A型肉毒毒素（CBTX-A）注射治疗脑卒中后不同功能状态的上肢痉挛的疗效。方法根据上肢功能情况将32例脑卒中患者分为功能较好组（n=13）和功能较差组（n=19），均给予国产A型肉毒毒素肱二头肌局部注射和康复治疗，分别在治疗前和治疗后8周采用主动关节活动度、改良Ashworth评分、Fugl—Meyer评定（FMA）及Mot—FIM-上肢评分法评定患者的上肢功能。结果治疗8周后，两组患者的主动关节活动范围和FMA评分均比治疗前提高（P〈0．05），但功能较好组功能性改善的程度优于功能较差组（P〈0．05）；改良Ashworth评分降低程度两组间的差异无显著性意义（P〉0．05）；Mot-FIM-上肢评分均比治疗前提高（P〈0．05），但两组间的差异亦无显著性意义（P〉0．05）。结论肱二头肌局部注射A型肉毒毒素对脑卒中后上肢伸肘肌功能较好的患者的疗效优于伸肘肌功能较差的患者。     

综合功能评定法(Comprehensive Functional Evaluation,CFE)的研究:(一)设计(上)

康复医学是以恢复患者功能为中心的医学分支。因此,功能评定无论是在客观地评定患者的功能方面,还是在最终评定治疗结果和康复效率方面都是极为重要的。全面的功能评定包括躯体、精神、言语和社会四个方面。其中,言语、社会功能和认知功能中的思维方式,都具有强烈的民族文化色彩。因此,每个国家都应该有切合自己国情的功能评定方法。但由于我国康复医学发展较晚,至今尚无一套既切合国情,又全面、实用和可靠的功能评定方法。有鉴于此,我们在“中心”顾问室、神经康复科、脊髓损伤康复科、言语治疗科、心理科和老年病科的通力合作下,经过近2年的研究,在吸收国际先进经验的基础上,密切结合国情,设计了本文所述的综合功能评定法。其优点有：1．在饮食、起居等生活方式方面以及在言语、社会、思维等方面,均切合我国国情。2．评定结果采用群众熟悉的100分制,使医务人员、患者和患者家属均易于理解,便于交流和沟通。3．在言语、认知等功能的评定方面,直接由言语和心理学家选择一些简易的言语和心理学测试项目,提高了量表的准确性、全面性和可靠性。4．各项评定指标的量化程度高,在言语、认知和社会方面尤其如此,克服了一些量表中对此类项目的评定指标不够具体和不易掌握的不足。5.简便实用,一次检查对正常人仅需20分钟左右,对患者则无负担。6.本法已在128名正常人中应用,并求出了正常值,据此拟定了功能障碍严重程度的等级,可供参考和应用。7.信度经过检验,证明可靠。 综合功能评定法的正常值、功能障碍严重程度分级及信度研究结果,将陆续报道。