多发性硬化影像学诊断价值

多发性硬化（multiple sclerosis,MS）是最常见的中枢神经系统白质脱髓鞘疾病,以病灶多发、病程缓解与复发交替为特征。CT显示MS斑的阳性率仅为MRI的54.6%,在小脑、脑干及胼胝体上更低。MRI对MS诊断的敏感性比CT高,很多CT阴性者常能在MRI上显示病灶,特别是对后颅窝和脊髓病灶,MRI更优于CT。常规MRI技术检查局部白质病灶有极高的灵敏度,新的定量MRI技术对正常脑白质轻微改变的灵敏度增高以及对MS不均一性的病理学变化特异性增加。磁化传递成像、弥散加权成像、弥散张量成像（MTI、DWI、DTI）细胞特异性成像能够提供关于T2可见病灶内外细胞和结构改变的信息。常规和新的MRI技术的广泛应用将会提高对MS的诊断。     

颈动脉海绵窦瘘的DSA评价和栓塞治疗(附126例报告)

目的 探讨数字减影血管造影对颈动脉海绵窦瘘诊断的价值,并通过对其血管造影表现的分析,指导栓塞治疗。方法 126例颈动脉海绵窦瘘进行DSA检查,每例患者均行超选择颈内、外动脉造影,同时将本组病例分为4类。结果 126例颈动脉海绵窦瘘中,A型瘘88例;B型瘘11例;C型瘘23例;D型瘘12例。88例直接瘘造影确定瘘口位置,瘘口位于颈内动脉海绵窦I段5例;Ⅱ段29例;Ⅲ段11例;Ⅳ段34例;Ⅴ段9例。根据DSA表现,102例采用经股动脉途径栓塞,22例经眼上静脉途径。结论 数字减影血管造影可较好地显示颈动脉海绵窦瘘的位置和大小,同时,可以有效地评价Willis环功能,为其栓塞治疗提供有价值的信息。在CCF的治疗中可脱性球囊栓塞是最理想的首选方法。     

中枢神经系统成血管细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的:探讨中枢神经系统成血管细胞瘤的MRI影像特征及鉴别诊断.材料和方法:回顾性分析22例经手术病理证实的成血管细胞瘤之MRI表现.结果:22例共检出50个病灶.5例为多发病灶.40个病灶位于双侧小脑及蚓部,9个病灶位于延髓及脊髓,1个病灶位于幕上.12个病灶呈大囊小结节型,36个为实质型,2个单纯囊型.囊性病灶T1WI囊液呈低信号,T2WI呈高信号;壁结节T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈稍高和高信号改变.实质型病灶T1WI呈等信号,T2WI呈稍高或高信号改变.增强扫描壁结节和实质肿块明显增强,灌注成像可见壁结节和实性肿块呈明显高灌注表现.结论:成血管细胞瘤之MRI有特征性表现,MRI增强扫描及灌注成像有助于诊断和鉴别诊断.     

胼胝体肿瘤的影像学诊断

目的 探讨发生于胼胝体的不同类型肿瘤的影像学表现.方法 回顾性分析25例发生于胼胝体的不同类型的肿瘤.分析各种肿瘤在不同影像学检查方法下的表现特点.结果 低级别星形细胞瘤1例,间变性星形细胞瘤2例,胶质母细胞瘤7例,少突胶质细胞瘤1例,间变性少突星形细胞瘤1例,少突一星形细胞瘤1例,原发恶性淋巴瘤10例,转移瘤1例,脂肪瘤1例.肿瘤最大直径7 cm,最小0.5 cm.肿瘤实性部分T1WI为等或低信号,T2WI为等或稍高信号,部分肿瘤伴囊变坏死.脂肪瘤CT平扫为低密度,CT值-85 HU.增强扫描星形细胞瘤呈不均匀、环状或蝶翼状强化,恶性淋巴瘤呈明显实性或环状强化,胶质母细胞瘤和淋巴瘤多向脑室或邻近脑质浸润.结论 胼胝体肿瘤的影像学表现具有特征性,可为手术切除肿瘤提供指导作用.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤磁共振及功能性成像特点

目的 分析免疫功能正常人原发性中枢神经系统淋巴瘤的传统MRI征象、弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)及氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现,探讨其诊断价值.方法 回顾分析12例经手术病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRl征象.结果 12例患者均为B细胞淋巴瘤,共检出13个结节,11例为单发,1例为多发.病灶T1WI呈低或等信号影,T2WI呈等、稍高、高信号影,DWI呈高、低信号影;病灶的边界较清晰,周围可见轻中度水肿;病灶多呈明显均匀强化及"缺口征"、"尖突征";1H-MRS表现为N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰中度降低,胆碱(Cho)峰升高,肌酸(Cr)峰轻度降低,并可见巨大的脂质(Lip)峰.灌注加权成像提示病灶为低灌注结节.结论 传统磁共振成像与弥散加权成像、灌注加权成像、1H-MRS的联合应用可以提高磁共振对原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断率.     

颈内动脉管巨大动脉瘤一例

颈内动脉管巨大动脉瘤一例陈林根，崔世民，李庆彬患者男，１６岁。因头痛、呕吐、右耳鸣、听力减退、进食咳呛逐渐加重于１９８５年５月８日入院。入院前２年经常出现左颞部及左眼胀痛，每半个月左右发作一次，痛后半年发现右眼变小，右耳鸣伴听力减退。近半年来进食咳呛...     

动脉数字减影血管造影对脑动静脉畸形出血的预测分析

报告８３例经ＤＳＡ和手术证实的脑动静脉畸形。其中ＣＴ示出血者５８例，占６９．９％。笔者探讨脑动静脉畸形血管造影形态与出血的关系，结果表明下列因素与出血有关：（１）小的脑动静脉畸形；（２）仅有１支引流静脉的；（３）向深部静脉引流的及引流静脉狭窄和并发动脉瘤者。而供血动脉的数目和有颈外动脉参与供血者未见明显关系，笔者还分析了脑动静脉畸形的ＣＴ表现，认为ＣＴ与脑血管造影并用，可为临床提供更详细的资料。     

动脉DSA对188例脑中风的病因诊断

对经ＣＴ证实的１８８例脑中风患者进行了ＤＳＡ检查，确定病因者１２４例，占全部病例的６６％，主要病因为动脉瘤，动静脉畸形（ＡＶＭ）和烟雾病（Ｍｏｙａｍｏｙａ）。笔者认为，ＤＳＡ对脑中风的病因确诊率与患者的年龄、有无高血压史及出血部位有关。对不能解释的脑叶出血和蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）应提倡作血管造影检查。对基底节－丘脑区高血压脑出血的高龄患者，以不做血管造影检查为宜，而对年轻患者无论有无高血压史，接受血管造影检查仍有诊断意义。     

透明隔区肿瘤临床特点及MRI表现

目的 探讨透明隔区肿瘤患者的临床特点及MRI表现。方法 回顾性分析经手术及病理证实的45例透明隔区肿瘤患者临床资料。结果 45例透明隔区肿瘤,其中中枢神经细胞瘤（central neurocytoma, CNC）33例,星形细胞瘤6例,室管膜肿瘤2例,生殖细胞肿瘤2例,脑膜瘤和淋巴瘤各1例。头痛伴恶心、呕吐为最常见临床表现。术中见所有病灶均与透明隔粘连。MRI显示病灶均位于透明隔区,所有病灶在T1WI显示为等或低信号,T2WI为等或高信号,信号均匀或不均匀。增强扫描呈不同类型的特征性强化方式,CNC多呈不均匀轻-中度强化,19例病灶内可见血管流空;低级别星形细胞瘤实质部分呈轻度强化,高级别肿瘤呈明显环形强化或蝴蝶样强化;室管膜下瘤不强化;室管膜瘤呈明显不均匀强化;生殖细胞瘤、脑膜瘤和淋巴瘤均呈明显均匀强化。此外CNC和高级别星形细胞瘤磁共振波谱成像（MRS）显示NAA降低,Cho升高,灌注成像rCBV升高;脑膜瘤MRS显示Cho峰明显升高,缺乏NAA峰和Cr峰,同时出现Ala峰,灌注成像rCBV明显升高。结论 透明隔区肿瘤的MRI表现具有特征性和异质性,结合临床和多序列MRI表现可以初步判断良恶性肿瘤,指导临床制订手术及治疗方案。     

应用微侵袭技术切除颅内病变

目的:应用微侵袭技术切除颅内病变.方法:手术113例,其中应用T型标记定位10例,框架式立体定向13例,神经导航定位90例,病变性质为脑囊虫(26例),胶质瘤(35例)和血管畸形(18例),其它24例.结果:应用上述方法定位准确,可减小开颅切口,缩小颅骨骨瓣和皮质切开范围,避免损伤重要功能区,缩短麻醉和手术时间,从而降低了手术并发症.结论:利用T型标记定位,简便易行,对于颞枕叶皮质表面的肿物定位较为准确,在无条件的基层医院,可作为开颅手术的参考标志.框架式立体定向,几乎适应于颅内各个部位,各种病变的定位和定向手术,有时妨碍麻醉和手术操作.导航系统可以在术前计划手术,术中精确的实时定位,而且能将术中的信息及时反馈,使医师能更好地理解解剖结构与病变的关系,选择最佳手术入路,准确达到靶病灶.