异基因骨髓移植治疗重型再生障碍性贫血

采用大剂量抗淋巴细胞球蛋白、环磷酰胺的非照射预处理方案对３例重型再生障碍性贫血患者进行了异基因骨髓移植（ａｌｌｏ－ＢＭＴ）治疗。３例患者均为男性，年龄分别为２８岁，２１岁，２０岁，病程分别为２周，３周，８周。诊断到骨髓移植平均为２４日。移植后均给予ＧＣＳＦ３００μｇ·ｍ￣（－２）·ｄ￣（－１）和的Ｍ－ＣＳＦ８００ＩＵ／ｄ。两例患者已分别正常生存３４￣＋月和３２￣＋月，其染色体及红细胞酶检查，均为供者型（４６ＸＸ）。另一例输血后移植的病例发生免疫排斥反应而死亡。２例移植成功的患者骨髓恢复造血的时间提前，中性粒细胞达＞０．５×１０￣９／Ｌ分别是１３日和１５日，免疫功能恢复时间也提前，Ｔ细胞亚群在术后３个月内恢复正常。作者阐述了预处理方案的机制，并指出联合应用细胞因子有协同造血和促进免疫恢复的功能，认为ａｌｌｏ－ＢＭＴ后６个月内不直接种疫苗。     

50例造血干细胞移植感染及经验性抗感染治疗分析

目的：探讨造血干细胞移植（HSCT）后感染的发生率、病原菌分布情况及经验性治疗方法。方法：对50例患者HSCT后感染及相应治疗的临床资料进行综合分析。结果：50例患者HSCT后，在ANC≥0．5×10^9／L前出现感染的有44例（88％），在ANC≥2．0×10^9／L前出现感染的有14例（28％）。采用我院选用的经验性治疗方案，即一线为碳青霉烯类单药或加用氨基糖甙类；二线选三代头孢菌素加用万古霉素；三线选了另一种碳青霉烯类加两性霉素B／伊曲康唑治疗。最终仅有3例患者因同时并发有重度移植物抗宿主病或植入失败导致的特殊感染而死亡。结论：我院采用的抗感染治疗的三线使用方案对于治疗HSCT后粒细胞缺乏／减少状态下发热患者是相当有效的。     

HLA相合同胞异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病

背景：HLA相合同胞间异基因外周血造血干细胞移植是治疗急性白血病的一种有效方法。 目的：评价HLA相合异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病的临床疗效及并发症。 方法：25例急性白血病患者接受HLA相合同胞的异基因外周血造血干细胞移植,其中急性髓系白血病20例,急性淋巴细胞白血病5例。预处理方案为BU+CY方案或CY+TBI方案,移植物抗宿主病预防采用环孢素A+吗替麦考酚酯+短程甲氨蝶呤。 结果：最短随访2个月,最长随访80个月。患者均获造血重建,中性粒细胞≥0.5×10⁹ L^-1的时间为10~18 d,血小板≥20× 10⁹ L^-1的时间为10~37 d。主要并发症：感染败血症12例,巨细胞病毒感染9例,带状疱疹病毒感染3例,发生急性移植物抗宿主病10例,慢性移植物抗宿主病11例,出血性膀胱炎4例。至随访结束,17例无病生存,8例死亡。提示HLA相合同胞异基因外周血造血干细胞移植是治疗急性白血病安全有效的方法。     

自体造血干细胞移植治疗预后不良非霍奇金淋巴瘤的临床分析

 目的　观察自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗预后不良非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和安全性。方法　2003年10月至2008年10月具有预后不良因素的NHL患者10例,经CY+TBI方案预处理（其中2例双次APBSCT患者,第二次给予MEC方案）后行APBSCT治疗。结果　12例次患者均获造血重建,中性粒细胞≥0.5×109／L的时间为7～14 d,中位时间10.58 d,血小板≥20×109／L的时间为10～37 d,中位时间16.25 d。移植后10例患者均完全缓解（CR）,未见严重的不良反应,无移植相关死亡。随访至2009年3月31日,随访时间为3～65个月,中位随访时间为24个月,有7例无瘤生存至今,3例复发,其中1例因疾病进展死亡,另2例经治疗,目前仍带瘤生存。结论　APBSCT是治疗预后不良NHL安全、简便、有效的方法。     

治疗相关性白血病的治疗

目的探讨治疗相关性白血病的治疗方法.方法分析我所1985～2003年收治的48例治疗相关性白血病.结果临床各型占同期各类白血病的0.6%,占AML的7%.48例中放疗所致的相关性白血病全部为CML,化疗所致的相关性白血病全部为AML.化疗主要的药物为鬼臼类,烷化剂和蒽环类药物.但对Ph阳性的CML应用STI571,有2例病人获长期生存.APL应用三氧化二砷 ATRA双诱导治疗后全部获CR,1例无病生存7年.结论治疗相关性白血病对治疗反应较差,CR率极低.     

大黄?虫丸治疗JAK2-V617F阳性真性红细胞增多症的临床研究

目的 观察大黄虫丸方治疗JAK2-V617F阳性真性红细胞增多症（PV）血瘀证的临床疗效,及对肿瘤血管新生相关因子表达水平的影响。方法 收集患者43例,随机分对照组21例、治疗组22例,另收集10例免疫性血小板减少症患者作为空白组。对照组口服羟基酸,治疗组在对照组治疗基础上,加服大黄虫丸。治疗3个月后,应用骨髓增殖性肿瘤总症状评分表（MPN-SAF-TSS）、血瘀证证候积分表评估2组患者的临床疗效、不良反应及比较治疗前后骨髓威廉姆斯肿瘤基因（WT1）、血管内皮生长因子（VEGF）、环氧合酶-2（COX-2）、微血管密度（MVD）表达水平。结果 治疗后治疗组MPN-SAF-TSS评估积分治疗后均下降（P<0.05～0.01）,疲劳、体质量下降、腹部不适、注意力不集中、皮肤瘙痒、骨痛明显改善,优于对照组（P<0.05～0.01）。2组患者脉络瘀血、癥积、舌质症状改善明显（P<0.05～0.01）,治疗组优于对照组（P<0.05）。2组有效率分别为77.3%、61.9%,治疗组优于对照组（P<0.05）。2组不良反应均无统计学差异（P>0.05）。与空白组比较,2组治疗前WT1、VEGF、COX-2、MVD表达均升高（P<0.05）,治疗后均下降（P<0.05～0.01）,治疗组WT1、VEGF、COX-2表达下降优于对照组（P<0.05）。结论 大黄虫丸治疗PV有效,可抑制WT1基因表达,抑制肿瘤血管新生,且未见明显不良反应,值得进一步研究推广。      

HLA相合同胞异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病

背景:HLA 相合同胞间异基因外周血造血干细胞移植是治疗急性白血病的一种有效方法.目的:评价HLA 相合异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病的临床疗效及并发症.方法:25 例急性白血病患者接受HLA 相合同胞的异基因外周血造血干细胞移植,其中急性髓系白血病20 例,急性淋巴细胞白血病5 例.预处理方案为BU+CY 方案或CY+TBI 方案,移植物抗宿主病预防采用环孢素A+吗替麦考酚酯+短程甲氨蝶呤.结果:最短随访2 个月,最长随访80 个月.患者均获造血重建,中性粒细胞≥0.5×109 L-1的时间为10～18 d,血小板≥20×109 L-1 的时间为10～37 d.主要并发症:感染败血症12 例,巨细胞病毒感染9 例,带状疱疹病毒感染3 例,发生急性移植物抗宿主病10 例,慢性移植物抗宿主病11 例,出血性膀胱炎4 例.至随访结束,17 例无病生存,8 例死亡.提示HLA相合同胞异基因外周血造血干细胞移植是治疗急性白血病安全有效的方法.     

HLA相合同胞异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病

背景：HLA相合同胞间异基因外周血造血干细胞移植是治疗急性白血病的一种有效方法。目的：评价HLA相合异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病的临床疗效及并发症。方法：25例急性白血病患者接受HLA相合同胞的异基因外周血造血干细胞移植,其中急性髓系白血病20例,急性淋巴细胞白血病5例。预处理方案为BU＋CY方案或CY＋TBI方案,移植物抗宿主病预防采用环孢素A＋吗替麦考酚酯＋短程甲氨蝶呤。结果：最短随访2个月,最长随访80个月。患者均获造血重建,中性粒细胞≥0.5×109L-1的时间为10～18d,血小板≥20×109L-1的时间为10～37d。主要并发症：感染败血症12例,巨细胞病毒感染9例,带状疱疹病毒感染3例,发生急性移植物抗宿主病10例,慢性移植物抗宿主病11例,出血性膀胱炎4例。至随访结束,17例无病生存,8例死亡。提示HLA相合同胞异基因外周血造血干细胞移植是治疗急性白血病安全有效的方法。     

异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的发病情况及疗效分析

目的：探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后,巨细胞病毒（CMV）感染的发病情况及抗病毒治疗的疗效。方法：对在我所接受allo-HSCT的患者23例进行回顾性分析,均应用荧光定量PCR法（FQ-PCR法）检测外周血CMV-DNA含量。CMV感染应用更昔洛韦（GCV）10mg.kg-1.d-1进行治疗。结果：23例患者中7例移植后发生CMV感染,占30.43%。GCV治疗的总有效率约为85.71%。6例在GCV治疗过程中出现白细胞和血小板减少。结论：FQ-PCR法可以应用于allo-HSCT后早期准确诊断CMV感染。GCV对allo-HSCT后CMV感染的预防及治疗效果可靠。