心脏机械瓣膜置换术后患者院外早期抗凝监测的依从性及其影响因素

目的调查心脏机械瓣膜置换术后患者院外早期抗凝监测的依从性现状,并探讨其影响因素,为制订有针对性的健康教育策略提供依据。方法采用自行设计的患者抗凝监测依从性问卷、华法林抗凝治疗认知情况调查表、焦虑自评量表、抑郁自评量表和社会支持评定量表,以门诊复诊和电话随访的方式对115例心脏机械瓣膜置换术后6个月口服华法林进行抗凝治疗的患者进行问卷调查。结果患者早期抗凝监测依从性得分为（2．73±0．84）分,63．5％的患者依从性好,36．5％的患者依从性差;监测依从性与华法林抗凝认知情况、文化程度、客观支持和就业情况呈正相关（P〈0．05）。结论患者抗凝监测依从性尚待提高,护理人员应加强对患者华法林抗凝相关知识的宣教,特别是文化程度较低、客观社会支持较差以及抗凝认知不足的在岗患者,以提高其对术后华法林抗凝监测的重视,降低抗凝相关并发症的发生率及再住院率。     

腹腔镜下行改良Bacon's直肠癌根治术后护理10例

直肠癌是普外科常见的恶性肿瘤,近年来有超过结肠癌的趋势.经典手术是治疗低位直肠癌的传统标准手术,但要切除肛门,存在腹部假肛、术后性功能和泌尿功能障碍以及会阴部瘢痕性疼痛等诸多问题.     

1例右冠状动脉瘘漏入右室壁内肌间患者的术后护理

报告了1例右冠状动脉瘘惠者的术后护理要点.患者右冠状动脉漏入右室壁内肌间,无破口与右室腔相通,术前误诊为右房黏液瘤,术中证实为右冠状动脉瘘.术后密切观察心电图动态变化,加强心功能维护,做好呼吸系统及泌尿系统监测,观察胸腔引流液变化及有无血管栓塞,指导患者正确功能锻炼,做好心理护理.患者术后恢复顺利,无并发症发生,术后10d痊愈出院.     

心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝的并发症及其影响因素

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝相关并发症的发生率及其影响因素。方法以门诊复诊和电话随访的方式对180例心脏瓣膜置换术后早期应用华法林抗凝治疗的患者进行调查,记录患者抗凝认知、治疗依从性、社会支持情况及抗凝并发症发生情况。结果 180例患者中发生出血50例(27.78%),栓塞6例(3.34%),抗凝认知得分和社会支持得分是患者发生抗凝相关并发症的显著预测因子。结论华法林抗凝相关并发症发生率较高,医务人员应加强对患者及其照护者抗凝知识的指导,同时强调社会支持对患者术后抗凝治疗效果的重要性,降低华法林相关并发症的发生率。     

心脏机械瓣膜置换术后早期患者对华法林抗凝认知现状及其影响因素分析

目的：调查心脏机械瓣膜置换术后早期患者对华法林抗凝认知情况,并探讨其影响因素,为制定有针对性的华法林抗凝临床健康教育方案提供依据。方法：采用自行设计的华法林抗凝认知情况调查表,以及Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表和社会支持评定量表,以门诊复诊和电话随访的方式对115例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林进行抗凝治疗的患者进行问卷调查。结果：患者抗凝认知得分为4～15（9.34±2.91）分,认知程度差者占40.0%,认知程度一般者占34.8%,认知程度好者占25.2%;认知程度主要影响因素为社会支持度、抑郁程度和现居住地。结论：患者抗凝认知程度尚待提高,护理人员应加强对患者进行华法林抗凝相关知识的宣教,特别是对于社会支持较差、有抑郁倾向或抑郁症状以及现居农村的患者。     

手术室扁平化管理之实践

目的:探讨扁平化管理在手术室的应用。方法:根据手术室工作特点,建立扁平化组织结构,通过工作流程再造、绩效考核和人力资源重组等措施,逐步实现扁平化管理。结果:手术室工作流程趋向合理,人力资源紧张得到缓解,工作效率得到提高;患者和医生对手术室护士的工作满意度由扁平化管理之前的82.8%和93.4%分别提高到94.6%和98.9%。结论:扁平化管理使手术室管理更加科学、合理和高效,有利于手术室管理工作健康发展。     

发作性睡病患者行 PSG和MSLT监测的护理

目的：探讨发作性睡病临床主要表现,以及诊断中常用的标准多导睡眠监测（polysomnography ,PSG）和多次睡眠潜伏试验（multiple sleep latency test ,MSLT）的应用和监测方法。方法回顾分析2012‐07—2014‐03到我科监测治疗的26例发作性睡病患者的临床资料。结果26例均顺利完成监测,其中21例夜间PSG检查中睡眠潜伏期＜10 min;14例快动眼睡眠（REM）始于入睡后＜20 min;白天MSLT中,26例平均睡眠潜伏期＜5 min ,入睡开始阶段出现REM（ROREMPs）≥2次的26例。结论护理人员在对患者进行监测的过程中,应采取适合的心理疏导方式,以消除患者的不良情绪,合理的心理疏导能提高检测结果的准确率,将对发作性睡病的诊断起非常重要的作用。