脊椎转移瘤2例误诊分析

<正> 例1,男42岁。干部,主因腰腿疼痛一个月,右下肢放射性疼痛伴麻木20天于1993年7月24日入院。患者发病前有下楼迈空楼梯腰部扭伤史。伤后腰部疼痛,在某单位按“腰扭伤”给予按摩治疗。症状无改善,入院前20天,腰疼加重,放射至右下肢,在咳嗽、排便腹压增加时诱发右小腿麻木。在某医院住院后行CT扫描,诊断为“腰椎间盘突出症”给予腰部封闭治疗。入院前5天,症状加重,腰骶部、颈部前胸均疼痛不适。影响夜间睡眠,伴低热(37.2～38℃)。入院前一天行脊髓造影检查未见异常,门诊以“腰腿疼痛待查”收住院。体检:T37℃,痛苦病容。胸腹检查未见异常,脊柱未见畸形,下颈部棘突压痛,颈部活动时有疼痛,但不向上肢放射,双手Hoffmann     

小儿大叶性肺炎60例临床分析

目的探讨小儿大叶性肺炎的发病特点及病原学变迁,临床治疗的新方向。方法 60例大叶性肺炎患儿进行血常规,CRP,胸部X线检查以及MP等血清学检查,并观察治疗效果。结果目前小儿大叶性肺炎确诊晚,且病原学由原来的细菌性演变为以支原体和副流感嗜血杆菌为主要病原,且具有流行性。结论临床中应加强基层地区的医疗科普学习,加强实验室检查,及早查找病原,做到早诊断,早治疗。     

37例老年自发性气胸的护理体会

随着人口老龄化不断增加,老年自发性气胸的发病率也在逐年增加,由于老年自发性气胸常伴发心、肺、脑等脏器病变,发病时病情危重、并发症多,如不及时救护,常会危及患者生命[1]。严密观察患者病情变化,保持胸腔闭式引流通畅,做好患者的心理护理及基础护理是患者早日康复的关键。我院胸外科2006年1月～2011年1月间共收治37例年龄60岁以上老年自发性气胸患者,经积极治疗及精心护理,均获得了较满意的效果。     

我国社区护理队伍的现状分析

1 概况 社区护理(community nursing)是社区卫生服务和全科医疗的重要组成部分~([1-2]),是实现初级卫生保健的有效途径~([3]),其质量是社区卫生发展的核心~([4]).社区护理是公共卫生学和护理学的理论结合,以人的健康为中心,以需求为导向,贯穿服务对象生命全过程,以社区为范畴、家庭为单位、个人为对象(三位一体预防模式),以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,集预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育指导"六位一体",是有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务~([5]).     

基于电子学习档案袋（e-Portfolio）的教学评价在医学教育中的应用研究

本研究在建构主义理论的指导下,采用形成性评价中的电子学习档案袋（e-Portfolio）评估方法,对医学教育研究性教学进行评价。研究采用信息技术,建立基于网络Web服务、FTP服务和动态语言的电子学习档案。探索医学研究性教学实践和评价的新模式。结果表明,新的教学评价模式使学生在研究性学习中的收获较多,研究实现了同时同地、异时异地的多元化学习模式,在网络平台的帮助下,实现了教和学的时空拓广,使有限的课堂学习时间拓宽为自发自主地利用自己有效的时间进行能力的提高。新的教学模式使得课堂的中心由教师回归到学生,教师在课堂教学起到引导者、促进者和帮助者的作用。能切实培养医学生的实践能力和创新精神。     

中药复方逆转胃癌前病变的临床研究

目的探讨中药复方对胃癌前期病变(PLGC)的逆转作用。方法将200例符合慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(Im)和(或)异型增生(Dys)诊断标准的病人随机分为中药治疗组(100例)和胃复春对照组(100例),3个月为一个疗程,治疗2个疗程后对临床症状、胃镜及病理结果、幽门螺旋杆菌(Hp)检验结果进行比较。结果治疗后治疗组临床疗效、胃镜及病理(CAG、Im、Dys)结果、Hp检验结果与对照组比较,差异有显著性(χ2=5.308~9.072,P<0.05)。结论中药复方是逆转PLGC的有效方剂。     

公共场所从业人员急救义务责任的探讨

目的 了解公共场所从业人员对急救义务和责任的态度,为政策制定提供依据.方法 采用分层整群抽样方法 ,抽取北京市44个公共场所的所有从业人员进行问卷调查.结果 遇到急救病人时拨打急救电话(86.9%)、参加急救培训尽量掌握一些急救知识(77.5%)分别排在急救义务的第一位和第二位;大多数人认为没有掌握急救知识技能不应采取现场急救行为;如果造成被救者不良后果,大多数人认为原则上施救人不应承担责任,除非被救者证明其存在故意或重大过失.结论 建议以法律的形式规定公共场所从业人员急救的义务和责任,同时也应对他们的院外急救行为给予一定保护.     

突发性耳聋高压氧治疗时机的选择与疗效

目的:探讨突发性耳聋患者高压氧治疗时机与疗效的关系.方法:对236例突发性耳聋患者进行高压氧综合治疗,并分析高压氧疗效与高压氧介入时间及治疗次数的关系,探讨本文高压氧介入时间超过15d的患者未及时行高压氧治疗的原因.结果:本文236例患者经过高压氧综合治疗,痊愈118例(50％),有效198例(83.9％).高压氧介入时间1-14d总有效率91.54％,痊愈率59.23％,15d以上总有效率74.53％,痊愈率38.68％,两组总有效率与痊愈率比较均有显著性差异(P＜0.05),患者痊愈与有效需要的治疗次数明显少于超过15d的患者,说明高压氧早期介入有效率高且需要的治疗次数少.结论:高压氧综合治疗的早期介入且坚持足够疗程的治疗具有较好的疗效.     

中药复方逆转胃癌前病变的临床研究

目的探讨中药复方对胃癌前期病变（PLGC）的逆转作用。方法将200例符合慢性萎缩性胃炎（CAG）伴肠上皮化生（Im）和（或）异型增生（Dys）诊断标准的病人随机分为中药治疗组（100例）和胃复春对照组（100例）,3个月为一个疗程,治疗2个疗程后对临床症状、胃镜及病理结果、幽门螺旋杆菌（Hp）检验结果进行比较。结果治疗后治疗组临床疗效、胃镜及病理（CAG、Im、Dys）结果、Hp检验结果与对照组比较,差异有显著性（χ2=5.308~9.072,P〈0.05）。结论中药复方是逆转PLGC的有效方剂。