足部微型皮瓣游离移植修复手指Ⅳ度电烧伤创面的疗效

目的探讨采用足部微型皮瓣游离移植修复手指Ⅳ度电烧伤创面的疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年7月—2022年2月, 郑州市第一人民医院收治20例符合入选标准的手指Ⅳ度电烧伤患者, 其中男19例、女1例, 年龄18～64岁。20处创面中, 15处创面位于掌侧, 包括拇指8处、示指5处、中指2处;5处创面位于背侧, 包括示指1处、中指4处。清创后创面面积为4.5 cm×2.0 cm～7.0 cm×3.0 cm。根据组织结构相似性原则, 采用足底内侧皮瓣修复10处创面、采用拇趾腓侧皮瓣修复5处创面、采用足背动脉皮瓣修复5处创面, 皮瓣切取面积为5.0 cm×2.5 cm～8.0 cm×3.5 cm。游离移植皮瓣且同时吻合动静脉和/或神经, 移植大腿中厚皮修复供区创面。术后观察皮瓣和皮片成活情况。随访观察皮瓣外观以及患指末梢温度、颜色。于末次随访时, 采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评估患指关节功能及皮瓣感觉恢复情况, 测量吻合神经皮瓣处皮肤两点辨别觉距离;采用疗效满意度评分表调查患者的疗效满意度, 并计算非常满意率;采用综合评价量表评价皮瓣修复效果, 并计算优良率。...     

肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效

[目的]观察、评价肱骨近端锁定加压钢板(locking proximal humeral plate,LPHP)治疗复杂性老年肱骨近端骨折的疗效.[方法]回顾性分析2009年12月～2011年12月41例老年肱骨近端二部分以上骨折采用骨折切开复位结合锁定钢板内固定治疗的疗效,其中男13例,女28例,年龄49 ～ 82岁(平均67.5岁).按Neer分类法:2部分骨折12例,3部分骨折22例,4部分骨折7例.[结果]41例均获随访,随访时间8～ 28个月(平均14个月),骨折均得到了愈合,随访肩关节功能按Neer功能评分标准,优13例,良21例,可4例,差3例,优良率达82.9％.有1例发生肱骨头缺血坏死,2例发生肩峰撞击综合征.[结论]锁定钢板针治疗老年性肱骨近端骨折固定可靠,并发症少,骨折愈合良好,便于早期功能锻炼,是一种有效的治疗方法.     

肝动脉内化疗栓塞治疗原发性肝癌的规范化探讨

肝动脉化疗栓塞术 (ＴＡＣＥ)已成为原发性肝癌综合治疗的重要组成部分。然而 ,由于介入治疗相对来说还是一新兴的学科 ,许多问题尚待不断探索、不断完善。为了逐渐规范介入技术在肝癌治疗中的合理运用 ,推动这一学科的健康发展 ,我们试就肝癌的ＴＡＣＥ治疗若干问题进行探讨。     

迷走肝动脉的DSA研究及临床意义

目的 研究迷走肝动脉的解剖特征，探讨其临床意义。资料与方法 回顾分析1000例肝动脉DSA资料，将直接起自腹腔干及胃肠道供血动脉的变异肝动脉称之为迷走肝动脉（aberrant hepatic artery,AbHA)，并根据其在肝内的走行方向和分布范围不同，进一步将其分为迷走肝右动脉（aberrant right hepatic artery,AbRHA），迷走肝左动脉（aberrant left hepatic artery,AbLHA)，迷走肝中动脉（aberrant middle hepatic artery,AbMHA)，迷走肝固有动脉（aberrant proper hepatic artery,AbPHA)及迷走肝总动脉（aberrant common hepatic artery,AbCHA）等，分别统计其发生率，描述其起源、走行、分支、分布等解剖学特征。结果 1000例中，共发现210例存在AbHA，占21％，其中12例分别显示2支AbHA，共发现222支AbHA，其构成如下：AbRHA 102支（45.95%,102/222)，AbLHA88支（39.64%,88/222)，AbMHA 4支（1.80%,4/222),AbPHA 3支（1.35%,3/222)，AbCHA 25支（11.26%,25/222)。222支AbHA中，起于肠系膜上动脉114支（51.35%,114/222)，起于胃左动脉83支（37.39%，83／222），起于胃十二指肠动脉13支（5.86%,13/222)，起于腹腔干10支（4.50%,10/222)，起于胃右动脉2支（0.90%,2/222)。结论 AbHA是一种比较常见的肝动脉变异，熟悉这种血管变异对肝癌的动脉内化疗栓塞具有极其重要的临床意义。     

巨大胸壁神经鞘瘤1例

患者 ,女性 ,46岁 ,牧民。主因胸闷伴恶心半月就诊。胸片示 :右下肺巨大包块 ,右侧胸壁有带状高密度阴影 ,上缘达第 2肋 ,随体位有所变化。以“肺棘球蚴囊肿”收住。既往无畏寒、发热、咯血及胸痛 ,无咳嗽、咳痰及气促。查体 :双侧胸壁对称无隆起 ,右肺尖处呼吸音清晰 ,右肺下部呼吸音消失 ,右胸 3～ 10肋叩诊呈实音。ＣＴ示右肺中下野有一约 2 0ｃｍ×19ｃｍ× 18ｃｍ大小占位性病变 ,诊断为神经纤维瘤。痰检未见异常细胞。棘球蚴皮内试验阴性。结合临床诊断为 :右胸壁神经纤维瘤。手术经右胸壁第 7肋间进胸 ,见瘤体与右侧胸壁有一长约 2ｃ…     

经皮穿刺注入胶原酶治疗腰椎间盘突出伴真空征43例

腰椎间盘突出时髓核往往产生裂隙并有气体聚集而形成真空征 ,以往各种治疗效果不佳。 1997年以来 ,我们经皮穿刺注入胶原酶治疗腰椎间盘突出伴真空征 4 3例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 4 3例中 ,男 2 7例 ,女 16例 ;年龄2 2～ 6 9岁 ,平均 39岁。病程 1个月～ 15年。腰痛伴单腿或双腿酸痛 ,直腿抬高试验单腿或双腿阳性 ,闭孔肌试验阳性 ,弯腰试验阳性 ;ＣＴ或ＭＲＩ检查 :腰椎间盘突出伴“真空征” ,硬膜囊均受压 ,双侧侧隐窝或单侧侧隐窝狭窄。1 2　治疗方法　在Ｘ线透视及造影定位下 ,经皮穿刺将注射用胶原酶先后注入病变椎间…     

左冠状动脉瘘的影像诊断与介入治疗

目的 :探讨左冠状动脉瘘的影像诊断和介入治疗价值。方法 :2 7例均行X线平片和彩色多普勒检查 ;行升主动脉造影者 4例 ,选择性冠状动脉造影者 2 3例 ;3例行介入治疗 ,16例于体外循环下行冠状动脉瘘修复术。结果 :5例X线平片和 15例彩色多普勒检查基本上能提示诊断 ,血管造影均能明确诊断 ,血管造影显示左冠状动脉瘘通过左前降支和左回旋支形成较粗大的瘘口者 16例 (5 9.3% ) ,左冠状动脉细小分支瘘者 11例 (40 .7% ) ,其中发生于左冠状动脉前降支的细小分支者 6例、发生于左回旋支的细小分支者 4例、同时源于左前降支和左回旋支的细小分支者 1例。在这 2 7例中 ,瘘入右心室 13例 (48.2 % ) ,瘘入肺动脉者 7例 (2 5 .9% ) ,瘘入左心室 5例 (18.3% ) ,瘘入左房者 2例 (7.4 % )。 3例患者行介入治疗 ,经 6个月随访观察 ,未见异常改变。结论 :选择性冠状动脉造影是诊断冠状动脉瘘的最佳方法 ,在治疗方面目前除手术治疗外 ,介入治疗亦是一种较好的手段     

两种置换术治疗老年女性内侧间室膝骨关节炎的疗效比较

目的 比较单髁关节置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)治疗老年女性内侧间室膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法 将87例老年女性内侧间室KOA患者根据治疗方法不同分为TKA组(44例)和UKA组(43例)。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、屈曲90°所需时间及住院时间,测量膝关节活动度,采用疼痛VAS评分评估膝关节疼痛情况,采用HSS评分评价患肢功能,采用OKS评分评价患者术后满意度。结果 患者均获得12个月随访。手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量、术后引流量、住院时间、膝关节屈曲90°所需时间UKA组均少(短)于TKA组(P<0.05)。HSS评分和疼痛VAS评分两组术后1、3、12个月均优于术前(P<0.05),术后各时间段两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,膝关节屈曲活动度两组比较差异无统计学意义(P>0.05);OKS评分UKA组高于TKA组(P<0.01)。结论 UKA与TKA治疗KOA均能够有效改善患者膝关节功能,但UKA手术创伤小,出血量少,住院时间短,膝关节活动度恢复好,患者满意...     

经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管疾病的价值分析

目的 探讨经颅多普勒超声(transcranial doppler ultrasound,TCD)联合颈动脉超声对于缺血性脑血管疾病的诊断价值,供临床参考。 方法 选取瑞安市人民医院2016年8月-2018年7月神经内科739例缺血性脑血管疾病患者,入院后1周内均给予TCD、颈动脉超声检查和头颈部CT血管造影术(computed tomography angiography,CTA)检查,并以头颈部CTA的检查结果作为最终诊断的参照。比较TCD联合颈动脉超声检查与头颈部CTA检查的阳性率,计算并比较联合检查的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度和准确率。 结果 ①TCD联合颈动脉超声检查与头颈部CTA检查的阳性率差异无统计学意义(49.53% vs. 51.69%,χ2=0.693,P=0.405);②经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查相对于头颈部CTA检查的阳性预测率为97.27%,阴性预测率为93.03%,灵敏度为93.19%,特异度为97.20%,准确率为95.13%,Kappa值为0.903。 结论 TCD联合颈动脉超声检查用于缺血性脑血管疾病的诊断准确率与头颈部CTA相当,值得临床推广。      

天然药物化学课程思政教育探索与实践

思想政治教育在培养医药人才中起着重要作用。天然药物化学教师通过提高自身思想道德修养,凝练课程思政教学目标,精心设计教学内容,探索课程思政教学方法,将思想政治教育贯穿天然药物化学教学全程,培养具有扎实专业知识基础、良好道德修养,适应新时代要求的创新型药学专业人才。