加速康复外科在老年慢性硬膜下血肿围手术期的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)措施在老年慢性硬膜下血肿患者围手术期中的应用价值。方法选择2016年4月-2020年6月期间北京航天总医院收治的70例单侧慢性硬膜下血肿老年患者为研究对象,按照患者是否接受ERAS措施分为接受的观察组(35例)和不接受的对照组(35例)。比较两组患者住院时间、住院费用、抗菌药物使用频度(DDDs)、并发症及格拉斯哥结局量表(GOS)评分情况。结果观察组与对照组住院时间(10.15±0.27 vs 13.90±0.25)、住院费用(0.90±0.13 vs 1.30±0.09)、DDDs(2.11±0.33 vs 4.79±0.27)比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。术后两组肺部感染和GOS评分比较,差别有统计学意义(P <0.05)。结论 ERAS措施管理老年慢性硬膜下血肿患者围手术期,可降低患者术后并发症、留院天数、住院费用及抗菌药物使用频度,提高患者康复效果。     

人脑胶质瘤中HIWI的表达及其意义

目的 探讨HIWI在人脑胶质瘤中的表达及其与病理分级的相关性.方法 收集具有病理明确分级的WHO Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤组织各10例,另取12例正常脑组织(来源于脑外伤行内减压术患者)作正常对照,用免疫组织化学染色、RT-PCR及Western blot检测HIWI在正常脑组织及各级胶质瘤组织中的表达水平.结果 在胶质瘤组织中HIWI表达增高,与胶质瘤恶性程度呈正相关,且在Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤中表达水平显著强于Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤.结论 HIWI在胶质瘤组织中高表达,可能与胶质瘤的发生、发展密切相关.     

siRNA沉默PKM2抑制胶质瘤U87细胞的增殖和糖代谢能力

目的探讨小分子RNA干扰(siRNA)沉默M2型丙酮酸激酶(PKM2)基因表达对人脑胶质瘤U87细胞增殖和代谢的影响。方法合成PKM2siRNA并转染胶质瘤U87细胞,靶向抑制PKM2表达;将未转染和转染无义siRNA的细胞分别作为空白组和阴性对照组。MTT法检测U87细胞增殖,葡萄糖和乳酸检测试剂盒检测培养基代谢物。结果 PKM2siRNA能有效抑制U87细胞PKM2表达。下调PKM2表达后,细胞增殖能力受到明显抑制,同时葡萄糖消耗量和乳酸生成量也显著下降。结论干扰PKM2表达可显著抑制胶质瘤的增殖和代谢能力,可作为胶质瘤治疗的潜在靶点。     

CD133免疫磁珠分选脐血内皮祖细胞的培养及鉴定

目的：建立具备高效增殖、血管生成与迁移能力的脐血内皮祖细胞（endothelial progenitor cell,EPC）分离培养鉴定方法。方法：应用免疫磁珠分选纯化脐血单个核细胞中的CD133＋细胞,体外EGM-2MV培养液培养扩增,通过形态学、细胞表面标志及细胞功能鉴定EPCs,并与脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cell,HUVEC）作比较。结果：EPCs分离培养7d左右开始出现小集落,21d左右集落扩大、相互融合,并呈现出典型铺路石样改变;培养14d左右,约90%的细胞免疫荧光Dil-ac-LDL和FITC-UEA-1双阳性,阳性率达90%。CD133和CD34阳性率从86.04%降至2.96%、90.88%降至2.99%,而CD31阳性率从1.12%升至99.88%。在增殖、血管生成与迁移能力上比较,EPCs明显优于HUVECs（P〈0.05）。结论：通过CD133免疫磁珠分选脐血单个核细胞,可培养出具有高效增殖、血管生成与迁移能力的EPCs。     

创伤性蛛网膜下腔出血并发分流依赖性脑积水危险因素分析及列线图预测模型的构建

目的探讨创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者发生分流依赖性脑积水(SDHC)的危险因素并构建列线图预测模型。方法选择南京医科大学第一附属医院神经外科自2018年2月至2022年2月收治的269例tSAH患者, 出院后均随访3个月, 随访期间并发SDHC 51例, 未并发SDHC 218例。比较并发SDHC组和未并发SDHC组患者的临床资料, 采用多因素Logistic回归分析确定tSAH患者并发SDHC的独立影响因素, 根据多因素Logistic回归分析结果构建预测tSAH患者并发SDHC的列线图模型, 使用一致性系数(C-index)和校准曲线评估列线图模型的预测效能和符合度。结果与未并发SDHC组比较, 并发SDHC组患者的入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分较低, 合并脑疝、tSAH范围弥散、tSAH厚度≥5 mm、脑室内积血、中线偏移>12 mm、行去骨瓣减压术及出院时有硬膜外积液者所占比例较高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示入院GCS评分13～15分(OR=0.134, 95%CI:0.024～0.740, P=0.02...     

循环肿瘤细胞在胶质母细胞瘤诊断和预后中的临床意义

目的：分析胶质瘤患者血液循环肿瘤细胞(circulating tumor cell，CTC)计数与临床指标的关系，探索CTC计数在协助胶质母细胞瘤(glioblastoma，GBM)诊断与预后评估中的临床应用价值。方法：收集2018年10月—2022年9月就诊于南京医科大学第一附属医院神经外科的胶质瘤患者共47例，分别于术前、术后应用CTCBIOPSY^® CTC分离装置对外周血中CTC进行分离和计数，比较CTC计数与血液学、影像学、预后等指标的关系。结果：术前在87.2%(41/47)的胶质瘤患者中可检测到CTC， GBM患者的术前CTC计数显著高于非GBM患者(P=0.020)，术前CTC与中性粒细胞-淋巴细胞比值联用有助于GBM的术前诊断。与术前CTC相比，GBM患者术后CTC总体呈现下降趋势，差异具有统计学意义(P=0.004)。以术前每5 mL外周静脉血 CTC≥11个为阈值可将GBM患者分为高CTC组与低CTC组，两组间白细胞计数(P=0.017)、中性粒细胞计数(P=0.031)以及淋巴细胞计数(P=0.018)差异有统计学意义，而影像学指标未见差异。术前高 CTC 组的总生存期较低 CTC 组明显缩短(P= 0.017)。结论：术前CTC计数可较好地区分GBM患者与非GBM患者。高CTC组GBM患者预后最差，揭示CTC计数有望成为协助GBM诊断和预后评估的重要指标。     

安罗替尼联合替莫唑胺治疗复发性高级别脑胶质瘤患者的临床研究北大核心CSCD

目的 探讨安罗替尼联合替莫唑胺(TMZ)治疗复发性高级别脑胶质瘤患者的临床疗效和安全性。方法 回顾性收集自2018年9月至2021年1月在本院经标准放化疗(放疗联合TMZ)治疗后复发的62例复发性高级别脑胶质瘤患者的临床资料进行分析,根据用药差异性分为试验组(n=30)和对照组(n=32)。对照组接受安罗替尼(12 mg qd,连服2周,停药1周)进行治疗,试验组患者在对照组的基础上加用TMZ(200 mg·m^(-2),连续服用5 d,休息23 d)联合治疗。2组均治疗至疾病进展或出现无法耐受的毒性。依据神经肿瘤学反应评估标准进行临床疗效评估;用Kaplan-Meier曲线和对数秩检验评估生存差异性;依据美国国家癌症研究所-通用术语标准不良事件4.0版进行安全性评估。结果 对照组和试验组患者总反应率(ORR)分别为37.50%(12例/32例)和70.00%(21例/30例);疾病控制率(DCR)为84.37%(27例/32例)和93.33%(28例/30例),2组比较,ORR差异有统计学意义(P<0.05);DCR差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和试验组患者中位无进展生存期(PFS)分别为3.6个月(95%CI:2.6-4.3)和6.7个月(95%CI:6.1-7.3);中位总生存期(OS)分别为7.0个月(95%CI:6.4-7.6)和10.0个月(95%CI:8.9-11.1),2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组和试验组患者的药物不良反应发生率均为50.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,2组均未发生与药物不良反应相关的死亡。结论 安罗替尼联合TMZ治疗复发性高级别脑胶质瘤患者在PFS、OS、ORR方面比安罗替尼单药均有显著优势。