重症急性胰腺炎20例全部治愈——早期发现和预防性治疗

目的通过回顾治疗策略积累治疗SAP的临床经验。方法回顾20例重症急性胰腺炎（SAP）患者的治疗经过。结果CT分级D和E级SAP患者共20例，全部患者均出现腹痛、腹膜炎；均出现麻痹性肠梗阻。15例在发病后12h内接受治疗，平均住院天数14．6d；5例患者在发病24h后接受治疗，平均住院天数21．6d。所有患者均应用生大黄。结论及时就诊，及时获得正确的诊断与治疗是本组患者全部存活的重要因素；要重视肠道清除；对SAP的治疗可引入预防性治疗的观点。     

口腔科门诊主管护师的工作关系分析

口腔科门诊护士要及时地配合医生共同完成治疗工作.近年来一些医院中的口腔门诊医生的数量明显增加,而护士的配备呈滞后状态,往往几位护士要兼管所有门诊的工作.在这种情况下,主管护师要处理好各种关系.     

沙库巴曲缬沙坦钠联合瑞舒伐他汀治疗高血压合并HFpEF患者的疗效及对患者血清AngⅡ、NT-ProBNP、CRP水平的影响

目的 探究沙库巴曲缬沙坦钠联合瑞舒伐他汀治疗高血压合并射血分数维持的心力衰竭(HFpEF)患者的疗效及对患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血管紧张素(AngⅡ)及C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 前瞻性选取2020年1月至2022年9月阜阳市中医医院收治的81例老年高血压合并HFpEF患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分组：对照组(n=40)和观察组(n=41)。对照组在常规治疗的基础上联合瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组的基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠,两组疗程均为8周。比较两组临床治疗有效率,分析两组患者治疗前后心功能改善情况,并记录两组治疗前后血清AngⅡ、NT-ProBNP、CRP水平,于疗程结束时,统计对比两组的不良反应发生情况。结果 治疗8周后,观察组的治疗有效率为97.56%,高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的左心室射血分数(LVEF)均较治疗前升高,左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前降低,且观察组LVEF为(58.46±4.12)%,高于对照组[(53.66±3...     

兔急性脑梗死溶栓治疗后血管通透性的CTP研究

目的:观察静脉内溶栓治疗是否增加急性脑梗死的继发出血(HT)率,探讨溶栓对缺血区血管表面通透性的影响。方法:颈内动脉注射自体血栓2h后45只兔静脉缓慢注射尿激酶、45只兔注入生理盐水。对照组5只仅分离颈动脉。术后3~72h行多层螺旋CT灌注成像并获得表面通透性(PS)图。采用欧洲急性中风合作研究(ECASS)方法,HT分为斑点状出血(HI)与较大出血(PH)两类。比较两组HT出现率及PS差异。结果:实验组75只(83.33%)模型制作成功。非溶栓组HT16只(39.02%,16/41)包括HI13只、PH3只,溶栓组HT21只(61.76%,21/34)包括HI17只、PH4只,两组HT出现率差异有显著性意义(χ2=3.85,P<0.05),两组出血程度差异无显著性意义(PH出现率,χ2=0.00052,P<0.90)。非溶栓组各时间点PS为(7.53±3.88)~(10.47±9.80)ml/(100g·min),溶栓组为(7.59±4.22)~(12.21±6.77)ml/(100g·min)。结论:自体血栓栓塞性脑梗死静脉溶栓后CTP检查PS显著异常的发生率增高,HT出现率明显增加,提示溶栓后PS值升高会增大HT的危险性。     

4-苯基丁酸对创伤性失血休克大鼠肝损伤的保护作用

目的:观察4-苯基丁酸(PBA)对创伤性失血休克大鼠肝损伤的保护作用。方法:将60只SD大鼠随机数字表法分为假手术组、模型组和4-PBA组,每组20只,模型组和4-PBA组采用左下肢、胫骨骨折和股部软组织损伤并失血方法制备大鼠创伤性失血休克模型,假手术组仅行麻醉、结扎血管,不进行创伤失血。4-PBA组大鼠每天灌胃4-P...     

川崎病合并淋巴瘤1例

患者男,3岁。因腹泻13 d,全身脱皮12 d,发热6 d入院。患儿于13 d前着凉后出现腹泻,为黄色稀便,量较多,每日2~3次。于家中自行口服药物治疗1 d,未见好转,并出现口周、手指、脚趾端片状脱皮。继续用药2 d后腹泻无好转,脱皮加重,并出现发热,体温达38.5℃。患儿既往于8个月前患“川     

体外诱导人外周血单个核细胞向肝样细胞的分化

背景：外周血具有收集方便、供者不需麻醉、无骨髓穿刺痛苦等优点,利用人外周血干细胞移植的方法来获得转分化后的肝样细胞临床应用前景较好。 目的：探讨人外周血单个核细胞在肝细胞生长因子及成纤维细胞生长因子4诱导下分化为肝样细胞的可行性。 设计、时间及地点：细胞学体外对照观察,于2007-05/10在中国科学院大连化物所1806组细胞培养室和大连医科大学附属第一医院中心实验室完成。 材料：外周血由大连市红十字血液中心11名健康志愿献血者提供。肝细胞生长因子、巨噬细胞集落刺激因子、成纤维细胞生长因子4为Peprotech公司产品。 方法：采集志愿者外周血,密度梯度离心法分离外周血单个核细胞,加入RPMI1640液培养2 h后,去除未贴壁细胞。将贴壁细胞分为4组：对照1组加入含140 μmol/L β-巯基乙醇、体积分数为0.1胎牛血清的RPMI1640液培养6 d;对照2组、肝细胞生长因子组、成纤维细胞生长因子组均在其基础上向RPMI1640液中加入5 μg/L巨噬细胞集落刺激因子、0.4 μg/L白细胞介素3。洗涤后,对照组换用含胎牛血清的RPMI1640培养液继续培养20 d,肝细胞生长因子组在其基础上加入20 μg/L肝细胞生长因子,成纤维细胞生长因子组加入10 μg/L成纤维细胞生长因子4。 主要观察指标：诱导分化过程中细胞形态学变化,免疫荧光检测诱导后甲胎蛋白及白蛋白的表达。 结果：刚分离的单个核细胞形态呈较均一的圆形,活细胞率>95%,培养2 h后贴壁细胞呈毛糙的圆形,6 d后肝细胞生长因子组、成纤维细胞生长因子组细胞呈集落样生长,细胞趋向融合,对照组细胞未形成集落,呈单个细胞生长。经诱导培养后,4 d时部分细胞体积变大,向类圆形细胞转变,随培养时间延长,类圆形细胞比例增加,至20 d后细胞数量逐渐减少;对照组培养20 d后多数细胞呈梭形或纤维样,少部分细胞呈圆形。诱导培养后第6,10,14,20天,肝细胞生长因子组、成纤维细胞生长因子组甲胎蛋白、白蛋白均呈阳性表达,对照组各时间点均呈阴性表达。 结论：在肝细胞生长因子及成纤维细胞生长因子4诱导条件下,人外周血单个核细胞具有向肝样细胞分化的潜能。 关键词：外周血单个核细胞;肝细胞生长因子;成纤维细胞生长因子;肝细胞;分化     

慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染的研究

目的了解慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒(HEV)感染的临床特点、乙型肝炎病毒(HBV)复制指标、肝功能损伤程度及预后。方法收集慢性乙型肝炎患者和慢性乙型肝炎重叠HEV感染(重叠感染组)各115例,两组病情(轻、中、重度)和HBV DNA定量相同,对两组患者进行临床分析,慢性乙型肝炎组中74例和重叠感染组中的51例患者,在B超引导下做肝活组织检查；应用酶联免疫吸附试验和聚合酶链反应分别检测两组患者HBV标志物,HBV DNA及抗HEV lgM。结果重叠感染组重型肝炎57例,发生率49．6%,死亡29例,病死率25．2%；慢性乙型肝炎组重型肝炎5例,发生率4．4%,死亡2例,病死率1．7%,两组比较,x~2值分别为58．80和27．01,P值均＜0．01,差异有统计学意义。血清HBV DNA≥10~4患者：重叠感染组占83．7%(36/43),单纯慢性乙型肝炎组占97．1%(67/69),x~2=4．73,P＜0．05；重叠感染组总胆红素平均(495．0±217．0)μmol/L、丙氨酸氨基转移酶平均(967．0±395．0) U/L,单纯慢性乙型肝炎组总胆红素平均(216．0±195．0)μmol/L和丙氨酸氨基转移酶平均(373．0±212．0)U/L,两组比较,t值分别为10．20和14．52,P值均＜0．01,差异有统计学意义；肝组织炎症G3和G4重叠感染组33例,占64．7%,单纯慢性乙型肝炎组25例,占33．8%,x~2=12．46,P＜0．01,差异有统计学意义。结论重叠感染组肝功能损害严重,肝组织炎症程度高,HBV DNA水平低,病死率高,预后差。     

MDCT漏诊肝外胆管结石的特征分析及对策

目的 回顾性分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)确诊肝外胆管结石的MDCT影像特征,探讨其误诊及漏诊的原因.方法 对43例经ERCP确诊的肝外胆管结石患者行MDCT及MRI(MRCP)检查,并与ERCP结果对照.结果 密度＜ 40 HU结石及泥沙样全部漏诊.密度40～60 HU组中,＜0.5 cm、0.5～1.0 cm、＞1.0 cm结石误漏诊率分别为100％ 、40％、11％.密度＞60 HU组中,＜0.5 cm、0.5 ～ 1.0 cm、＞1.0cm结石误漏诊率分别为20％、20％、17％.密度40 ～ 60 HU组中,胆总管无扩张及胆总管扩张患者误漏诊率分别为100％、60％.密度＞60 HU组中,胆总管无扩张及胆总管扩张患者误漏诊率分别为50％、22％.结论 肝外胆管结石的误诊及漏诊受其密度、大小、位置、胆管扩张情况等多重因素影响.