鼻咽癌淋巴结转移规律及在设计放射治疗照射野中的意义

目的探讨鼻咽癌淋巴结转移的规律,为临床放射治疗设计照射野提供佐证。方法2008年3月至2010年10月我院收治的初诊鼻咽癌中检出有淋巴结转移的85例患者,对淋巴结受累情况、淋巴结转移分布规律、颈部淋巴结转移的分区及其对放射治疗设计照射野提供佐证的相关情况进行分析。结果85例患者检出淋巴结181个,其中1个淋巴结者21例,2个者39例,3个者18例,4个者7例;单侧转移率为60％,对侧转移率为35％。按所发生的转移淋巴结大小、数量多少判定所处的位置（或区域）为Ⅰ区5例,Ⅱ区39例,Ⅲ区28例,Ⅳ区9例,Ⅴ区3例,Ⅵ区1例,Ⅶ区0例。Ⅱ区和Ⅲ区最高为78．8％（67／85）,其中Ⅱ区淋巴结转移率达45．9％（39／85）。按解剖学部位分布：颈深上前组42例（49．4％）,颈深上后组28例（32．9％）,颈深下组7例（8．2％）,颈后三角区4例（4．7％）,颌骨上组2例（2．4％）,颌下和颏下2例（2．4％）。结论手术清扫和放射治疗照射野设计时,除原发灶外,容易转移的部位要引起重视。清楚淋巴结转移规律对于放射治疗时指导设计颈部照射野尤为重要。     

30例小儿急性喉炎的护理

小儿急性喉炎是喉黏膜及声带的急性炎性病变,以声音嘶哑、阵发性犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难为主要临床特征.由于小儿喉部解剖及生理特点,容易出现呼吸困难,发生急性喉阻塞,造成严重缺氧,危及病儿生命.因此,积极快速有效的治疗与抢救,认真细致的观察和精心护理,对急性喉炎病人至关重要.     

囊性肾肿物中钙化对其定性诊断的意义

目的确定囊性肾肿物中钙化对其定性诊断的意义,并且建议一种合理的方法来治疗含有钙化的囊性肾肿物。方法回顾性观察部分患者的CT图像,与病理结果相结合共收集包括囊壁或间隔钙化在内的囊性肾肿物共32例。每个图像都测量了钙化灶的大小、钙化的数目及形态,以及观察钙化与周围软组织结构的所有联系。病灶根据Bosniak囊性分类系统来划分,以钙化数目的多少来确定一个主观的划分系统。结果8例病灶属于Bosniak第Ⅱ类(良性),并且有少量及线状的钙化,9例病灶包括更广范围的钙化,但组织未见强化,为第ⅡF类。随访CT结果清晰的显示了这些病例中4例的结果(平均随访2年8个月),其内容物并没有改变。其余3例在手术中证实为良性。6例属于第Ⅲ类,通过外科手术定性(良性4个,恶性2个)。有明显强化的软组织的9例病灶属于第Ⅳ类,外科手术均证实为恶性。结论囊性肾肿物中的钙化不如出现有强化的软组织对于其定性诊断那样重要。这个信息也许能找到一种合理的方法去治疗含钙化的囊形肾肿物。     

以双侧侧胸壁痛为首发症状的胸椎转移癌1例

病人，女，66岁。双侧侧胸壁痛5月余，加重伴腰背部痛6d。局部疼痛呈针刺样，时轻时重，无发烧、咳嗽等，一般情况好。曾在当地医院行胸片检查未见明显异常，查血沉、抗“0”、类风湿因子正常，诊断为“肋间神经痛，隐性带状疱疹”，给以中草药治疗，病情无缓解。6d前患者侧胸壁痛加剧，不能侧卧，而且腰背部出现持续性钝痛，大便时     

心内膜心肌纤维化病的外科治疗

手术治疗心内膜心肌纤维化右室型及左室型各１例，取得良好疗效。本症较少见，易误诊，应提高对其认识和警惕性。根据临床表现，结合超声心动图及心脏造影检查可以作出诊断。无论左室型或右室型，手术经心房切口为宜，对纤维化内膜行谨慎的锐性剥离并行受累房室瓣膜替换术。术中心肌保护和术后心功能维护是取得良好疗效的重要因素。     

腭裂整复术前准备及术后护理

腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,不仅影响病人的身心健康,而且给家长带来一定的精神负担,腭裂整复术的目的是修复正常的解剖形态和功能[1].因腭裂整复术较唇裂修复术复杂,操作较难,创面较大,失血量较多,术后并发症也较严重,因此,术前周密的准备和术后认真细致的观察和精心护理,对腭裂预后起着至关重要的作用.现就187例腭裂病人术前准备及术后观察及护理总结如下.