预置拉拢缝合法延期闭合骨筋膜室减张切口

目的 观察应用预置拉拢缝合法延期直接闭合骨筋膜室减张切口的效果.方法 2004年6月～2007年9月,因骨筋膜室综合征而行切开减压术导致皮肤缺损患者13例21处创面,年龄21～68岁.小腿皮肤切开减压12例20处创面,前臂皮肤缺损1例.缺损区最小5 cm×12 cm,最大10 cm×28 cm,于骨筋膜室切开减压同时预置皮肤牵引缝线,于术后3～5 d视肿胀情况每隔1日于换药时逐渐拉拢缝线,一般经3～7次拉拢可使两侧皮缘靠近.延期缝合创口,2周后拆线.结果 21处创口均一期愈合,形成线状瘢痕.随访1～15个月,患肢远端关节活动自如,无肌肉挛缩现象.结论 急性骨筋膜室综合征切开减压后,预置拉拢缝合法延期闭合创口,安全、有效.其优点:1)操作方法简便;2)病程短,费用低;3)局部皮肤质量好,瘢痕小.     

综合性心理干预对晚期妊娠孕妇焦虑症状及血压、脉搏的影响

目的：探讨肥胖儿童代谢综合征（MS）的护理方法。方法：依据护理程序安排工作，以自理行为训练为核心方法．对65例10—12岁MS儿童进行为期6个月的以减轻体重为目的的护理干预。结果：49例肥胖MS儿童干预前后指标明显改善，有显著性差异（P〈0．05）。结论：对MS儿童进行护理干预，培养良好的生活自理行为，通过合理膳食和适度运动，减轻体重，能够改善儿童代谢综合征各项指标，对防治儿童代谢综合征具有重要意义。     

同种异体肢体(手)移植

目的 通过3例(5个肢体)移植探讨同种异体肢体(手)移植后，手部功能恢复的可能性。方法 根据ABO血型、Rh血型，人体白细胞抗原(HLA)，群体反应性抗体(邢A)的检测和淋巴细胞毒性交叉试验等，选择临床死亡者作供体。移植的平面分别为双腕上5cm，肘关节和双前臂中上1，3处。移植的具体方法类似于自体断肢再植，术前、术中、术后联合应用免疫抑制剂。结果 3例(5个肢体)术后经过顺利，未发生排斥反应现象，移植的5只手血循环正常，生命体征平稳。移植的5只手功能恢复较满意。结论 在联合应用免疫抑制剂的情况下，同种异体肢体(手)移植能够存活，手部的功能可以恢复。     

同种异体肢体移植临床报告

法国里昂完成首例异体手移植以来，目前国内外已完成19只手同种异体移植，现将哈尔滨医科大学附属第一医院完成的3例(5只手)报告如下。     

Orem理论在产科母乳喂养指导中的应用

目的 评价应用Orem理论对产科母乳喂养指导效果的影响.方法 将184名住院产妇分为实验组和对照组,每组92人.实验组应用Orem理论进行母乳喂养指导与宣教;对照组应用传统方法进行母乳喂养指导与宣教,出院前发放调查表分别对产妇母乳喂养知识、技巧掌握情况以及满意度进行评价.结果 2组产妇母乳喂养知识、技巧掌握情况及满意度有显著差异,实验组优于对照组(p＜0.05).结论 应用Orem理论指导产科母乳喂养宣教能提高产科健康教育质量,提高产妇满意度.     

踝关节骨性关节炎的治疗进展

踝关节骨性关节炎在临床上是很常见的疾病,近年来,其发病率越来越高。针对患者的不同情况,在治疗上存在很大差异。临床常用各种内、外固定方式各有特点。踝关节融合术依然是治疗中晚期踝关节骨性关节炎的金标准,全踝关节置换技术的不断成熟也为临床医师提供另一种的选择。该文对治疗踝关节骨性关节炎的治疗技术和研究进展进行综述。     

异体双手移植1例报告

20 0 1年 1月 13日 ,在多科室的协助下 ,完成 1例异体双手移植术 (本例为世界第 3例 ,亚洲第 2例 ) ,现患者双手血循环良好 ,创口一期愈合 ,已过超急排斥反应期和加速排斥反应期 ,处于急性排斥反应期和康复治疗中。患者男性 ,18岁 ,一年前双下肢被火车压掉 ,双手冻伤于腕上截肢。供体双手取自脑死亡自愿捐献者。术前组织配型 :同为Ｂ型血 ,群体反应性抗体(ＰＲＡ)为阴性 ,人白细胞抗原 (ＨＬＡ)有两个位点相符 ,淋巴细胞毒性交叉试验阴性。手术在全麻下分为 4个小组同时进行 :1组切取供体左手 ,2组切取供体右手 ,3组处理受体左手 ,4组处理受…     

知信行干预在拉玛泽减痛分娩法培训中的应用

目的探讨知信行干预在拉玛泽减痛分娩法培训中的应用效果。方法将158例行常规产前检查并接受拉玛泽减痛分娩法培训的孕妇随机分为干预组(80例)和对照组(78例)。对照组由接受过拉玛泽减痛分娩法培训的专职护士对孕妇进行拉玛泽减痛分娩法相关理论知识讲授及操作示范演练各1次;干预组实施拉玛泽减痛分娩法培训时进行知信行干预,即对孕妇进行认知及信念教育、技能训练、督促检查技能训练执行情况,并提供适当的咨询服务。结果干预组对拉玛泽减痛分娩法知识技能掌握情况及自然分娩率显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论在拉玛泽减痛分娩法培训中运用知信行干预能够提高自然分娩率,降低剖宫产率,从而提高产科护理质量。     

锤状指治疗过程中并发症的探讨

我们近期诊治了8例锤状指治疗后产生并发症的患者,现总结报告如下。 1 资料与方法 8例患者男6例,女2例,年龄45～68岁,均为体力劳动者,就诊时间为伤后2～12个月,平均5个月。其中6例为伸指肌腱于止点附近损伤后,用石膏或夹板将近指间关节(PIP)固定于屈曲位,远指间关节(DIP)固定于过伸位6周。拆除外固定后发现虽然损伤的伸指肌腱已牢固愈合,但同时并发不同程度的PIP屈曲挛缩。虽经4～10个月的功能锻炼,改善不明显。另2例为克氏针固定DIP于轻度过伸位,6周后拨出克氏针发现DIP主动屈曲功能丧失,手术探查证实屈指深肌腱止点损伤。6例PIP屈曲挛缩患者中4例行掌面关节囊松解术,2例因屈曲畸形角度小于30°、对功     

撕拉性离断血管损伤范围的实验观测

目的　测定撕拉性离断血管损伤的程度和范围。方法　大白兔 2 0只 ,随机分为切割性离断组 (A组 )和撕拉性离断组 (B组 )。以肉眼、手术显微镜、光镜和电镜测定每组动物血管损伤的程度和范围。分别于再植后3及 10天探查 ,统计通畅率并比较两组的愈合过程。结果　 A组血管断端平齐 ,三层壁损伤范围一致 ,于断端 1mm范围以上管壁基本正常。 B组损伤重 ,内皮细胞缺失 ,内弹力层呈“跳跃样”破坏。在手术显微镜下观察正常部位以外 2～ 3mm仍有损伤。结论　撕拉性离断的血管损伤不规则 ,范围广。清创时应在显微镜下观察正常的部位外再切除 2～ 3mm,以保证管壁的完整。