预置拉拢缝合法延期闭合骨筋膜室减张切口的应用

目的观察应用预置拉拢缝合法延期直接闭合骨筋膜室减张切口的效果。方法因骨筋膜室综合征而行切开减压术导致皮肤缺损患者13例21处创面,其中小腿皮肤切开减压12例20处创面,前臂皮肤缺损1例。缺损区面积5 cm×12 cm-10 cm×28 cm(平均8 cm×22 cm)。骨筋膜室切开减压同时预置皮肤牵引缝线,术后3-5 d视肿胀情况每隔1 d于换药时逐渐拉拢缝线,一般经3-7次(平均4．7次)拉拢可使两侧皮缘靠近,延期缝合创口,2周后拆线。结果21处创口在9-18 d(平均13．5 d)后皮缘靠拢行一期缝合,创口愈合形成线状瘢痕。随访1-15个月,平均5个月,无创面感染。患肢远端关节活动自如,无肌肉挛缩现象。结论急性骨筋膜室综合征切开减压后,预置拉拢缝合法延期闭合创口,安全、有效。其优点有:①操作方法简便、快捷,病程短、费用低。②避免二次游离植皮术,愈合形成线状瘢痕,局部皮肤质量好,对美观影响小。     

成人股骨髁上骨折的不同固定方式治疗研究进展

股骨髁上骨折多为高能量损伤引起,由于其解剖结构特殊、损伤复杂、骨折不稳定等特点,治疗难度很大。以往多采用非手术方法治疗,但效果不理想。近年来手术治疗取得了飞速发展,包括钢板螺钉内固定、髓内钉固定及外固定方法。为更好地指导应用,现对股骨髁上骨折不同类型固定方式治疗的研究进展进行综述。     

应用皮肤扩张器治疗虎口挛缩

目的通过临床施行皮肤扩张器治疗虎口挛缩,探索这一新方法的可行性。方法随机选择11例虎口区皮肤筋膜挛缩畸形的临床病例,采用手术方法将皮肤扩张器埋入深筋膜下,每隔4～7天注水1次,每次4～8mI,待达到25～40ml满足需要后,二次手术取出皮肤扩张器,同时行虎口开大整形术。结果本组11例病例经3～18月随访,虎口外形和感觉运动功能满意。结论应用皮肤扩张器是治疗虎口挛缩的新的有效方法。     

同种异体肢体移植中他克莫司的应用剂量

背景:他克莫司应用于同种异体肝移植的免疫耐受已多见报道.目的:探索他克莫司在异体肢体移植时的最佳应用剂量.方法:建立同种异体肢体移植大鼠模型,移植造模后设立给予不同他克莫司剂量的0.5,1,2 mg/(kg?d)组及对照组,对大鼠进行大体观察、组织学、淋巴细胞亚群测定.结果与结论:移植后出现排斥反应的时间分别是对照组(3.43±0.79) d、0.5 mg/(kg?d)组(5.68±0.97) d、1 mg/(kg?d)组(9.13±1.17) d、2 mg/(kg?d) 组(9.61±2.38) d,排斥反应的病理分级4组分别为(2.61±0.38),(1.57±0.43),(0.85±0.24),(0.71±0.19)级.移植后各给药组CD4+、CD8+检测值均明显下降,CD4/CD8比值轻度增加或在正常值范围内;对照组CD4+、CD8+无明显变化,CD4/CD8比值明显增加.提示,他克莫司的应用剂量在1 mg/(kg?d)时就能达到理想的抑制免疫排斥反应,提高用量后意义不大.     

临床路径应用于产科护理临床教学的实践和效果

目的评价临床路径对产科护理临床护理教学效果的影响。方法将2004年5月至2006年3月在我院实习的120名护生随机分为两组,实验组和对照组各组60人;对照组采用传统教学法;实验组采用临床路径教学法,两周实习结束后,对两组护生理论、操作、实践考核成绩、学生对老师的满意度进行评价。结果两组护生考核成绩有显著差异,实验组优于对照组(P<0.05)。结论临床路径教学法能显著提高产科护理临床教学效果。     

组织工程化神经构建及其修复周围神经缺损的实验研究

目的探讨构建组织工程化神经及其修复周围神经缺损的作用.方法体外诱导人骨髓基质干细胞分化为雪旺细胞,与细胞外基质及可降解聚乳酸导管构建组织工程化神经;建立坐骨神经缺损10mm的动物模型,A组:经诱导骨髓基质干细胞分化为雪旺细胞与天然细胞基质(ECM)凝胶及可降解聚乳酸导管构建组织工程化神经桥接神经缺损;B组:单纯将ECM凝胶注入可降解聚乳酸导管桥接神经缺损;C组:自体神经移植组.术后12周进行神经电生理检测、新生神经组织学观察和轴突计数等检测坐骨神经功能恢复情况.结果诱导后成人骨髓基质干细胞具有雪旺细胞形态及特性;动物模型各组经移植术后12周,再生神经已通过缺损区长至远端.A组、C组各项检测指标均优于B组(PAB=0.021,PBC=0.001),A组与C组无显著性差异(P=0.065);A、B组聚乳酸导管降解吸收明显.结论人骨髓基质干细胞在体外可诱导分化为雪旺细胞,利用其与细胞外基质及可降解聚乳酸导管构建组织工程化神经可以修复周围神经缺损.     

上肢主要动脉损伤的显微外科修复

目的　总结上肢主要动脉损伤 2 16例治疗的临床经验 ;方法　血管损伤后主要修复方法为 :( 1)单纯修补缝合受损的血管 ;( 2 )血管端端吻合术 ;( 3)血管移植。结果　本组 2 16例 ,有 5例术后吻合口血栓形成 ,其中 2例发现及时 ,经再次手术 ,肢体存活 ;3例术后因发现较晚而截肢 ,余 2 13例全部存活。结论　 ( 1)诊断明确后或高度怀疑有血管损伤者 ,应尽早行手术探查 ;( 2 )肢体血循环重建的时限 ,可根据伤情、技术能力等适当延长 ;( 3)血管端端吻合及血管移植是首选的手术方法 ;( 4 )尺、桡动脉同时损伤者 ,强调两条动脉均应修复。     

胸腰椎爆裂骨折发生机制的生物力学及稳定性评价

胸腰椎骨折是脊柱常见损伤,爆裂骨折占全部胸腰椎骨折的45％[1].随着建筑业和交通业的发展,爆裂骨折发生率明显上升.爆裂骨折是脊柱在高速轴向载荷作用下发生的急性创伤,该损伤由于病理类型表现复杂,易造成脊柱不稳定,常伴有神经症状,遗留各种后遗症,给家庭和社会造成巨大的负担.因此爆裂骨折的生物力学和临床研究一直是脊柱外科领域的热点.近年来,随着影像学的发展和有限元分析的应用,人们对骨折的发生机制和稳定性评价进行了更深入的研究,提出了许多新观点,现将其研究进展综述如下.     

跨文化辅导应对护生实习初期文化休克现象的效果

目的研究应用跨文化辅导减轻或消除护生实习初期文化休克的效果。方法将195名护生随机分为对照组(97人)与观察组(98人),调查护生的文化休克现象;对照组按医院的教学计划进行常规带教,观察组在常规教学基础上进行跨文化辅导。结果护生实习初期文化休克的发生率为60.5%,不同生源地和文化程度护生文化休克发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);观察组经过跨文化辅导后的文化休克发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论跨文化辅导可有效减轻或消除护生实习初期文化休克现象。     

银纳米颗粒的抗菌性及其植入物表面抗菌改性的应用

近年来抗生素大量、广泛和不规范的应用严重危害着人类健康,2012年我国卫生部也就此特别发布有关严格控制抗生素使用的条例。因此,新型抗菌材料的开发和应用已成为当今医学研究的重点,以银系抗菌材料为代表的无机抗菌材料具有耐热性好、抗菌谱广、有效期长、不产生耐药性等优点,可以有效阻断细菌的传播,受到广泛关注[1,2]。银的抗菌应用最早可以追溯到16世纪,现代科学研究证明银具有强大的抗菌作用,对微生物具有较高毒性的同时对哺乳动物细胞具有较低的毒性[3]。