Castleman病8例临床分析

目的探讨Castleman病的临床特征、实验室检查特点及治疗方案。方法回顾性分析8例Castleman病的临床表现、实验室检查、治疗及疗效评价。结果 8例患者中4例首发症状有乏力,3例有低蛋白血症,3例有蛋白尿或者肾损害,2例有感染,1例有肌损害。3例确诊为透明血管型,3例为浆细胞型,2例为混合细胞型。病理学提示淋巴结结构保持完整,滤泡增生明显,血管增生。结论 Castleman病临床表现无特异性,其诊断和分型主要依靠组织病理学,手术、化疗、放疗及生物治疗等多种方法可应用于该病的治疗。     

医院评审中病案质量检查新模式探讨

为解决医院评审中病案抽检＂选择性偏倚＂、＂遗忘效应＂、评分标准差异和不同医院间可比性的问题,而专门优化病案质控流程,并专项研发相关的软件。将＂随机抽样＂和＂病案翻拍＂的联合应用,根据广东省《病历质量评分标准》,转换成计算机软件＂质控点＂程序模块进行打分。使每份病案都有相对公平的概率被抽中检查,从而构建了公平、快捷、完整的病案质量评审模式。通过本病案评审模式,不仅优化院内病案质控流程,而且覆盖区域性多家医院,促进病案质量的整体性提升,方便医疗行政和学术指导部门对病案质量的监测和指导。     

病案质控引入Web2.0技术的探讨

目的探索医院病案质量控制与评价体系中Web2.0技术的应用,实现病案质控的信息效益。方法引入Web2.0技术的Wiki、SNS、RSS多个元素,将病案质控的各个要素、角色、流程纳入＂医院病案质量控制与评价平台＂。结果基本实现＂全员＂参与质控、＂全过程＂的质量教育和＂全天候＂的病案信息综合服务,减轻人力成本,提高质控的准确性,提升了医院病案质量和病案的内涵质量。结论基于Web2.0技术的＂医院病案质量控制与评价平台＂建设方案投资小、周期短,兼备实名和匿名等优势,达到质量管理功能的整体升级,是一种更科学、更合理的新型病案质控模式。     

前列腺素E1脂微球制剂治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察前列腺素E1脂微球制剂治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及安全性.方法将38例UAP伴有心电图ST-T改变的患者随机分为治疗组和对照组.治疗组20例,在常规综合治疗基础上给予静脉滴注前列腺素E1脂微球制剂10μg,每日2次,疗程7天.对照组18例仅给予常规综合治疗.结果治疗结束后治疗组心绞痛缓解率(95.0%)、心电图变化改善率(90.0%)均优于对照组(P<0.05).结论在常规综合治疗基础上加用前列地尔脂微球制剂治疗不稳定型心绞痛疗效明显优于常规治疗.     

静脉留置针输液法的教学实践及体会

静脉留置针又称套管针,作为头皮针的代用品,具有减少血管穿刺次数、刺激小、安全迅速、易于操作、便于固定、减少护士工作量、减少患者痛苦及提高护理工作效率等优点[1]。特别是在部队运送伤员过程中,对静脉输液的伤员可有效防止穿刺针脱出,为确保静脉通道液路通畅创造条件。近年来我校培训对象转变为基层部队护理士官,从2008年开始笔者在护理技能教学内容和技能训练侧重点上进行了改革,在静脉输液教学中增加了外周静脉留置针输液方法的技能训练,为其在基层部队护理工作中的应用奠定了基础,并收到了一定成效。现报道如下。     

腹部切口脂肪液化的原因和防治体会

目的探讨腹部切口脂肪液化的原因和防治方法。方法回顾性分析该院自2010年1月—2012年1月60例腹部切口脂肪液化患者的原因。结果 60例腹部切口脂肪液化患者经治疗后恢复良好。结论控制基础疾病、规范手术操作、术后密切观察、早期处理是预防手术后腹部切口脂肪液化的主要手段。     

347例门诊药物咨询分析

目的：分析我院门诊药物咨询开展情况,为提高咨询服务质量提供参考。方法：随机抽取门诊药房2011年1～12月咨询记录,对咨询内容和咨询对象进行分析。结果：咨询内容比例由高到低排序前3位依次为：用法用量（33.72%）、作用与用途（21.04%）、不良反应（12.97%）。结论：通过药物咨询可以使患者了解正确的用药方法,避免用药差错,提高用药依从性,保证患者用药安全、有效。     

基于HIS系统的临床路径管理模块的开发与应用

目的:应用信息技术,建立起新的医院内部交流方式、组织核心的责任义务分配,增加管理广度,减少管理层级,建立以病人为中心、结果为向导的医疗流程网络系统。方法:根据卫生部临床诊疗规范和医院自身管理的要求,开发嵌入式临床路径软件,功能包括:路径定义、选择、变异情况管理、结果分析评估、症状收集以及历史临床路径管理等功能。结果:临床路径管理模块不是对以往纸质临床路径模板的简单改良,而是通过深化临床路径软件功能实现了临床路径的职能化管理。结论:基于HIS系统的临床路径模块的开发和应用,可提高医疗质量、护理质量,缩短患者住院日,降低患者医疗支出,提高病床周转率,提高医院的核心竞争力,为医院的可持续发展打下良好的基础。     

原发性肾病综合征患儿539例病理类型及随访

目的分析原发性肾病综合征（PNS）患儿的病理类型、治疗及随访情况。方法纳入2005年1月至2009年12月在湖南省儿童医院肾内科住院的诊断为PNS,进行肾脏病理学检查且随访时间≥6个月的患儿,根据年龄分为〈2岁组、～5岁组、～10岁组和〉10岁组,对不同年龄组肾脏病理类型、对糖皮质激素的反应、转归及随访资料进行分析。结果共纳入539例PNS患儿,男性402例,女性137例,男女比例为2.9∶1;〈2岁组159例（29.5%）,～5岁组269例（49.9%）,～10岁组84例（15.6%）,〉10岁组27例（5.0%）（P〈0.01）。①微小病变274例（50.8%）,局灶节段性肾小球硬化79例（14.6%）,系膜增生性肾小球肾炎173例（32.1%）,膜增生性肾小球肾炎6例（1.1%）,膜性肾病4例（0.74%）,增生硬化性肾小球肾炎2例（0.37%）,脂蛋白肾病1例（0.18%）。不同年龄组间肾脏病理类型的分布差异有统计学意义（P〈0.05）。②对糖皮质激素敏感和依赖的PNS患儿以微小病变为主（分别为62.4%和69.6%）,对糖皮质激素耐药的PNS患儿以系膜增生性肾小球肾炎为主（48.4%）。③539例中239例完全缓解,75例部分缓解,61例无效,158例症状控制,尿蛋白（-）,但仍在服用泼尼松。6例患儿分别因对糖皮质激素耐药,病情不能缓解,合并严重感染或进展至终末期肾病放弃治疗而死亡。结论儿童PNS的发病高峰年龄、肾脏病理类型以及对糖皮质激素耐药的发生率可能已发生改变,并且在不同年龄患儿间存在差异。     

Mirizzi综合征的诊断与外科治疗

Mirizzi综合征是胆囊结石引起的一种少见并发症,术前临床症状无特殊,术前确诊率低,外科手术以及腹腔镜治疗困难.随着影像诊断和微创技术的进步,对本综合征的认识进一步加深,诊断与治疗方法呈现多样化.本文结合有关文献和作者临床经验,就Mirizzi综合征的诊断和外科治疗进行探讨.