临床表型对冠状动脉病变低危患者介入治疗远期预后的影响

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)和稳定性冠心病(SCAD)对不同性别冠状动脉病变SYNTAX评分≤22分患者介入治疗远期预后的影响.方法:纳入2013年1月至12月在中国医学科学院阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且SYNTAX评分≤22分的患者9458例.按临床表型将不同性别的患者分为ACS和SCAD患者...     

PD-1/PD-L1 抑制剂联合化疗对比化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析

目的：系统评价PD-1/PD-L1 抑制剂联合化疗对比化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌（non-small lung cancer,NSCLC）的疗效及安全性。方法：检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、EBSCO循证医学数据库、中国生物医学文献数据库（Chinese Biomedical Literature Database,CBM）、中国知网（Chinese Journal Full-text Database,CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）中收录的PD-1/PD-L1 抑制剂联合化疗对比化疗一线治疗晚期NSCLC 的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,采用RevMan 5.2 软件进行Meta 分析。结果：纳入6 个临床RCTs 共3 238 例晚期NSCLC。Meta 分析结果显示,PD-1/PD-L1 抑制剂联合化疗与化疗相比可显著延长OS（HR=0.86,95%CI=0.79~0.94,P=0.0006）和PFS（HR=0.81,95%CI=0.78~0.84,P<0.00001）;1~5 级血小板计数减少、呕吐、腹泻、甲状腺功能减低或亢进、皮疹、肺炎、结肠炎、肝炎、味觉障碍,3~5 级肝炎的不良反应发生率较化疗组高,差异具有统计学意义（P<0.01 或P<0.05）。结论：PD-1/PD-L1 抑制剂联合化疗较单独化疗一线治疗晚期NSCLC可显著延长患者OS和PFS,但不良反应发生率较化疗高。     

小脑幕游离缘脑膜瘤患者围手术期护理

目的 探讨小脑幕游离缘脑膜瘤围手术期的护理经验.方法 回顾性总结了22例小脑幕游离缘脑膜瘤显微外科切除术患者的临床治疗护理资料.结果 小脑幕游离缘脑膜瘤早期并发症发生率为31.8%(7/22),其中2例出现急性脑积水,4例出现不同程度的视力下降及视野缺损,2例出现偏瘫,新增颅神经损害3例,其他并发症包括感觉性失语、肺部感染及胃出血等,无患者死亡.结论 术前做好心理护理;加强巡视病房,清除导致外伤的危险因素,预防外伤的发生;术后密切观察患者呼吸、氧饱和度变化,有效预防及治疗脑出血脑水肿等并发症,开展早期颅神经及肢体功能锻炼,是促进患者早日康复的重要保证.     

磷霉素与抗生素联用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性

目的 研究磷霉素分别与4种常用抗生素联用在体外抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）过程中的相互作用关系，为临床联合用药提供实验室依据。方法将磷霉素与头孢唑林、头孢呋辛、红霉素、左氧氟沙星分别单独以及联合作用于50株MRSA菌株，通过测定最低抑菌浓度（MIC）、计算部分抑菌浓度（nC）指数、测定不同作用时间的细菌菌落数、绘制杀菌曲线，以评价磷霉素和4种常用抗生素分别联合应用的体外相互作用关系。结果磷霉素分别与4种抗生素在体外联合应用后，MIC均比单独应用时下降，FIC指数均≤2．0；联合应用可增强杀菌活性。结论磷霉素与头孢唑林、头孢呋辛、红霉素、左氧氟沙星分别联用对MRSA具有协同抗菌作用。     

小儿肝外伤性肺底积液6例分析

目的:探讨小儿肝破裂手术修补后并发肺底积液者X线下的特征及引起积液的原因。方法:6例因外伤所致肝破裂患儿手术修补后因呼吸困难而摄胸部X线正位片,加摄右侧卧水平正位片或仰卧水平正位片。结果:6例患儿在站立位胸部正位片上均可见右侧“膈肌”升高,“膈顶”外移;右侧卧水平胸部正位片上见一条宽约2～3cm之带状致密阴影与胸壁平行,仰卧位胸部正位片上见右侧胸腔密度明显升高,两者都可见膈顶降低。结论:胸部X线摄片就能对肝破裂后行肝修补术形成的肝性肺底积液作出正确的诊断,外伤性肝破裂患儿手术修补后,由于肠麻痹致腹腔内压力升高和右侧膈顶菲薄及裂孔的存在,是腹腔内液体进入胸膜腔的原因,而非手术误伤。     

对《医疗事故处理条例》实施后改进护理工作的探讨

《医疗事故处理条例》及其配套文件的颁布和实施,使依法执业和管理成为广大医护人员必须清醒认识并高度重视的问题。如何正确履行责任和义务、维护业务活动中各方的权利等方面的问题,必须在提高认识的基础上调整护理工作和管理思路,以适应新形势的要求。     

晕迷病人留置胃管及营养餐注入要点分析

胃管留置是一项晕迷病人护理非常常用技术,在临床上广泛用于胃肠减压和营养餐注入。本文通过笔者多年的临床护理工作经验,对患者尤其是晕迷类特殊患者留置胃管和营养餐注入做了简要的要点分析,以减少置管出现的操作失误,并通过习得护理要领提高服务患者的水平,让患者早日康复。     

冠状动脉慢性完全闭塞性病变介入治疗与造影剂肾病风险的相关性研究

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞性病变(chronic total occlusion,CTO)介入治疗与造影剂肾病发生风险的相关性。方法纳入2013年阜外医院所有接受介入治疗的患者,分为CTO组和非CTO组,分析其造影剂肾病的发生情况及危险因素。结果共入选9924例患者,CTO组(876例)和非CTO组(9048例)患者的造影剂肾病发生率分别为2.2%和1.8%(P=0.454)。经倾向性评分匹配后CTO组(850例)和非CTO组(850例)的造影剂肾病发生率分别为2.2%和1.4%(P=0.204)。经多因素分析,倾向性评分前后,CTO均不是造影剂肾病的独立危险因素(P>0.05)。结论CTO患者和非CTO患者接受介入治疗造影剂肾病发生风险相当。     

佐他莫司药物洗脱支架和依维莫司药物洗脱支架二年临床疗效比较

目的:比较佐他莫司药物洗脱支架(ZES)和依维莫司药物洗脱支架(EES)的2年临床疗效。方法:纳入2013年在中国医学科学院阜外医院初次行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者2655例,根据支架类型分为两组:ZES组(n=1637)和EES组(n=1018)。2年随访的主要终点为主要不良心血管事件(MACE),包括死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血运重建。结果:两组患者的人口学特征、危险因素和既往史、实验室检查结果以及药物应用方面均相似(P均>0.05)。在冠状动脉病变和介入治疗方面,与EES组相比,ZES组SYNTAX积分更高,左主干病变、B2/C型病变的比例更高,置入的支架直径更大、长度更长(P均<0.05)。2年随访结果显示,ZES组与EES组中MACE(5.4%vs 4.9%)以及各独立终点事件的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:以ZES和EES为代表的新一代药物洗脱支架临床应用安全、有效;2年随访结果显示,两种支架MACE发生率差异无统计学意义。     

不同剂量右美托咪定超前镇痛联合TAP在胃癌根治术中的应用

目的：探讨不同剂量右美托咪定超前镇痛联合腹横肌平面（TAP）阻滞在胃癌根治术中的应用价值。方法：将2019年9月至2022年8月新安县人民医院收治的76例胃癌根治术患者随机分为A组与B组,各38例。两组均于全麻前阻滞双侧TAP,阻滞完成后A组、B组分别静脉泵注右美托咪定 0.5 μg/（kg·h）、1.0 μg/（kg·h）15 min后再进行全麻。比较两组手术结束时、拔管即刻、拔管5 min时心率、血压变化,比较两组术后不同时间点[术后即刻（T1）、术后6 h（T2）、术后12 h（T3）、术后24 h（T4）、术后48 h（T5）]疼痛程度、镇静效果及术前、术后48 h应激反应指标[肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）]变化,并比较两组麻醉恢复时间、拔管时间及不良反应。结果：两组手术结束时、拔管即刻及拔管5 min时心率、收缩压及舒张压比较相当（P＞0.05）;两组T1~T5时间点视觉模拟评分法（VAS）、Ramsay镇静评分比较相当（P＞0.05）;两组术后48 h时血清肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）水平比较相当（P＞0.05）;A组麻醉恢复时间、拔管时间明显短于B组（P＜0.05）;A组不良反应发生率（2.63%）低于B组（10.53%）（P＞0.05）。结论：采用0.5 μg/（kg·h）右美托咪定超前镇痛联合TAP阻滞,可在确保良好术后镇痛、镇静、减轻机体应激反应及维持心率、血压稳定的基础上,有效缩短胃癌根治术患者术后恢复时间,且麻醉安全性高。