糖尿病并发大肠癌53例围手术期处理

目的探讨糖尿病并发大肠癌的围手术期处理。方法对手术治疗53例糖尿病并发大肠癌围手术期处理作回顾性分析。结果53例病人均为Ⅱ型糖尿病并发大肠癌行限期手术,术后并发症为切口感染及脂肪液化6例,肺部感染2例,泌尿系感染2例,心律失常2例,切口疝1例,无吻合口瘘及糖尿病酮症酸中毒发生,无手术死亡病例。术后平均住院23天,所有病人均安全渡过手术及围手术期。结论糖尿病并发大肠癌只要围手术期严格控制血糖,选择合理的手术方式及有效的抗生素等综合治疗完全可以达到满意的外科治疗效果。     

大剂量丙种球蛋白治疗狼疮危象18例报告

2001～2003年，我们用大剂量丙种球蛋白治疗18例狼疮危象患者。疗效良好。现报告如下。     

SCT胆管造影三维成像与内窥镜逆行胆管造影初步对照研究

目的探讨螺旋CT(SCT)胆管造影(SCTC)三维成像在诊断胆管疾病中的价值及其真实性.方法26例疑胆系疾病患者行经内窥镜逆行胆管造影(ERC)和SCT胆管造影后三维成像,将SCTC三维成像与ERC图像进行非双盲双照,13例经手术病理证实.结果SCTC成功率100%,三维成像与ERC图像相似,根据SCTC三维成像可对92.3%(24/26例)肝内外胆管病变做出与ERC或手术病理一致诊断,SCTC三维成像对ERC未成功、显示不完全病例提供可靠的补充诊断信息.其空间分辨率及对肝内细小胆管腔内结石显示逊于ERC.结论SCTC三维成像是无创性检查技术,对肝外胆管疾病诊断和治疗方法选择具有指导作用,可为部分病例ERC替代方法.     

博莱霉素肺纤维化影像学表现与血管内皮细胞相关性研究

目的探讨博莱霉素(BLM)致肺纤维化(PF)的影像学表现与血管内皮细胞(EC)病理学间的关系。方法健康SD大鼠随机分为实验组和对照组各20只,实验组大鼠制作BLM损伤PF模型,分别在第3、7、14、28天(各5只)行HRCT扫描后、检测外周血中vWf水平、肺血管造影及制作电镜标本。对照组方法同实验组。结果实验组大鼠外周血vWf水平均高于对照组(P<0.05),以3天组为著(P<0.01)。磨玻璃样影和实变影主要见于3、7天组,支气管血管束增粗见于7天以后。蜂窝肺则见于14、28天组,以28天组为著。实验7、14天组肺动脉远端纹理明显增粗,分支增多,血管周围显示模糊,28天组肺动脉远端纹理纤细,分支减少,近端肺动脉增粗。实验3天组EC变性、坏死,部分区域见EC增生,7、14天组均可见新生毛细血管,分布于靠近基底膜的纤维化区域。结论HRCT能较准确反应PF的病理变化及病程,EC损伤与PF发生、发展过程密切相关。     

医学影像学数字化教学改革与实践

医学影像学是一门实践性很强的学科,传统的"观片灯"式的教学方法已不能适应现代医学影像学的教学要求,医学影像学数字化教学改革势在必行。文章从数字化教学系统的资源配置、数字化教学模式的建立、数字化教学体系的管理及数字化教学质量的控制等方面详细论述了医学影像学数字化改革实践中的软硬件建设及需解决的关键问题,为医学影像学数字化教学改革的实践提供了有理、有力的理论基础及实物参照。     

博莱霉素致大鼠肺纤维化及与肺血管内皮细胞损伤的关系

目的 探讨血管内皮损伤与博莱霉素(BLM)致大鼠肺纤维化发生间的关系。方法 实验组大鼠经气管灌注BLM制作肺纤维化模型,采用免疫组化及图像分析系统对其肺组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)进行定性、定量分析。结果 (1)组织学观察:染BLM后3、7 d,大鼠肺泡腔及间隔水肿,炎细胞渗出,肺泡Ⅰ型及Ⅱ型上皮细胞变性、坏死,肺泡上皮细胞基底膜断裂,血管内皮细胞肿胀,核浓缩;7、14 d,大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞增生,肺泡间隔有较多成纤维细胞及新生毛细血管形成;28 d,大鼠肺泡间隔增厚,肺泡结构破坏,肺组织明显纤维化样改变。(2)VEGF免疫组化染色:对照组大鼠肺组织呈弱表达,主要分布于肺泡Ⅱ型上皮细胞、支气管黏膜上皮细胞、肺泡巨噬细胞及肺间质细胞。染BLM组大鼠VEGF呈明显高表达,其中,3 d至28 d,大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞VEGF持续高表达,表达量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);7、14、28 d,大鼠肺间质细胞VEGF呈高表达;3 d至28 d,大鼠肺泡巨噬细胞VEGF表达均升高,与对照组的差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 VEGF持续高表达与大鼠血管内皮细胞损伤有关,而血管内皮细胞的损伤可能是BLM诱发大鼠肺纤维化的重要启动因素之一。     

全国多中心类风湿关节炎患者门诊用药费用的调查

Objective To describe the distribution of medication costs of rheumatoid arthritis patients, and to analyze the factors that may affect the costs. Methods Data were obtained from a 12-month retrospective investigation of patients with rheumatoid arthritis (RA) across China. Department of Rheuma-tology of 18 hospitals were randomly selected. The data about their social conditions, clinical conditions, medications associated with RA such as disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs), non -steroidal anti -inflammtory drugs (NSAIDs), steroids, biologic agents were collected, and the costs of drugs were calculated. A non-parameter test and multivariate logistic regression analysis were performed. Results Six hundred and forty six patients were enrolled into the study, 435 completed data were chosen for analysis. The results demonstrated that the average costs per patient for medications in the past year was 8018 . The total medication costs were further subdivided into the following parts: DMARDs, (represented 20% of the total costs), biologic drugs (49%), NSAIDs (4%), herbal drugs (22%), steroids (1%). Data analysis showed that patients with higher education and higher incomes, with medical insurance,better health function status and outpatients paid more on DMARDs. Extra-articular manifestations increased the odds of the high-cost group (OR: 2.180, 95%CI: 1.335～3.558, P=0.002), while poor health function status increased the probability of paying high costs (OR: 1.373, 95%CI: 1.012～1.863, P=0.041). Conclusion High medication costs in RA do exist in RA patients. The costs of medication is associated with health function status and the presence of extra-articular manifestations.     

针刺治疗急性腰扭伤160例临床观察

我们近年采用单纯的针刺治疗急性腰扭伤,收到了十分显著的疗效。现报告如下。1 临床资料 共160例,均为门诊病人,男性120例,女性40例;年龄19～30岁15例,31～40岁37例,41～50岁68例,51～60岁29例,61岁以上11例。2 治疗方法 取穴:腰痛穴、后溪、委中、腰部阿是穴。 方法:先针腰痛穴,让患者活动腰部,幅度由小逐渐增大,针用泻法,留针10分钟,其间行针2～3次,取针后再针后溪、委中、腰部阿是穴。针用泻法,得气后留针30分钟。     

脑裂畸形的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨脑裂畸形的MRI表现特征及其诊断价值。方法回顾性分析21例脑裂畸形的MRI表现特征与鉴别诊断。结果本组21例患者,其中Ⅰ型12例,Ⅱ型9例。MRI特征性表现为由灰质相衬的裂隙横跨半球。绝大多数病例有不对称性侧脑室扩大(19例)。裂隙多位于中央前、后回附近。有20例伴发透明隔缺如、灰质异位等其它脑发育异常。结论脑裂畸形的MR表现具有特征性,能良好显示脑裂畸形的病理解剖特征,是脑裂畸形的首选检查方法。     

乳腺癌术中腋静脉切除及重建8例

目的：探讨乳腺癌腋静脉受侵犯，术中腋静脉切除及血管重建的方法、以提高肿瘤完整切除率。方法：总结8例累及腋静脉的乳腺癌，行乳腺癌根治及合并腋静脉切除及重建术的经验，其中腋静脉切除、端端吻合术3例，人工血管移植术5例。结果：随访4个月—1年，除5例术后出现患侧上肢轻度水肿外，未出现血管内血栓，腋下肿瘤未复发。结论：对累及腋静脉血管壁的乳腺癌行合并腋静脉段切除及重建，提高了乳腺癌患者手术切除率，有利于术后综合性治疗。