精神药物的不良反应

编辑：精神药物新的不良反应还在陆续发现,本期10篇稿件,是10个单位17位作者所报告.     

阿卡波糖治疗精神分裂症伴糖耐量减低的随机对照研究

目的探讨阿卡波糖治疗精神分裂症患者伴发糖耐量减低的疗效与不良反应。方法选取60例糖耐量减低的精神分裂症患者，随机分为2组，分别接受阿卡波糖（阿卡波糖组）、二甲双胍（二甲双胍组）治疗，疗程4周。检测治疗前、治疗后4周空腹血糖（FPG）、糖耐量试验2小时血糖值（2HPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）。结果两组治疗后FPG、2HPG及HbAlc较治疗前均显著下降（P〈0．05）；阿卡波糖组治疗后2HPG较二甲双胍组下降显著（P〈0．05），而治疗后FPG、HbAlc则与二甲双胍组无显著差异（P〉0．05）；两组不良反应发生率相近。结论阿卡波糖可用于临床治疗精神分裂症伴发糖耐量减低。     

西沙群岛驻岛礁官兵心理健康状况及其影响因素

目的:评价西沙群岛驻岛礁官兵的心理健康状况,分析相关影响因素。方法:采用90项症状清单(SCL-90)对163名西沙群岛驻岛礁官兵进行测评,评估其心理健康状况及相关影响因素。结果:除人际敏感和恐怖因子分低于中国军人常模外(t=-2.05,P=0.04;t=-3.48,P=0.00),驻岛礁军人SCL-90各因子分与中国军人常模相比无显著差异(P均0.05);心理问题检出率为34.36%,不同性别军人的心理健康问题检出率存在及其显著差异(χ2=34.77,P=0.00),女性(94.74%)远高于男性(26.39%);SCL-90总分与性别、年龄、婚恋状况、军龄、职别、驻地相关(P均0.05);进入SCL-90总分回归方程的变量只有驻地(β=-0.36,t=-3.48,P=0.00)。结论:驻岛礁军人心理健康状况总体良好,但心理问题检出率仍然较高,驻地环境是影响其心理健康水平的最主要因素。     

曲唑酮合并ECT治疗抑郁症对心血管的影响

目的：研究曲唑酮合并ECT对心血管的影响。方法：对50例口服曲唑酮合并ECT的患者进行回顾性研究。并与苯二氮Zhuo类药物合并ECT者作对照。结果：研究组中出现体位性低血压略多，但无统计学意义。两组因合并ECT引起的心血管副反应无统计学的显著性差异。结论：在伴有失眠的抑郁症患者中服用小剂量的曲唑酮合并ECT治疗不会引起严重心血管并发症。     

阿立哌唑治疗利培酮所致男性高催乳素血症研究

目的：探讨阿立哌唑治疗利培酮所致男性高催乳素血症的疗效。方法：将60例利培酮所致高催乳素血症的男性精神分裂症患者随机分为两组,分别用阿立哌唑（30例）及安慰剂（30例）治疗,疗程6周。分别于治疗前、治疗6周检测血清催乳素（PRL）水平,评定简明精神病评定量表（BPRS）及治疗中出现的症状量表（TESS）。结果：治疗6周末,阿立哌唑组PRL较治疗前显著下降（P〈0.001）,男性乳房女性化消失（11/13）,自发泌乳消失（18/19）;安慰剂组PRL治疗前后差异无显著性（P〉0.05）。结论：阿立哌唑可有效治疗利培酮所致的男性高催乳素血症。     

汶川地震对青少年睡眠障碍的影响研究

目的探讨地震对青少年睡眠的影响。方法在四川平武县南坝地震灾区随机抽取910名青少年,进行简易心身健康量表的测评,资料应用描述性分析、卡方检验、多元线性回归等统计方法处理。结果地震后青少年出现睡眠不良的百分比为54.9%,其中得1分者占27.5%,2分者占15.6%,3分者占8.7%,4分者占3.1%;情景再现发生的比率为34.7%;研究组301人出现睡眠状况不良,占研究组的95.9%;对照组196人出现睡眠状况不良,占33.1%,研究组睡眠不良发生率明显高于对照组,经χ2检验(χ2=326.25,P<0.001);多元逐步回归分析显示,情景再现为震后青少年睡眠状况的重要影响因素。结论情景再现会影响震后青少年睡眠状况。     

丙戊酸钠与碳酸锂对躁狂发作患者体质量、神经肽Y、瘦素影响的研究

目的探讨丙戊酸钠、碳酸锂治疗对躁狂发作患者体质量、神经肽Y、瘦素的影响及其相互关系。方法 80例躁狂发作患者,随机分组后分别接受丙戊酸钠、碳酸锂治疗。观察治疗前、治疗2、4周末体质量、神经肽Y、瘦素的变化。结果丙戊酸钠组体质量4周末显著高于0周(t=2.078,P=0.046),神经肽Y4周末显著高于2周末、0周(t=2.286,P=0.029;t=3.620,P=0.001)。碳酸锂组体质量、神经肽Y在各时点无显著变化(t=0.477～1.173,P=0.515～0.256;t=0.873～1.237,P=0.424～0.193)。两组的瘦素虽有增高趋势,但差异均无显著性(t=1.148～1.355,P=0.259～0.185;t=0.895～1.292,P=0.431～0.190)。4周末丙戊酸钠组神经肽Y变化值与体质量增加呈正相关(r=0.396,P=0.022)。结论丙戊酸钠可致躁狂发作患者体质量增加和神经肽Y、瘦素升高,但以前两者为著,且神经肽Y的升高与体质量增加有相关性。     

近十年住院精神病人疾病谱变化的调查

目的 了解１９８９～１９９９年住院精神病人疾病谱变化。方法 调查１９８９及１９９９年每季度第二月份（２、５、８、１１月）住院的所有精神病人。结果 分别收集２４３例及５０６例病例的统计表明，１０年中的反应性精神障碍、情感性精神障碍及人格障碍构成比，无显著差异，精神分裂症构成比显著减少，神经症、海洛因依赖则显著增加，平均住院天数显著减少，治愈率显著提高，精神分裂症病人中偏执型、单纯型、青春型比例显著减     

中国汶川地震现场救援军人创伤后应激障碍及相关因素的调查

Objective To determine the prevalence of post-traumatic stress disorder (PTSD) and its impact factors 6 months after Wenchuan earthquake in a group of military first responders.Method A total of 1125 military first responders serving in the earthquake were screened and enrolled in the study.The social-demographic characteristics, Davidson Trauma Scale ( DTS), earthquake exposure screening scale, Beck Anxiety Inventory (BAI) and Beck Depression Inventory ( BDI- Ⅱ ) were assessed to every first responder 6 months after the earthquake.The PTSD diagnosis was based on both DTS ≥ 40 and DSM-Ⅳ criteria.Results The final analysis was carried out on 1056 first responders.The prevalence of PTSD was 6.53% (69 cases) according to DTS criteria and 5.97% (63 cases) according to DSM-Ⅳ criteria.The univariate analysis revealed that being a single child, dissatisfied with current service, having a history of smoking or drinking, no psycho counseling during traumatic exposure and intensity of traumatic exposure were significantly associated with an increased risk of PTSD.Results from logistic regression indicated that the intensity of traumatic exposure, no psycho counseling during traumatic exposure were significant predictors of PTSD.Being a single child (OR =2.24, 95% CI 0.98 -5.12,P =0.057) was a trend predictor of PTSD.Conclusion The study results support that PTSD is a common mental disorder in military first responders earthquake, it is necessary to strengthen psychological protection and crisis intervention.     

冬眠灵致不典型恶性综合征1例报告

患者住院号 10 16 93,男性 ,38岁。有“精神分裂症”病史2 0年 ,长期服冬眠灵 5 0ｍｇ/日维持治疗 ,病情一直稳定 ,能正常工作。因“言行紊乱、外跑、夜眠差复发 3天”于 2 0 0 1年 12月 9日入院 ,入院诊断为“精神分裂症” ,予以冬眠灵治疗 ,入院第 4天 ,冬眠灵剂量为 15 0ｍｇ/日 ,患者出现意识模糊、兴奋、拒食 ,高热、体温高达 39 4℃ ,四肢肌张力明显增高 ,伴有多汗、流涎、血压不稳、心动过速、呼吸增快。急查血常规、血ＣＰＫ均正常。临床症状符合恶性综合征标准 ,但实验室指标不符 ,考虑为恶性综合征早期。治疗上按恶性综合征处理 ,…