糖尿病致舌咽、迷走神经麻痹的研究

目的：研究糖尿病患与舌咽、迷走神经麻痹的相关性。方法：本观察B族维生素、扩血管药物、神经营养剂对10例糖尿病致舌咽、迷走神经麻痹患的治疗效果。结果：本组10例诊断明确后，经过大剂量B族维生素、扩血管药物、神经营养药及针灸、理疗等综合治疗，均取得极为满意的效果，其中治愈9例，好转1例，其治愈好转率达100％。结论：本组10例舌咽、迷走神经麻痹与糖尿病有密切关系。     

维生素B1缺乏致脚气病、Wernicke脑病3例报告

1 病例介绍 本文报告3例因维生素B_1缺乏致脚气病、Wernicke脑病者,其中例1因妊娠频繁呕吐2个月,出现四肢麻木,心悸,心率增快。就诊后在未补充维生素B_1情况下,静滴大量葡萄糖后出现精神异常,双眼运动障碍,双侧肢体共济障碍,经补充维生素B-1后好转。例2因“胃穿孔”手术,术中将胃与回肠吻合,空肠空置,术后消化吸收不良,出现心悸乏力,走路不稳。     

脑梗死致尿失禁的临床研究及针灸治疗的疗效观察

目的探讨脑梗死后尿失禁发生与病变部位的关系,以及尿失禁的相关危险因素,同时观察针灸治疗梗塞后尿失禁的疗效。方法对352例患者分为尿失禁组和无尿失禁组,主要观察指标：（1）脑梗死后尿失禁的发病率;（2）脑梗死后尿失禁的单因素分析结果;（3）脑梗死后尿失禁危险因素的回归分析结果;（4）尿失禁患者参照随机对照表随机分成两组,即针灸治疗组和非针灸对照组,观察其治疗尿失禁的效果。结果脑梗死急性期尿失禁的发病率为50.2%。尿失禁与性别、冠心病、高血压、糖尿病无显著关系（P〉0.05）;与年龄、凝视麻痹、失语、失用、GCS、OCSP、NIHSS和Barthel指数相关（P〈0.01）。针灸治疗70例脑梗死患者,总有效率达89.29%,未接受针灸治疗的79例好转率仅为50.73%。结论脑内有多个排尿调节中枢,其受累或其发出纤维受累均可引起尿失禁。应用中医传统针灸治疗尿失禁,恢复大脑皮层对膀胱以及尿道括约肌的控制,促进尿失禁恢复。     

A型肉毒毒素局部多点肌内注射治疗偏侧面肌痉挛

目的　研究A型肉毒毒素 (BTXA)对于偏侧面肌痉挛的疗效。方法　治疗前后均在本院专科门诊确诊、随访并行有关检查。注射剂量依据痉挛肌肉的大小、数量和痉挛程度以及治疗反应而定。采用多点肌内注射的方法。结果　BTXA注射治疗后眼睑及面肌痉挛明显减轻或消失。症状明显改善者占86 5 % ,一般注射后 10d见效 ,疗效持续 6～ 2 6周。结论　面肌痉挛大部分病人没有明显的病理学改变 ,A型肉毒毒素治疗以其效力强、疗效确实、少有严重的毒副作用、操作简便易行等特点成为治疗该类疾患的一线治疗药物     

陈旧性脑梗死头部CT软化灶中出现点片状钙化一例

临床资料 患者,女,36岁,因发现意识不清12 h,于2006年12月31日入我院,因发病前2 d患者家中无人,具体发病情况不详,入院前12 h家人回家时发现患者呼之不应,唤之不醒,到当地医院行头部CT检查提示左侧颞叶大片状低密度改变(图1),按脑梗死治疗(应用三七总皂甙、甘露醇、静脉注射激素及呋塞米等药物),效果不明显,为进一步治疗来我院,人院体检:意识蒙咙,体检不合作,双眼位居中,活动不配合,双侧瞳孔等大同圆,直径约4.0 mm,光反射弱,右侧鼻唇沟浅,伸舌不能,右上肢肌力0级,右下肢肌力2级,右侧肌张力减弱,右侧腱反射减弱,右侧病理征阳性,感觉检查不能合作,颈软,Kemig征阴性.     

中脑卒中致同侧不完全性周围性面瘫5例

5例经颅脑MR检查证实为中脑卒中者 ,均有病变侧动眼神经瘫痪 ,同侧额纹变浅 ,眼睑闭合无力 ,对侧中枢性面神经、舌下神经瘫痪 ,对侧肢体中枢性瘫痪 ,而病变同侧额纹变浅、眼睑闭合无力最早恢复 ,且全部恢复正常。这是由于病变损害动眼神经核及下行至面神经背侧核支配的额肌 ,眼轮匝肌纤维     

反逆性疾病感障碍1例

1　病例报告患者 ,女 ,5 2岁 ,右利者。因自觉右侧肢体活动不灵 ,行走向左侧倾倒 12小时入院。查体 :意识清楚 ,定向力、记忆力正常 ,左侧中枢性面、舌瘫 ,左上肢肌力 3级 ,左下肢肌力 4级 ,右上下肢肌力 5级 ,左侧腱反射减弱 ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( )。头颅ＣＴ :右侧顶叶梗塞。经反复询问 ,仍否认左侧偏瘫 ,而认为右侧偏瘫。入院后经溶栓、抗凝治疗后 ,次日承认左侧偏瘫 ,否认右侧偏瘫 ,且左侧肢体瘫痪逐渐好转 ,2周后痊愈出院。2　讨论非优势半球顶叶病变 ,可出现体象障碍 ,包括多肢症、少肢症、失注症、疾病感缺失。其中疾病感缺失…     

高血压脑出血CT定位微创血肿清除术治疗体会

目的 探讨高血压脑出血微创血肿清除术的手术指征,手术方法及治疗效果.方法 回顾性分析了120例高血压脑出血病例,在CT引导下应用YL-I型颅内血肿微创碎吸针清除血肿.加肝素、透明质酸酶、尿激酶冲洗.结果 血肿基本消除时间<3 d 26例,3～5 d 59例,5～7 d 30例,>7 d 5例,再出血9例.肢体偏瘫好转情况:<12 h 24例,<7 d 20例,<2周37例,>2周39例.死亡23例.结论 CT引导下应用YL-I型血肿碎吸针治疗高血压脑出血,疗效显著.     

发笑性癫痫2例报告

发笑性癫痫是一种特殊类型的癫痫发作形式 ,临床少见 ,现报告 2例如下。1　病例1.1　例 1　男 ,6岁。有胎儿宫内窘迫史 ,产钳助产。患儿就诊前 5个月常无故突然发笑 ,有时微笑有时“哈哈”大笑 ,每次发笑持续约 3～ 5分钟 ,发作后对发笑过程无记忆 ,间歇期完全正常 ,发作无规律性。查体 :正常。血、尿常规 ,血糖、心电图、胸片、头部 CT均正常。脑电图示 :基本节律为 6 c/ s,30～110 μV的电活动 ,波形欠规整 ,深呼吸时额、颞部出现阵发性高幅尖慢、棘慢综合波及δ波 ,检查中捕捉到临床发作 ,见发笑同时脑电图有持续性高幅尖慢、棘慢综合…     

倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足的临床研究

目的探讨倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足的临床效果。方法选取本院2010年12月～2012年10月诊治的椎基底动脉供血不足患者82例,随机分为观察组和对照组,对照组41例患者静脉滴注丹参注射液20m1／次,1次／d,疗程为10d;观察组41例患者静脉滴注倍他司汀40mg／次,溶于500ml0．9％氯化钠溶液中,1次／d,疗程为10d;两组均随访6个月,治疗前后行经颅多普勒检查,分析治疗后两组患者的临床指标、临床疗效、不良反应及复发情况。结果治疗后,两组患者的椎动脉血流速度、基底动脉血流速度、大脑后动脉血流速度显著升高;观察组的椎动脉血流速度、基底动脉血流速度、大脑后动脉血流速度、总有效率明显高于对照组,眩晕消失时间明显短于对照组,椎基底动脉供血不足复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论倍他司汀是治疗椎基底动脉供血不足的有效药物,可明显改善患者的临床症状,提高治愈率,且安全性高,复发率低。