糖尿病的预防控制和管理分析

糖尿病是临床当中较为常见的慢性疾病之一,伴随着社会老龄化程度的不断加深,糖尿病患者数量不断增多。糖尿病患者往往还会并发视网膜、肾脏等非特异性的微血管病变、末梢神经病变、脑血管疾病、冠心病以及肢端坏疽等并发症。糖尿病对于患者的生活质量会造成严重影响。为了提高糖尿病患者生活质量,本文分析阐述了糖尿病的预防控制和管理。     

护理本科生临床实习期间自我和谐状况与应对方式的调查

目的 了解护理本科生的自我和谐与应对方式状况,明确两者之间的关系及自我和谐的影响因素,为护理教师有针对性地指导学生提供依据.方法 采用问卷调查法,对117名护理本科实习生进行调查.结果 学生的自我和谐度以中等居多,应对方式中积极应对和消极应对得分均低于常模(P＜0.05);个人资料中影响自我和谐总分的因素是家庭教养方式、年龄、对带教方式的态度;积极应对方式与自我和谐及分量表中的自我灵活性呈显著正相关(P＜0.01),与自我经验的不和谐及自我刻板性呈负相关(P＜0.01);而消极应对则相反.结论 学生的积极应对可以促进学生自身和谐,了解两者之间的关系及其影响因素,对于护理教育者采取相应对策促进学生的健康成长、提高我国护理本科生的教育质量具有重要意义.     

非布司他与别嘌醇治疗痛风患者的疗效与安全性比较

目的:对非布司他与别嘌醇进行痛风患者治疗的疗效和安全性进行对比研究。方法:选取我院2016年1月至2017年1月收治的74例痛风患者,随机分为观察组和对照组两个组别,每组各37例。其中,观察组采用非布司他进行治疗,对照组采用别嘌醇治疗,观察对比两组患者的治疗效果及安全性。结果:(1)观察组治疗4周、12周与24周的血尿酸达标率分别为15/40.5%、24/64.9%、30/81.1%,对照组分别为7/18.9%、14/37.8%、19/51.4%,两组对比,观察组血尿酸指标达标率明显高于对照组,P0.05;此外,观察组患者治疗后急性痛风发作率、不良反应发生率明显低于对照组,P0.05。(2)和对照组对比,观察组治疗后4周、12周、24周血尿酸水平明显更低,数据差异存在统计学意义,P0.05;和治疗前对比,两组患者治疗后4周、12周、24周血尿酸水平呈明显降低的趋势,数据差异存在统计学意义,P0.05。结论:非布司他进行痛风患者治疗疗效更为显著,且具有较好的安全性,值得临床进行推广应用。     

血浆B型利钠肽和尿酸对左心室射血分数正常的心力衰竭患者左心室充盈压升高的诊断价值

目的:探讨左心室射血分数正常心力衰竭(heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)患者的血浆B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、尿酸(uric acid,UA)水平与二尖瓣口舒张早期充盈速度/二尖瓣环水平舒张早期室壁运动速度(E/Em)的相关性;选择诊断HFNEF患者左心室充盈压升高的最佳指标.方法:比较顺序入选住院的HFNEF患者88例、舒张功能不全(diastolic dysfunction,DDF)患者63例及正常对照组20例的临床指标、超声心动图参数、血浆BNP和UA水平;以E/Em＞ 15为左心室充盈压升高界限值,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUC),评价BNP及UA对左心室充盈压升高的诊断价值;选择诊断HFNEF患者左心室充盈压升高的最佳预测指标及诊断阈值.结果:HFNEF组的BNP、UA及E/Em较对照组及DDF组患者均明显升高(P＜0.01),多元线性回归分析显示BNP、左房直径是影响E/Em的独立相关因素(r=0.15,P＜0.01;r=1.09,P＜0.01);经ROC曲线分析显示,BNP及UA诊断E/Em＞ 15的AUC分别为0.76(P＜0.01)和0.60(P=0.01),BNP是诊断HFNEF患者左心室充盈压升高的较好指标.以BNP=292 ng/L为阈值时诊断E/Em＞ 15的敏感性为68.1％,特异性为79.3％,阳性预测值为55.2％,阴性预测值为87.0％,准确性为76.3％;以UA=282 μmol/L为阈值时诊断E/Em＞ 15的敏感性为74.5％,特异性为55.6％,阳性预测值为38.4％,阴性预测值为85.3％,准确性为60.7％;联合BNP及UA诊断E/Em＞ 15的敏感性为53.2％,特异性为87.3％,阳性预测值为61.0％,阴性预测值为83.3％,准确性为78.0％.结论:HFNEF患者的BNP水平与E/Em明显相关,联合BNP及UA有利于量化评估HFNEF患者的左心室充盈压升高.     

(?)增设箭头卡对矫治前牙反的作用

本文讨论了(?)增设箭头卡在前牙反(牙合)矫治中的作用。矫治前牙反(牙合)时,作用于上前牙舌面的双曲舌簧加力后矫治器有移位力,故矫治器前部的良好固位是矫治成功的关键。固位良好的箭头卡位置越靠前效果越好。(?)增设箭头卡对矫治前牙反(牙合)十分重要。     

小切口切除胆囊80例临床分析

胆囊切除术是当前腹部外科中最常做手术之一。自1991年初我国首次开展腹腔镜胆囊切除（LC）以来，发展迅速，在不少医院已应用到90％以上的胆囊切除术。在受到LC的启发下，我们将胆囊手术切口逐渐缩小，并改进操作方法和手术器械，将手术切口定于5cm以内为小切口。自1995年4月～1996年12月，共进行80例小切口胆囊切除术（MC）与同期传统胆囊切除术（CC）80例相比，具有切口小、疼痛轻、恢复快、住院短、并发症少等特点。对象和方法对象MC组：男性39例，女性41例，年龄17～76岁，平均年龄46．5岁。其中患急性胆囊炎、胆囊结石9人；慢性胆…     

患者拒绝吸氧的原因分析

吸氧在我们的医疗实践中已被广泛地加以应用 ,作用是肯定的。但在临床中常遇到患者时有吸氧治疗不合作。其拒绝吸氧的原因主要如下。1.与原发病有关(1)原发病未得到控制 :氧疗并不能代替病因治疗 ,比如在哮喘患者和 COPD的患者 ,在其痉挛以及炎症未得到良好控制的情况下 ,吸氧是不会很快缓解症状的 ,相反在给氧浓度稍高时 ,由于减少了低氧对化学感受器的刺激 ,使呼吸受到一定程度的抑制 ,因而有可能加重症状。(2 )疾病本身所致的组织缺氧 ,用吸氧不能纠正。例如严重的血红蛋白降低 ,以及严重的右向左分流性疾病 ,在不改善血红蛋白含量以及…     

腹腔化疗对大肠癌患者细胞免疫功能表达的影响

目的 :探讨腹腔化疗对大肠癌患者手术后免疫功能状况的影响。方法 :对 1 997年 1月至 2 0 0 2年 1 2月行根治性手术的4 8例大肠癌患者进行腹腔化疗前后细胞免疫功能检测 ,并将之与同期健康对照组和行静脉化疗病例进行比较。所有患者于化疗前 1d和化疗后 7d早晨空腹时静脉采血 ,测定血清中NK细胞和T细胞亚群。结果 :大肠癌患者手术后CD4和NK细胞水平明显低于健康人群 ;大肠癌患者化疗后CD4、CD4 /CD8和NK细胞水平低于化疗前 ,其中静脉化疗患者化疗后较化疗前明显降低 ,存在统计学意义 (P <0 0 5 ) ;而腹腔化疗组患者化疗前后上述指标的变化不大 ,无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :针对大肠癌患者的免疫特点 ,采用对细胞免疫抑制较轻的腹腔化疗方式进行化疗 ,有利于大肠癌患者细胞免疫功能的恢复。     

胆道感染合并肝脓肿一例

患者男,57岁。主因“腹痛3周伴发热2周”于2008年5月16日入院。患者入院前3周进食油腻食物后突发中上腹疼痛,以右上腹阵发性绞痛为主,当时无发热、寒战及黄疸等,在地段医院予抗炎解痉等治疗,1周后患者腹痛稍有缓解,但出现高热,最高达39．9℃,伴寒战,并出现皮肤、巩膜黄染,继续予头孢他啶及奥硝唑抗炎治疗,体温无明显下降,黄疸进行性加重,为进一步诊治收入我院。2型糖尿病病史5年余,血糖控制欠佳,随机血糖最高20mmol／L。     

老年病人胰十二指肠切除术可行性评价

目的 探讨对老年病人实施胰十二指肠切除术的可行性,总结降低术后并发症发生率和病死率的经验。方法 回顾性分析2002年5月至2007年5月复旦大学附属华东医院普外科行164例胰十二指肠切除术的临床资料,分析老年和非老年病人术前身体状况的评估指标、术后并发症和死亡危险因素。结果 老年与非老年病人术前ASA评分及心功能分级差异有统计学意义。老年病人术后院内病死率高于非老年病人,死亡病例多发生在术后30d以后,两组术后并发症发生率的差异无统计学意义。术前低蛋白血症、术中失血＞1000mL是术后并发症发生的危险因素。术后院内死亡的危险因素为年龄＞70岁、术前低蛋白血症、术前合并冠心病和心功能分级＞2 。结论 老年病人并不是胰十二指肠切除术的绝对禁忌证,术前改善营养状况,加强术后监护及治疗是降低并发症发生率和术后病死率的有效手段。