高分辨率MRI对直肠癌TN分期及肠壁外脉管侵犯的诊断价值

目的 探究高分辨率磁共振成像（MRI）对直肠癌TN分期及肠壁外脉管侵犯的诊断价值。方法 回顾分析2020年1月至2020年12月阜阳市人民医院收入院的74例直肠癌患者临床资料，所有患者均接受了高分辨率MRI检测。以病理诊断直肠癌TN分期及肠壁外脉管侵犯为金标准，比较高分辨率MRI诊断直肠癌T分期、N分期及肠壁外脉管侵犯与病理诊断的差异，采用Kappa一致性检验分析高分辨率MRI与病理检测对直肠癌TN分期及肠壁外脉管侵犯诊断结果的一致性。结果 高分辨率MRI诊断直肠癌T分期、N分期及肠壁外脉管侵犯准确性低于与病理诊断，且差异有统计学意义（P<0.05）。高分辨率MRI序列诊断直肠癌T2期、T3期、T4期的一致性Kappa值分别为0.612、0.516和0.750，诊断直肠癌N0期、N1期、N2期的一致性Kappa值分别为0.437、0.544和0.448，检测肠壁外脉管侵犯的一致性Kappa值为0.634。结论 高分辨MRI用于直肠癌TN分期及肠壁外脉管侵犯的诊断，诊断效能尚可，与病理诊断一致性中等。     

两个重构——中医药传承创新发展的重要路径

以中医药学为主体，融合现代医学研究成果与技术方法，创新中医药临床诊疗模式，丰富中医药理论体系，是现阶段中医药创新发展的一大重要方向。然而现代医学背景下的中医药传承创新工作还存在中医传统辨治模式与现代疾病临床诊疗难以有机融合、中医宏观辨治思路与现代医学微观理化指标不能精准对接两个关键问题需要解决，据此提出“两个重构”（即重构现代中医诊疗体系与重构现代中医本草体系）理论框架并对其内涵、目的、方法及意义进行系统阐释。认为通过借鉴现代医学疾病认知，继承传统中医审病思维，对现代疾病进行中医分类分期分证，进而可实现现代中医诊疗体系的重构；同时通过吸纳现代药理研究成果，融汇中药传统功效认识，构建方药量效理论框架推动现代中医本草体系的重构。“两个重构”的实现可在继承并发扬中医调态优势的前提下，突破传统辨证论治局限性，提高中医对现代疾病临床诊疗的精准性，是推动中医药传承创新发展的重要路径。     

黄连泻心汤加减治疗老年2型糖尿病的疗效

目的 探究黄连泻心汤加减治疗老年2型糖尿病的临床应用价值。方法 收集老年2型糖尿病患者(包含门诊及普通住院)120例，以平均随机方式分为常规组和黄连泻心汤组各60例。常规组采用常规的西医治疗，黄连泻心汤治疗组在常规组基础上采用黄连泻心汤加减治疗，7 d为1个疗程，两组均连续治疗3个疗程。将两组治疗前、治疗3个疗程后的相关血糖指标[空腹血糖(FPG)、饭后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],胰岛素指标[胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)、空腹胰岛素(FINS)]及中医证候积分变化情况进行对比。结果 治疗前，两组FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、HOMR-IR、中医证候积分对比，差异没有统计学意义(P>0.05);经过3个疗程治疗，两组FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、HOMR-IR、中医证候积分与治疗前相比均下降，且黄连泻心汤组低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用黄连泻心汤加减治疗老年2型糖尿病临床效果较为良好，患者体内血糖水平可得到有效控制，在临床中可根据患者实际情况斟酌采用。     

静脉采血不同方法对心肌损伤生化和免疫学指标测定的影响

目的 探讨不同静脉采血方法对心肌损伤生化和免疫学指标测定值的影响.方法 选择50例急性心肌梗死行静脉溶栓治疗的患者,采用同源配对设计,对同一患者,分别采用常规方法采血和输液管处采血,获得不同采血方式的心肌酶谱资料.结果 两种方法采血其所得值比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),两种方法采血所得值呈正相关...     

日间手术模式下硕通镜联合软式输尿管镜治疗<20 mm肾结石的临床效果分析

目的 评估硕通镜联合软式输尿管镜治疗长径<20 mm肾结石在日间手术模式中的临床效果。方法 选取2019年1月至2020年12月本院就诊的110例单侧结石长径<20 mm的肾结石患者作为研究对象，随机分为日间手术模式组和常规手术模式组，每组各55例。观察两组的术中置鞘成功率、手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率、术后1个月结石清除率以及术后3个月患者满意度。结果 两组共5例患者因置鞘失败改行经皮肾镜碎石术。其余患者均顺利完成手术。日间手术模式组与常规手术模式组患者的术中置鞘成功率、手术时间、术后并发症发生率、术后1个月结石清除率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。与常规手术模式组比较，日间手术模式组患者住院时间更短，总住院费更低，患者对治疗过程满意度更高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 日间手术模式下行硕通镜联合软式输尿管镜治疗结石长径<20 mm肾结石可以缩短治疗周期、减轻患者经济压力，不增加手术风险，且提高了患者的满意度，值得在有条件的医院推广。     

奉贤地区老年护理院肌少症流行病学调查及危险因素分析

目的:调查奉贤地区老年护理院肌少症的患病率和分布情况,为肌少症的病因探索和预防提供依据.方法:对奉贤8家护理院老年患者786例进行流行病学调查,包括一般人口信息、职业史、现病史、既往史、肌肉功能和人体成分;并对其中503例患者进行人体成分测定.分析肌少症的患病率和影响因素.结果:肌少症的总体患病率为25.31%(199/786),男性和女性的患病率分别为20%(64/320)和28.97%(135/466),差异有统计学意义(P<0.05);患病率随年龄增长而升高(P<0.05).教育水平是肌少症的保护因素,而年龄、女性、营养缺乏为危险因素.结论:奉贤地区护理院老年患者肌少症患病率较高,并随年龄增长而升高.可针对相关危险因素采取措施,以期延缓或阻止该病的发展.