颌面部外伤的常见并发症及其急救处理

颁面部处于人体暴嚣的部位．其损伤在和平时期占全身伤的6．8％～20.2％,其中由于交通事故而导致的口腔颌面部外伤占整个颁面外伤的24．2％～35．1％。从以上数字可以看出。口腔颌面部的外伤发病率较很高．应引起临床高度重视,并且由于颌面部损伤涉及的组织结构复杂。常常影响颅脑、呼吸道等重要器官,常危及患者生命。在急诊救治工作中需要多科协作完成．这就要求医生除熟练掌握本专业外伤的救治技术以外。对于并发症所涉及的医学知识也应有足够的认识。本文针对颌面部损伤中所涉及到的常见并发症．简要分析其发生原因、诊断和救治方法。     

胰腺实性-假乳头瘤51例外科诊治分析

目的 总结胰腺实性-假乳头瘤(SPNP)临床特点,探讨其诊断及外科治疗方法.方法 收集2008年9月至2012年6月第二军医大学长海医院胰腺外科收治的51例SPNP患者的病例资料,回顾性分析SPNP的临床病理特点及术式选择.根据肿瘤质地将患者分为实性组与囊实性组行病例-对照研究,分析肿瘤质地与侵袭性病理学表现的相关性.结果 51例患者中,45例为女性、6例为男性(7.5∶1);平均发病年龄为33.5±10.8(8～53)岁.临床表现以体检发现肿瘤(43.1％,22/51)、腹部疼痛(31.4％,16/51)及饱胀不适(13.7％,7/51)为主,其余包括腹部扪及包块(5.9％,3/51)和恶心呕吐(5.9％,3/51).肿瘤直径为1～37.8 cm,平均(6.3±5.8) cm;肿瘤位于胰头者12例(23.5％)、胰颈14例(27.5％)、胰体尾25例(49.0％).所有患者均接受手术治疗,其中胰十二指肠切除术5例,保留幽门胰十二指肠切除术5例,胰腺节段切除术7例,脾十胰体尾切除术21例,保脾胰体尾切除术7例,肿瘤局部切除术6例.仅1例患者CA19-9水平轻度升高,其余患者肿瘤标记物均在正常范围内.病理检查结果证实15例有侵袭性病理学表现.病例-对照研究结果示实性肿瘤质地与胰腺实质浸润(P＜0.01)、细胞异型性(P＜0.01)及周围神经浸润(P＜0.05)等高度侵袭性病理学表现相关.51例患者中6例失访,余45例随访时间26～74个月,随访期内患者均存活,且无明显复发或转移证据.结论 SPNP是一种少见的低度恶性肿瘤,手术治疗是目前主要的有效治疗方式,且较小术式更为适合,术后预后良好.实性肿瘤质地与胰腺实质浸润、细胞异型性及周围神经浸润等侵袭性病理学表现相关.     

保留感觉与勃起功能的阴茎再造术

目的 对阴茎因外伤致全部或大部分缺损的患者,利用阴茎海绵体延伸术和皮瓣转移术再造有感觉与勃起功能的阴茎。方法 切断阴茎浅、深悬韧带并分离部分海绵体脚以延伸阴茎海绵体;同时利用阴茎残端再造阴茎头;选用各种皮瓣覆盖阴茎创面。结果 采用所述方法行阴茎再造40例,术前残留阴茎常态下长度0．5～4．0cm,勃起时长度1．5～5．0cm;术后常态下长度5．0～8．5cm,勃起时长度7．0～12．5cm;术后均具有感觉和勃起功能。结论 利用本法再造之阴茎不但在长度和形态上已接近正常,更重要的是具备良好的感觉与勃起功能,从而替代了传统的阴茎再造术,是修复阴茎大部或全缺损较为理想的方法。     

锁骨下动脉支架成形术后高灌注综合征(附1例报告并文献复习)

目的探讨锁骨下动脉支架成形术后高灌注综合征的临床特点。方法回顾性分析1例确诊为锁骨下动脉支架成形术后高灌注综合征病人的临床资料,并复习相关文献。结果在局麻下行左锁骨下动脉支架成形术,选用8mm×60mm的自膨支架送至狭窄段释放,再选用6mm×60mm球囊后扩,狭窄明显缓解,病人出现左肩部剧烈肿胀疼痛,给予止痛、降压治疗后,症状缓解。结论锁骨下动脉成形术后的高灌注综合征不常见,应注意识别,及时处理,术后血压的管理尤为重要。     

针对靶向治疗非小细胞肺癌中医药作用“减毒增效”的研究进展

肺癌的治疗目前进入个体化精准治疗时代,靶向治疗已成为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的首选治疗方案且临床获益显著。近几年随着靶向药物应用范围扩大,其不良反应及耐药性的出现一定程度上制约了治疗进程和临床疗效。目前中西医结合治疗肺癌已成为当下研究热点之一,多项研究表明中医药联合靶向治疗在不良反应的发生、生活质量提高以及耐药性方面疗效确切。文章将进一步围绕中医药联合靶向治疗在肺癌领域的研究进行总结归纳,以期为临床治疗提供更多理论依据。     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析

正慢性肾功能衰竭(CRF)是多种慢性肾脏疾病造成的肾单位严重毁损,为一组进行性恶化难治的临床综合证候群。血液净化疗法和肾移植是治疗该病的重要手段,但限于条件尚不能普及,因此非透析疗法更具有实际意义。我国学者经过30余年的不懈努力,采用中西医结合非透析疗法在CRF的治疗和基础研究上取得了令人瞩目的成就。中西医结合非     

情景教学在《基础护理学》实践教学中的应用

[目的]探讨情景教学在本科护理学生《基础护理学》实践教学中的应用效果。[方法]将142名本科护理学生按5名～8名组成一个情景教学小组,采用情景教学方法进行教学,探索教学效果。[结果]对情景教学非常满意的学生占86.0%,满意占7.0%,一般占5.0%,不满意占2.0%。86.0%的学生认为情景教学较传统教学效果更好,并且85.2%的学生在理论和实践考核中成绩均有了较大幅度的提高。[结论]情景教学模式应用于《基础护理学》教学中能提高学生的临床工作能力、沟通能力及团队合作能力。     

腹腔镜下结直肠癌标本体内切除经直肠拖出手术的关键操作技巧（附手术视频）

目的探讨腹腔镜下结直肠癌经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)体内切除肿瘤经直肠拖出技术的关键操作技巧。方法对四川省肿瘤医院2017-06～2019-03采用标本体内切除经直肠拖出方式完成腹腔镜结直肠癌NOSES手术的29例患者的临床资料和术中操作技巧进行分析总结。结果 29例患者平均手术时间为(252.0±57.7)min,术中出血量为(44.6±20.8)ml,术后肛门排气时间为(20.7±9.2)h,住院时间为(10.7±2.5)d。术中无一例发生腹腔污染,术后所有患者恢复良好,无一例发生吻合口瘘。随访至2019-10,无一例发现肿瘤复发或转移。结论腹腔镜下结直肠癌NOSES标本体内切除经直肠拖出手术安全可行,术中严格遵守无菌和无瘤原则,熟练掌握相关操作技巧是保证手术成功的关键。     

中枢性低钠血症的临床诊治进展

中枢性低钠血症是一种神经外科患者中重要且常见的电解质紊乱,临床的常见病因包括抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome ofinappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)和脑性盐耗综合征(cerebral salt wast-ing syndrome,CSWS)。两者临床症状相似,但由于病因不同,所以在诊断和治疗上有很大的区别,正确的诊断和治疗对于预后有很大的意义。结合文献,现综述如下。1发病机理神经外科患者的中枢性低钠血症是由于某些原因导致尿稀释功能受损,而逐渐出现的低血钠、高尿钠综合征,是神经外科术后患者和颅脑重型损伤患者中较严重的并发症之一,尤其是鞍区肿瘤术后最为常见。合并低钠血症的患者的治疗非常棘手,死亡率明显升高。因此关于该综合征的诊断和治疗一直是神经外科关注的焦点之一。SIADH是指下丘脑-垂体系统受损,促肾上腺皮质激素(ACTH)和抗利尿激素(ADH)分泌异常,尿钠排出增多,肾对水的重吸收增多,导致低血钠,低血渗的一系列临床表现。Schwartz等[1]在1957年命名为抗利尿激素分泌不当综合症。CSWS是指继发于各种中枢神经系统损伤,导致...     

浅谈"情景教学"在护理学基础实践教学中的应用

[目的]探讨情景教学对提高护生实践技能操作、学习积极性和主动性以及临床沟通能力的作用.[方法]采用随机对照实验法,将本校2005级大专护理3个教学班150名护生随机分成6组,其中3组为实验组,实施情景教学模式;另外3组为对照组,实施以操作为主的教学模式.[结果]学生对情景教学实践教学的满意度较高,愿意接受情景教学法.[结论]情景教学符合护理发展要求,是培养与发展学生综合能力的一种有效方法.