血清MMP-2、TNF-α及IL-17在脊柱结核患者预后中的价值研究

目的检测MMP-2、TNF-α及IL-17在脊柱结核患者血清中的水平,并以探讨其与患者预后的关系。方法选取2016年7月～2018年7月在本院确诊的脊柱结核患者63例,作为观察组;选取同期健康体检者36例为对照组。分别抽取两组患者术前、术后的清晨空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清MMP-2、TNF-α及IL-17水平,用改良巴氏指数(Modified Barthel Index,MBI)评估脊柱结核患者预后情况。结果观察组患者术前的血清MMP-2、TNF-α及IL-17水平均高于对照组(P0.05),差异有统计学意义。观察组中,手术预后良好组患者的MMP-2、TNF-α及IL-17水平均显著低于预后不良组(P0.05),差异有统计学意义。相关性分析显示,MBI与TNF-α及IL-17水平呈负相关(P0.05),差异有统计学意义; MBI与MMP-2水平无明显相关性(P0.05)。ROC曲线显示,血清中TNF-α及IL-17水平较高与不良预后密切相关。结论脊柱结核患者的血清MMP-2、TNF-α及IL-17水平明显升高,TNF-α及IL-17与手术预后之间有明显的负相关性。     

建立长期保存结核分支杆菌的方法

结核分支杆菌的生存主要依靠培养基的各种营养物质,培养基质量的优劣直接关系到细菌寿命的长短、生长的状况和是否产生变异.多次转种不同质量的培养基,也可使细菌产生变异.因此,寻找结核分支杆菌长期保存方法是十分重要的课题.     

应用结核病DNA疫苗治疗小鼠耐多药结核病的研究

目的 研究结核分枝杆菌Ag85A质粒DNA疫苗单独或联合药物治疗小鼠耐多药结核病的效果,为建立耐多药结核病的免疫治疗新策略和新方案奠定基础.方法 用结核分枝杆菌高耐利福平、低耐异烟肼临床分离株HB361尾静脉注射17～19 g的6～8周龄雌性BALB/C小鼠后,将小鼠随机分为6组,每组10只.感染后第2天开始,分别用pVAX1载体(A组)、利福平(B组)、吡嗪酰胺(C组)、Ag85A质粒DNA疫苗(D组)、Ag85A质粒DNA疫苗联合利福平(E组)、Ag85A质粒DNA疫苗联合吡嗪酰胺(F组)治疗60 d.治疗结束后4周,分别取肺、肝和脾观察病理改变,称取重量,做菌落计数.结果 小鼠感染4周后,肺内菌量达到1.5×107 CFU,脾内菌量达到1.1×106 CFU.A、B组小鼠死亡率均为10%,其余各组小鼠均存活.治疗结束后4周,肺组织病理显示,各治疗组肺组织病变均有不同程度减轻,病变局限,可见正常的肺泡结构,肺泡轮廓相对清晰.与A组比较,C、D、E、F组肺组织菌落数分别减少了1.18、1.35、1.38、1.08 logs,脾脏菌落数分别减少了0.91、1.00、1.26、1.03 logs(P＜0.01).结论 结核分枝杆菌Ag85A质粒DNA疫苗单独或联合药物治疗小鼠耐多药结核病均有显著疗效.Ag85A质粒DNA疫苗与抗结核药物联合治疗是治疗耐多药结核病的最有前途的免疫策略.     

Ag85A/B嵌合DNA疫苗治疗小鼠敏感结核病疗效的实验研究

目的研究结核分枝杆菌Ag85A/B嵌合DNA疫苗治疗小鼠敏感结核病的效果。方法用结核分枝杆菌标准株H37Rv尾静脉注射50只雌性BALB/c小鼠后,将小鼠随机均匀地分为5组,感染后第3 d开始,分别用生理盐水(A组)、pVAX1载体(B组)、利福平(C组)、草分枝杆菌F.U.36注射液(D组)、Ag85A/B嵌合DNA疫苗(E组)治疗,每2周肌肉注射1次DNA疫苗,共3次。在治疗结束后2周,杀鼠,取小鼠肺和脾观察病理改变、称取重量、做菌落计数。结果与A组比较,D组、E组肺脏病变有不同程度减轻,病变局限,3/5区域肺泡结构完整,清晰,细胞分布均匀。与A组相比,C、D、E组肺脏菌落数依次减少2.11 log、0.76 log、0.81 log;肝脏菌落数依次减少2.11 log、0.74 log、1.11 logs(P0.01)。结论 Ag85A/B嵌合DNA对小鼠敏感结核病具有较好的治疗效果。     

短程化疗治疗浅表淋巴结结核的临床研究

目的为提高表浅淋巴结结核的治疗效果,以达到根治该疾病、减轻患者负担和避免该病复发之目的。方法选择明确诊断的颈部等部位的浅表淋巴结结核住院和门诊患者102例,随机分为治疗组50例和对照组52例。治疗组在全身6HRE化疗的基础上局部注射链霉素,对照组应用3HREZ/6HRE方案。结果治疗组治愈率为96%,复发率2%;对照组治愈率为48%,复发率7.4%;无效者在化疗方案不变的基础上给予局部注射链霉素继续治疗至痊愈。结论采用全身化疗与局部注射相结合的短程方案对浅表淋巴结结核的疗效令人满意,可以达到根治疾病、减轻患者痛苦、提高治疗顺应性、降低复发率和减少费用的目的,是理想的治疗方法,值得推广使用。     

全自动冷沉淀制备仪制备冷沉淀凝血因子体外质量评价

目的 评价全自动冷沉淀制备仪制备冷沉淀凝血因子的质量变化。方法 按随机数字表法抽取100份冷沉淀,其中50份为低温水浴融化箱制备的冷沉淀（对照组）,另外50份为全自动冷沉淀制备仪制备的冷沉淀（试验组）,通过检测2组冷沉淀凝血因子容量、Ⅷ因子含量、纤维蛋白原含量,比较2组冷沉淀凝血因子质量变化和合格率、不合格率,并分析不合格制剂原因。结果 2种制备方式制备的冷沉淀凝血因子,其容量及纤维蛋白原含量相似,差异均无统计学意义（P>0.05）,试验组FⅧ含量高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;2组冷沉淀凝血因子合格率均在80%以上,均符合国家质控要求,试验组合格率略高于对照组,两者差异无统计学意义（P>0.05）;2组冷沉淀凝血因子不合格原因主要与Ⅷ因子含量不合格有关,试验组Ⅷ因子含量相关不合格率低于对照组。结论 全自动冷沉淀制备仪制备的冷沉淀凝血因子质量优、效率高,并能实现信息更完整,容易追溯制备的每个过程等优势,采用全自动冷沉淀制备仪制备冷沉淀凝血因子方式值得推荐。     

膀胱灌注异烟肼注射液辅助治疗膀胱结核近期疗效观察

目的:观察膀胱灌注异烟肼注射液治疗膀胱结核的疗效。方法:对膀胱结核的患者采用全身抗结核药物治疗的同时,膀胱灌注异烟肼注射液,每日1次,共4周。与对照组对比观察患者膀胱刺激症状、尿常规及膀胱镜下病变的变化。结果:治疗组膀胱刺激症状、尿常规及膀胱镜下病变的好转比率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论:膀胱灌注异烟肼注射液是治疗膀胱结核的有效办法,值得临床推广应用。     

原发性干燥综合征合并结核病28例临床分析

目的 探讨结核病合并原发性干燥综合征的临床特点,注意肺结核与原发性干燥综合征导致的间质性肺疾病的鉴别。 方法 回顾性分析2005-2011年解放军第三O九医院28例合并原发性干燥综合征的结核病患者的临床资料。 结果 28例中男2例,女26例;40岁以上女性21例。临床上干咳、眼干、口干、发热多见。有6例首次诊断为原发性干燥综合征,均行自身抗体及腮腺X线增强造影检查。其中2例行下唇腺活检,结果阳性;余22例既往均有原发性干燥综合征病史,病史最短1年,最长14年,平均（2.7±1.6）年。经细菌学阳性确诊结核病10例,经组织病理学确诊结核病8例,经临床诊断结核病10例。28例患者中继发性肺结核11例,血行播散性肺结核3例,结核性胸膜炎2例,淋巴结结核2例,继发性肺结核合并支气管结核1例,继发性肺结核合并淋巴结结核2例,继发性肺结核合并结核性胸膜炎2例,继发性肺结核合并结核性心包炎2例,结核性多浆膜腔炎2例,继发性肺结核合并支气管结核及附件结核1例。所有患者均给予2HRZE/4HR抗结核治疗。至今28例患者中有5例仍在进行抗结核治疗,其余23例结核病患者均临床治愈。所有患者均未发生严重药物不良反应。4例肺结核误诊为原发性干燥综合征导致的间质性肺疾病。 结论 原发性干燥综合征合并结核病重点需注意原发性干燥综合征导致呼吸系统损害与原发性干燥综合征合并肺结核鉴别,减少临床上误诊、漏诊的发生。