定性及定量分析脆性组氨酸三联体基因蛋白表达在食管癌变过程中的临床意义

目的定性和定量分析脆性组氨酸三联体基因蛋白（Fhit蛋白）在食管癌及癌前病变（不典型增生）组织中的表达,探讨Fhit蛋白与食管癌发生发展的关系.方法收集色素内镜初筛并经组织病理学证实标本94例,应用免疫组化及流式细胞术（FCM）,定性及定量检测Fhit蛋白在食管癌变过程中的表达情况.结果①从食管鳞状上皮→不典型增生（癌前病变）→原位癌→浸润癌,随着食管病变的加重,定性及定量检测Fhit蛋白表达均呈逐渐降低趋势;②免疫组化结果显示：正常组、不典型增生Ⅰ级组、不典型增生Ⅱ级组、不典型增生Ⅲ级组、原位癌组、浸润癌组中Fhit蛋白表达分别为82.35%、75.00%、43.75%、35.29%、30.00%、33.33%;正常组与食管不典型增生Ⅰ级组Fhit蛋白表达差异无统计学意义（P＞0.05）,与其余各组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;浸润癌组与正常组、不典型增生Ⅰ级组差异均有统计学意义（P〈0.05）,浸润癌组与不典型增生Ⅱ级、Ⅲ级组、原位癌组差异无统计学意义（P＞0.05）;③FCM结果显示：不典型增生Ⅰ级、Ⅱ级组间Fhit蛋白表达量差异有统计学意义（P〈0.001）,不典型增生Ⅱ级、Ⅲ级组间差异有统计学意义（P〈0.05）,不典型增生Ⅱ级与正常组间差异有统计学意义（P〈0.001）,不典型增生Ⅲ级与食管癌组间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 Fhit蛋白表达缺失是食管癌变过程的早期事件,随病理组织学分级的增高Fhit蛋白表达阳性率逐渐降低,其蛋白表达的缺失在食管癌发生、发展过程中可能起着重要作用.     

精神病患者服药不依从的原因及护理干预

精神病患者拒绝服药不仅增加了护理难度,延误了治疗时机,还会发生许多隐患.护士必须加强责任心,有针对性地采取防范措施.现将其原因及护理干预措施报告如下.     

窒息新生儿肾功能损害多项指标动态观察及临床意义

目的 比较反映室息新生儿肾功能损害的实验室指标差异的临床意义。方法测定窒息新生儿(40例)生后第1天、3天、7天的血、尿β-微球蛋白(β2-MG),血尿素氮(BUN),血肌酐(Cr)的水平。结果 窒息组血β2-MG第1天开始升高,第3天、第7天明显高于对照组(P<0.05),尿β2-MG第1天、第3天明显高于对照组(P<0.05),血BUN、Cr第3天达高峰,而后明显下降,但仍高于对照组(P<0.01)。窒息组各项检测指标的异常发生率明显高于对照组(P<0.05),同一组内尿β2-MG的异常发生率高于血β2~MG、BUN、Cr的异常发生率(P<0.05)。结论 窒息后新生儿肾功能改变呈显著性变化,尿β2-MG检测是判断窒息后新生儿肾损害的敏感指标。     

精神病患者服药不依从的原因及护理干预

精神病患者拒绝服药不仅增加了护理难度,延误了治疗时机,还会发生许多隐患。护士必须加强责任心,有针对性地采取防范措施。现将其原因及护理干预措施报告如下。1原因分析1.1无自知力新入院的患者,由于对自己所患疾病无认知能力,甚至根本不承认自己有病而拒绝服药。1.2药物副作用部分患者在治疗过程中出现药物副作用,难以忍受,产生惧怕心理而拒服药。1.3心理因素部分患者担心服用抗精神病药物会加重其躯体疾病。如年轻未婚患者,担心服药后影响生育。部分康复期患者,认为自己的病已经痊愈,不需要继续服药。2护理干预2.1心理护理对新入院的患者…     

喜爱迪20和灭菌可灵对实验动物环境和器具的消毒效果

目的了解喜爱迪20和灭菌可灵用于实验动物生产环境喷雾消毒和器具擦拭消毒的效果。方法采用营养琼脂培养皿表面接种的方法,在环境和器具消毒前后对两种消毒剂的消毒效果进行了检测。结果喜爱迪20用于喷雾消毒时,对房顶、左右两侧墙壁、走廊等位置的灭菌效果非常好,消毒前后细菌的减少率在88.2%~100%之间,各个位置消毒后第3天和第5天的细菌数则差别较大。灭菌可灵的擦拭消毒的结果显示对笼架和地面的短时间消毒效果非常好,细菌的减少率在99.22%~100%之间,但消毒效果的保持情况不是非常理想。结论喜爱迪20和灭菌可灵可以用于实验动物环境和器具的消毒。     

老年恶性肿瘤患者化疗期间康复护理问题的研究进展

正恶性肿瘤(tumour)与衰老有着密切关系,发病率呈逐年上升的趋势,化疗作为一种非常重要治疗手段被肿瘤患者广泛地接受[1]。而化疗不良反应在老年患者中很常见,约53%老年患者在化疗中可发生3~5级不良反应,其中化疗相关病死率达2%[2]。康复护理是康复医学的重要组成部分,是根据总的康复治疗计划,为达到全面康复目     

氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群临床研究结果解读

短暂性脑缺血发作(TIA)和轻型卒中具有发病率高、复发率高,复发后致残率、病死率高,但又易被忽视的特点。目前TIA和轻型卒中的国际标准化治疗是使用阿司匹林,但即使在阿司匹林的治疗下,其早期(90 d)复发率也高达10%~20%。众多现存循证医学证据的分析结果提示,早期TIA和轻型卒中是适宜氯吡格雷联合阿司匹林(双联)治疗的最佳状态,可能比单独使用阿司匹林治疗获得更多收益。因此开展的氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的临床研究(CHANCE),其目的是比较双联治疗与单阿司匹林治疗早期TIA和轻型卒中的有效性和安全性。研究结果证明双联治疗较单阿司匹林治疗90 d卒中复发风险减低32%,且不增加出血风险。     

Essen评分在TIA、缺血性小卒中与大卒中 患者中预测效度的比较

目的 比较Essen卒中风险分层量表（Essen Stroke Risk Score,ESRS）预测短暂性脑缺血发作（transient
ischemic attack,TIA）、缺血性小卒中和缺血性大卒中患者的卒中复发和联合血管事件发生的效度。
方法 以前瞻性、多中心中国国家卒中登记研究（China National Stroke Registry,CNSR）中连续录入
的11 384例完成1年随访的TIA、非心房颤动性缺血性卒中的住院患者为研究人群,小卒中定义为入院
时缺血性卒中患者的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）
评分≤3分,大卒中定义为NIHSS评分＞3分。采用曲线下面积（area under the curve,AUC）评价ESRS对
TIA、缺血性小卒中和大卒中患者进行卒中复发和联合血管事件复发风险的分层能力,预测卒中复发
和联合血管事件发生的效度。
结果 本研究有1061例TIA,3254例小卒中,7069例大卒中患者。在TIA患者中,ESRS预测卒中复发
AUC=0.57,预测联合血管事件AUC=0.56;小卒中患者中,ESRS预测卒中复发的AUC=0.58,预测联合
血管事件AUC=0.59;大卒中患者中,ESRS预测卒中复发的AUC=0.60,预测联合血管事件AUC=0.60。
结论 ESRS评分对大卒中的卒中复发/联合血管事件发生的预测效度最高,其次是对小卒中,在TIA
中预测效度最低,但是三组人群中差异无显著性。     

门诊病案管理质量标准的设计与实践

门诊病案管理质量标准的设计与实践四川省凉山彝族自治州第一医院（６１５０００）冯正中，凌孟霞长期以来，住院病案始终是各医院质量标准的重要组成部份，对其管理已积累了较多的经验。但是，门诊病案及其质量管理却存在较多问题，停留在一般水平上。随着医院分级管理的...     

氯氮平致粒细胞缺乏2例护理体会

对精神病患者应用氯氮平治疗期间应加强护理,防止药物致粒细胞缺乏的发生.现将21例因氯氮平致粒细胞缺乏患者的护理体会,报告如下.