导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓37例分析

急性下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是血管外科常见疾病,我院于2008年11月至2009年2月对37例急性下肢深静脉血栓患者行下腔静脉滤器置入,经小隐静脉置管溶栓治疗,取得了良好的疗效,现报告如下.     

暂时性动静脉瘘在血栓消融术治疗急性深静脉血栓形成中的作用

目的评估暂时性动静脉瘘(arteriovenousfistula,AVF)在Amplatz血栓消融器(Amplatzthrombectomydevice,ATD)治疗急性深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)中的作用。方法76例急性DVT患者采取ATD血栓消融术治疗,其中50例患者在介入治疗的基础上辅以暂时性AVF。结果1例术后第1天死于肺栓塞。72例术后第1天患肢肿胀明显消退、疼痛缓解。2例术后第7天对侧肢体继发DVT。暂时性AVF通畅率86%(43/50)。术后随访10～42个月,随访率90.7%(68/75)。59例肿胀消失,6例轻度下肢肿胀,1例继发下腔静脉血栓形成,2例死于其他疾病。结论暂时性AVF可提高取栓后静脉的血流量和加快其血流速度,提高静脉通畅率,是ATD的一个有益的辅助手段。     

应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预防剖宫产术低血压多中心临床研究

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对腰-硬联合麻醉下割宫产手术产妇低血压的防治效果.方法:选择来自10个研究中心需在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇220例,随机分为2组,麻醉前Ⅰ组静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液5 mL/kg;Ⅱ组静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液5 mL/kg.观察输注前(T0)、输注完毕后即刻(T1)、穿刺完毕平卧后即刻(T2)、平卧后1 min(T3)、2 min(T4)、3 min(T5)、4 min(T<6,>)、5 min(T7)收缩压、舒张压、平均动脉压及心率.记录术中输液总量、术中尿量、出血量、手术时间、低血压发生率及麻黄碱使用率.结果:2组产妇平卧后T3～7收缩压、舒张压及平均动脉压与T0比较差异均有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组产妇平卧后各时间点的收缩压、舒张压及平均动脉压与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组低血压发生率显著低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.01).麻黄素使用率、术中尿量及术后24 h尿量2纽比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:麻醉前静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可预防腰-硬联合麻醉下剖宫产术的低血压.     

自噬激活如何影响大鼠内皮祖细胞凋亡、增殖和周期的变化?

背景：曾有报道雷帕霉素可以对内皮祖细胞的增殖能力、迁移能力、黏附能力产生影响,但是没有提到自噬在其中所起到的不可忽视的作用,以及自噬与凋亡之间的相互关系。目的：通过雷帕霉素激活自噬探讨自噬激活对大鼠内皮祖细胞增殖、凋亡和周期的影响。方法：采用密度梯度离心法从骨髓获得单个核细胞,将其接种在人纤维连接蛋白包被的培养板上,培养7 d后收集贴壁细胞,即内皮祖细胞。加入不同质量浓度雷帕霉素(0.01,0.1,1,10μg/ L)分别培养24 h。Western blot检测LC3-Ⅱ蛋白表达监测自噬的诱导情况,流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期进程的变化,MTT比色法观察其增殖能力的变化,同时在透射电镜下观察其超微结构的变化。结果与结论：雷帕霉素质量浓度为0.01μg/L时,内皮祖细胞的LC3-Ⅱ蛋白表达与对照组相比并没有明显的增高,当质量浓度为0.1μg/L时LC3-Ⅱ蛋白表达处在一个较高的水平,质量浓度为1μg/L和10μg/L时LC3-Ⅱ蛋白表达虽然也高于对照组,但却明显低于0.1μg/L时,据此推断雷帕霉素在质量浓度为0.1μg/L时自噬尤为活跃。内皮祖细胞的凋亡率呈现随着雷帕霉素质量浓度的升高而增加的趋势,增殖率呈现随雷帕霉质量浓度增加而降低的趋势。结果说明雷帕霉素激活自噬后能够促进细胞的凋亡,明显改变细胞的周期进程,抑制内皮祖细胞的增殖。     

加强精神及麻醉药品管理、防止丢失和滥用

随着目前社会上吸毒贩毒人数的增多，国内外一些人不顾法律和道德的规范，胆大妄为、采用偷盗、骗取、贩卖和凶杀等手段，谋取精神及麻醉药品，走上了违法犯罪的道路，给国家和人民带来了不应有的损失。因此，为做好安全防事故工作，对加强精神及麻醉药品管理十分重要。现结合医院与麻醉科情况，特制订出如下防范措施。     

髂静脉受压综合征的腔内治疗

Background  Iliac vein compression syndrome (IVCS), the symptomatic compression of the left common iliac vein between the right common iliac artery and the vertebrae, is not an uncommon condition. The aim of this research was to retrospectively evaluate long-term outcome and the significance of endovascular treatment in patients with left IVCS. 

Methods  Between January 1997 and September 2008, 296 patients received interventional therapy in the left common iliac vein. In the second stage, 170 cases underwent saphenous vein high ligation and stripping. Two hundred and thirty-one cases were followed up over a period of 6 to 120 months (average 46 months) and evaluated for symptom improvement with color ultrasound and ascending venography.

Results  The stenotic or occlusive segments of the left iliac vein were successfully dilated in 285 cases, of whom 272 received stent implantation therapy. Most of the patients achieved satisfactory results on discharge. During the follow-up period, varicose veins were alleviated in 98.7% of the patients, and leg swelling disappeared or was obviously relieved in 84% of cases. About 85% of leg ulcers completely healed. The total patency rate was 91.7% as evaluated with color ultrasound and 91.5% with ascending venography.

Conclusions  Endovascular treatment of IVCS provides effective symptomatic improvement and good long-term patency in most patients.

     

髂动脉闭塞介入治疗的临床观察

目的探讨髂动脉闭塞性病变介入治疗的技术要点。方法本组41例髂动脉闭塞的患者通过行闭塞段开通、经导管局部溶栓、血管腔内成形术(PTA)和内支架置入等多种介入方法综合治疗来观察效果。结果 41例患者介入治疗成功率达100%,治愈36例,好转5例,共9例血管闭塞者进行了溶栓治疗。术后随访2～24个月,平均18个月,除2例分别在术后11个月和8个月发生支架内再闭塞行二次介入治疗外,其余患者症状均无加重或复发。结论血管腔内介入治疗可作为治疗髂动脉闭塞可选择的手术替代方案,尤其是对于有高手术风险的患者,具有微创、简单、有效的优点。     

微型智能急救与转运呼吸机研制与应用

目的：研制一种新型微型智能呼吸机,该产品可用于院前和院内呼吸衰竭患者的急救和转运。方法：采用气动电控原理设计研制,时间和压力切换,微处理器控制,气路、电路、结构的集成化设计使设计产品集通气参数监测、报警、氧浓度调节于一体并微型化。结果：该产品是目前国内外市场上体积最小、最轻便的气动电控型微型数显呼吸机。结论：能够满足急救转运所要求的操作快捷、简便,常用通气模式、监测和报警功能,体积小、质量小、持续工作时间长的要求,非常适合院前和院内呼吸衰竭患者的急救和转运,具有较大的推广应用价值。     

可调空混Bain式气动呼吸机的研制与应用

总结分析临床应用的国内外气动急救呼吸机及Bain回路，根据现有战备器材的不足及临床需要，改进国外高档呼吸机气动气控技术，研制成可调空混Bain式气动呼吸机（DH－1多功能呼吸机），使可调空混单向射流泵应用于上升内压折叠风箱式气动气控制呼吸中，可直观监测患者潮气量。用英国电子潮量计测试，氧气工作压力为0．36MPa，射流氧气混合空气效果为：氧流量用2L／min可空混至10．2L／min，吸氧浓度39．7％；氧流量用2．5L／min可空混至17．1L／min，吸氧浓度38．3％；关闭进气孔，吸入纯氧。经临床多参数呼气末二氧化碳（EtCO2）监测…