参苓白术汤治疗顽固性呃逆心得体会

呃逆是指胃气上逆动膈，气逆冲上，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要临床表现的病证。呃逆古称“哕”，又称“哕逆”。《内经》首先提出病位在胃，“胃为气逆为哕”。呃逆一症，病情轻重差别极大，呃逆可偶然单独发生，亦可见于其他疾病的兼症，呈连续性或间歇性发作，其症有轻而易治，有不治自愈或者刺鼻取喷嚏而止，或投丁香柿蒂汤、橘皮竹茹汤之类即瘥。亦有久而难治，虽然经诸方杂疗，经日经年，仍不能止，治疗相当棘手，我们应用参苓白术汤治疗顽固性呃逆，疗效相当满意。     

某军队医院提升体系部队保障水平的做法与体会

本文针对军队医院开展为部队服务工作的实践,以深化推进“全维健康工程”为目标的工作思路,探索符合新时期军队医院历史使命要求和保障任务特点的工作机制,推进军队医院为部队服务制度化、规范化。     

家上海南另一边——西海岸乐东风情之旅

说到阳光、沙滩、海湾、岛屿等词不得不让人联想到美丽的海南,这个热带天堂,而说到看“中国最美落日”的地方当属海南的西海岸——乐东。     

EPSTR技术在髋臼后壁骨折固定中的应用

目的报告EPSTR技术在髋臼后壁骨折固定中的临床应用结果。方法自2006年1月至2011年1月,对46例髋臼后壁骨折患者行内固定后应用EPSTR技术修复髋关节后侧软组织,其中男36例,女10例;年龄25~55岁,平均42.5岁,伤后手术时间2~7 d,平均5 d。髋关节后侧软组织采用"T"形切开,行髋臼内固定后,关节囊和外旋短肌作为一层再次附着到大粗隆。结果术后随访2.5~6.0年,平均4.5年。随访期间没有发生髋关节脱位和股骨头缺血性坏死,有2例发生骨关节炎,没有出现与本项技术相关的并发症。按Harris评定标准进行疗效评定,优良率为93.5%,取得了满意的效果。结论髋臼后壁骨折固定后采用EPSTR技术,有利于术后功能恢复和加强髋关节稳定性。     

人脂肪间充质干细胞向表皮细胞表型转化的研究

目的:探索人脂肪间充质干细胞(adipose derived mesenchymal stem cells,ADSCs)向表皮细胞表型转化的方法。方法:以手术中剩余的人皮下脂肪组织为材料来源,利用胶原酶消化法分离ADSCs,流式细胞仪检测细胞表面标记CD29、CD90、CD105的表达,成脂诱导后油红O染色鉴定。实验组利用第四军医大学西京医院烧伤与皮肤外科实验室已成功构建的pc DNA3.1(+)/SP+EGF质粒经脂质体介导转染的Ha Cat细胞,与ADSCs在Transwell小室中共培养,对照组为ADSCs加入10%FBS培养基,14天后Realtime-PCR检测两组ADSCs中CK19、integrin-β的m RNA表达量。结果:实验组ADSCs中CK19、integrin-β的m RNA表达量较对照组明显升高,且差别有统计学意义。结论:转染EGF的Ha Cat细胞可诱导ADSCs向表皮细胞表型分化,从而为其成为组织工程理想的种子细胞提供了进一步的支持。     

PFNA与DHS内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的Meta分析

目的通过Meta分析评价股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法通过检索CNKI、Medline、CBM数据库及Cochrane图书馆中比较PFNA与DHS内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床效果的随机对照实验和回顾性队列研究文献,并追查已纳入文献的参考文献,由至少2位系统评价员做独立的文献筛查、资料提取和质量评价,并交叉核对,不同意见请第3位评价员裁决。所得数据通过RevMan5.0统计软件完成Meta分析,比较PFNA组与DHS组的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后死亡率。结果共纳入了16篇文献中的1 049例股骨粗隆间骨折。Meta分析结果显示：与DHS组相比,PFNA组的手术操作时间更短、失血量更少、并发症更少;但是在术后死亡率方面,2组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折时,PFNA内固定可以明显短缩手术时间、减少术中及术后出血量以及可能发生的并发症。但目前尚无足够证据证明PFNA内固定在术后死亡率方面优于DHS,对于PFNA的长期疗效有待更进一步的研究。     

三种不同体位行微创经皮肾镜钬激光碎石术疗效分析

目的：回顾性总结我院在三种体位下行微创经皮肾镜钬激光碎石术的临床疗效并进行分析。方法回顾性分析我院自2009年1月至2013年12月收治的结石患者,分别在俯卧位、侧卧位以及斜侧仰卧位下行经皮肾镜钬激光碎石术,对三种体位下患者的结石清除率、手术时间、出血量、并发症等进行分析。结果三组患者在年龄、性别、结石的部位、结石面积等方面比较差异无统计学意义,但斜侧仰卧位组在合并症方面与其他两组比较,差异具有统计学意义（P ＜0.05）;三组患者术后疗效比较,斜侧仰卧位 SFR 明显优于其他两组,与其他两组比较,差异具有统计学意义（P ＜0.05）;在手术并发症方面,斜侧仰卧位组明显低于其他两组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;在体位舒适性方面,斜侧仰卧位明显优于其他两组,差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论斜侧仰卧位经皮肾镜钬激光碎石术在结石清除率、出血量、并发症等方面明显优于俯卧位和侧卧位,安全、有效。     

脓毒症相关急性肾损伤启动肾脏替代治疗时机探讨

脓毒症相关急性肾损伤(SAKI)是重症监护室患者的常见并发症,是导致脓毒症病死率居高不下的独立危险因素,延长住院时间,带来高额医疗费用负担。SAKI与其他病因导致的AKI不一样,其发病机制更复杂,全身炎症反应发挥了重要作用,发展迅速,预后差。目前连续性肾脏替代疗法(CRRT)是ICU治疗SAKI的主要手段。但是启动CRRT的时机仍然存在争议,早期和晚期启动策略研究的结果相互矛盾。本文对SAKI患者启动CRRT时机的现有证据进行了全面综述。     

趋化因子及其受体在非霍奇金淋巴瘤中的研究进展

趋化因子及其受体在正常免疫细胞的发育及迁移中发挥着重要作用。近年来相关研究显示,非霍奇金淋巴瘤细胞表面趋化因子受体表达上调,调控着疾病的发生与转移,影响患者预后。针对趋化因子受体的靶向药物在逐步研究并应用于造血干细胞动员及抗淋巴瘤的治疗,新的非典型趋化因子家族被逐渐发现并展现出一定的抗淋巴瘤作用,有潜力成为新的淋巴瘤治疗手段。本文就主要的趋化因子及其受体在非霍奇金淋巴瘤中的研究进展作一综述。