探析国医大师熊继柏教授临床现场教学的模式与特色

中医临床现场教学是国医大师熊继柏教授于2011年提出,并在2014年正式开创的中医教学新模式。运行8年以来,已成功举办78期,在学界形成较大的影响力。这一教学模式以“现场诊病”方式,用实时临床过程展开案例式教学,全面呈现医患沟通、四诊合参、辨析医理、选方用药及答疑解惑的全过程。研究团队通过分析,认为这一教育模式体现出强化信念、开拓思维、融贯经典、突出临证的特色,不仅传授临床技艺,也传授治学及教学的思路与方法,为中医教育注入了新思想。     

采用事件相关电位研究汉字的识别过程—基于形音义的初步研究

当启动记号与靶词在形不匹配时，受试者的ＥＲＰｓ均出现一个较大的负相成分。在音义分类作业时，Ｎ４００的潜伏较长，波幅较大，左右两侧波幅不对称的现象较为明显。而在定形分类作业时，Ｎ４００潜伏期较短，波幅较低，左右两侧波幅无显著性差异。提示，字形加工和音，义的加工可能具有不同的脑机制。Ｎ４００的潜伏期与波幅可能与对字词的加工深度有关。     

中医院校加强中医文化教育的理性思考

中医学是一门有着丰富人文科学内涵的医学科学,文化是其根本来源和学科灵魂,只谈技术不讲文化的中医学将很难实现可持续发展。中医院校应加强中医文化教育,首先,加强中医文化教育不仅可以增强学生的中医兴趣,还有利于学生储备专业知识、提升中医思维;其次,加强中医文化教育也是加强学生医德教育的重要途径;再次,加强中医文化教育对于促进中医创新也具有重要意义。因此,中医院校应当考虑并高度重视在中医学教育中纳入中医文化教育。而关于中医文化教育的结构体系,则可以围绕培养兴趣、积累知识、提升思维、增强医德等方面进行构建。     

伴发胸腺瘤的僵人综合征1例报告

僵人综合征(stiff-person syndrome,SPS;stiff-man syndrome)是一种少见疾病,仅有少数病例报告SPS伴发乳腺癌、结肠癌、霍奇金淋巴瘤、小细胞肺癌、咽癌、纵隔肿瘤、肾癌或胸腺瘤.我们报道1例伴发胸腺瘤的SPS.     

多巴反应性肌张力障碍伴管聚集肌病1例报道

1病历摘要 患者张某，男，35岁，教师。主因“动作缓慢10余年，波动性姿势异常及无力3年”于2004年10月收入院。在小学时，患者尚能够在短跑项目中获冠军；到中学后，他开始比同学跑得慢；21岁时，他在散步时跟不上他的母亲；30岁时，他被发现总保持一种屈曲的姿势，动作慢，走路时髋部摇摆；32岁时，他感觉左腿膝部以下无力，跛行。     

晚发型帕金森病经颅超声的表现

目的 研究晚发型帕金森病(LOPD)患者经颅超声(transcranial sonography,TCS)的表现.方法 招募符合入选标准的LOPD患者和年龄匹配的正常对照者,分别进行TCS检测.对于检测成功的受试者的黑质异常信号进行半定量分级测评,同时测定第三脑室的宽度.结果 TCS检查在老年女性中成功率很低.两组间黑质强回声分级有极强的显著性差异.黑质强回声分级与患者的年龄、发病年龄、病程及病情严重程度不相关.两组间第三脑室宽度无显著性差异.结论 TCS检查在老年女性中应用受限制.明显的黑质异常强回声可能是LOPD患者的特征性表现.其强回声分级与患者年龄、发病年龄、病程及病情严重程度不相关.晚发型帕金森病患者组无明显第三脑室增宽.

Abstract：

Objective To investigate the characteristic features of transcranial sonography (TCS) in patients with late-onset Parkinson' s disease (LOPD). Methods We enlisted some LOPD patients and age-matched normal controls according to special criteria, and detected them by TCS. The obtained images of the subjects whose images could offer analyzing substantia nigra (SN) hyperechogenicity with sufficient resolution were evaluated. We used semi-qualitative estimation criteria to assess SN hyperechogenicity and also measured the widths of the third ventricles. Results There was a high rate of recording failure of the SN in older females. Significant SN hypereehogenicity was observed in LOPD patients group.There was no correlation between the degree of SN hyperechogenicity and patients' age, onset age, duration of illness, and the severity of condition. There was no significant difference of the widths of the third ventricles between groups. Condusions The recording failure in aged females may limit the clinical potential of TCS. SN hyperechogenicity maybe the characteristic features in LOPD patients. There was no correlation between the degree of SN hyperechogenicity and patients'age,onset age, duration of illness, and the severity of condition. The widths of the third ventricles in LOPD patients group were not increased significantly.     

弥散型左旋多巴-苄丝肼治疗帕金森病204例的多中心研究

目的 :观察弥散型左旋多巴 苄丝肼 (DM )治疗帕金森病的疗效和安全性。方法 :采用全国多中心、开放性试验 ,给原用标准片左旋多巴 苄丝肼的 2 0 4例帕金森病病人 ,根据伴随症状的不同 ,选用不同的弥散型左旋多巴 苄丝肼治疗共 8wk。通过Webster评分、病人日记和实验室检查评价药物疗效和安全性。结果 :由标准片左旋多巴 苄丝肼改用或加用弥散型左旋多巴 苄丝肼后 ,“开”期潜伏期缩短 37min ,“开”期持续时间增加 4 7min ,“关”期减少 11min ,Webster评分改善 2 5% ,P <0 .0 1。不良反应少。结论 :弥散型左旋多巴 苄丝肼是一种快速有效和安全的抗帕金森病药物新剂型 ,尤适用于晨僵、“开”期延迟、午后“关闭”、吞咽困难等帕金森病病人     

脊椎旁刺激法体感诱发电位在脊髓病变中的临床应用

目的 探讨脊椎旁刺激法体感诱发电位（SEPs）在脊髓病变患者中进行脊髓功能判断的临床应用价值，并将诱发电位结果与脊髓MRI结果进行比较，初步探讨该方法在脊髓病变中的生理定位价值。方法 应用脊椎旁刺激、头皮记录的直接SEPs法对脊髓病变患者进行SEPs测定及脊髓传导速度（SCCV）测定。结果 共有96例脊髓病变患者行脊椎旁刺激法SEPs及SCCV测定，男53例，女43例，年龄15-75岁，平均46．78岁。其中脊髓脱髓鞘病36例，脊髓亚急性联合变性26例，脊髓病19例，急性脊髓炎10例，脊髓压迫性疾病5例。96例脊髓病变患者均做脊椎旁刺激法SEPs检查，脊髓诱发电位及SCCV的异常率在各脊髓病变中阳性率均较高，总异常率为81．25％（78／96）。其中脊髓脱髓鞘病异常率75．00％（27／36），脊髓亚急性联合变性异常率88．46％（23／26），脊髓病19例中有15例异常，脊髓炎异常率10例中有8例异常，脊髓压迫症5例均异常。共有68例患者做脊髓MRI检查，其中42例MRI异常，26例MRI正常。42例MRI异常患者中35例诱发电位结果异常，26例MRI正常患者中21例诱发电位结果异常。结论 脊椎旁刺激法SEPs及SCCV的测定客观地记录了脊髓病变的异常电生理改变，其异常电生理改变可能会出现在脊髓结构改变及影像学改变之前，可为脊髓病变患者早期脊髓功能性改变提供比较可靠的客观诊断依据，尤其在脊髓MRI少有阳性所见的营养代谢性脊髓病中意义更大。本方法简单、无创、具有可重复性，可在临床中应用。     

丙戊酸钠对苯妥英血浆浓度的影响

本文观察15例癫痫患者丙戊酸钠对苯妥英钠血浆浓度的影响。服用苯妥英钠2周后加服丙戊酸钠3周,于每周末用高压液相色谱法测定苯妥英钠血浆浓度。结果表明,在加用丙戊酸钠后1周苯妥英钠血浆浓度均值从18.74μg/ml降至12.86μg/ml,虽有下降,但仍在有效范围内。第二周又逐步回升,直至第三周接近单用苯妥英钠的水平,停用丙戊酸钠后无变化。     

低氧血症及低氧血症合并高碳酸血症的神经电生理研究

本文选择无肺性脑病的肺心病病人的30人例,在血气分析,酸碱分析及血电解质检查当日作EEG、BEM、P300、BAEP检查,其异常发生率为73.33％、43.33％、31.03％、68.96％,该综合性的电生理测试能在较高的比例上发现肺心病的临床下电生理改变。P300的异常及BAEP的异常证实了认知功能及脑干功能的改变,并对低氧及高碳酸对神经系统的影响进行了讨论。