皮肤交感反应在糖尿病周围神经病早期诊断中的价值

目的　探讨皮肤交感反应 (SSR)与糖尿病自主神经系统交感神经病变的关系 ,为糖尿病自主神经系统病变的早期诊断提供客观依据。方法　对 80例糖尿病患者及 30名健康人四肢进行SSR测定 ,对两组SSR各波潜伏期及波幅的均值行t检验。结果　两组SSR的起始潜伏期、N波、P波潜伏期比较差异有显著意义 (P <0 0 0 1) ;N波波幅、P波波幅差异无显著意义 (P >0 0 5 )。健康对照组全部可引出SSR ,而糖尿病组仅 2例患者四肢可正常引出SSR ,78例 (97 5 % )患者至少有一肢SSR潜伏期异常。结论　SSR为糖尿病性自主神经系统交感神经病变的早期诊断提供了新的方法和客观依据 ,可发现糖尿病自主神经系统交感神经纤维的早期病变。     

重症肌无力121例随访研究

本文总结了1965年9月至1987年5月间住院的重症肌无力病人的临床及远期疗效。全组男性56例,女性66例。发病类型以OssermanⅡ型最多(47.93％),合并症以心电图异常最多,其次为胸腺异常。HLA以DR4频率增高明显。肌电图重频刺激以低频波幅递减最多,肌组织形态学改变无特异性。治疗以抗胆碱脂酶药物为主,38例进行胸腺摘除,后者远期疗效满意,痊愈及显效、好转共34例,占89.4％。     

视觉模式事件相关电位方法的建立

视觉模式事件相关电位方法的建立董瑞国，孙相如，高素荣，吴一兵，赵似兰，李普事件相关电位（ＥＲＰ）的内源性成份与人脑对某一刺激信息进行认知加工的过程密切相关［１］。因此，采用不同的模式，不同的刺激及不同的作业所引出的内源性成份（如Ｐ３００，Ｎ４００）具...     

闭塞性脑血管病16例的诊断问题

脑血管疾病是老年人最常见的脑部疾患。近年来闭塞性脑血管病的发病率有增高的趋势。但由于颅内血管变异很多;侧枝循环情况因人而异;血管病变范围不同;病变发展快慢不一,加以及全身情况的差异等因素,故少数病人临床确诊尚有一定困难,因而延误治疗。须仔细分析临床资料并结合必要的辅助检查才能确诊。现总结我院1961至1975年初见到的临床诊断     

丙炔苯丙胺治疗帕金森病多中心、随机、对照开放临床研究

目的观察丙炔苯丙胺治疗帕金森病(PD)的临床有效性和安全性.方法采用多中心、随机、对照开放研究方法,对已使用PD治疗药物但疗效不佳的143例PD患者,分别给予丙炔苯丙胺和维生素E或单独维生素E治疗12周.治疗前后对所有PD患者进行统一帕金森病评分量表(UPDRS-Ⅲ)评分、Hoehn-Yahr分级和Hamilton抑郁量表评分以评估药物疗效,同时观察不良反应.结果丙炔苯丙胺治疗组UPDRS-Ⅲ各项评分,除右上肢动作治疗前后比较无显著性差异外,其他各项均较治疗前显著改善.与对照组比较,治疗组患者静止性震颤、强直、手指拍打、手运动、手部轮替动作等症状的改善差异有显著性意义. 治疗组12周后UPDRS-Ⅲ总分为(19.9±10.7)与对照组(27.6±12.0)比较差异有显著性意义.治疗组12周后总有效率为48.5%,显著高于对照组的8.3%(P<0.01).治疗组Hoehn-Yahr分级减级≥1者25例(39.0%),与对照组(4.0%)相比有显著差异(P<0.01).丙炔苯丙胺对帕金森病患者的部分抑郁症状有明显改善(P<0.01).治疗组副作用的发生率为31.0%,显著高于对照组4.2%(P<0.01),但多数症状轻微,不影响治疗.结论丙炔苯丙胺对PD的主要症状震颤、少动和强直及伴随的抑郁症状有明显疗效,副作用主要为失眠、头晕等主观症状,多数较轻微.     

从“心主神明”内涵阐释的视角谈如何正确认识中医学的基础理论

结合中医相关文献,深入分析"心"与"神明"的概念,认为心主神明的真正含义是"心"为人体脏腑经络气血和精神思维活动正常运行提供最基础的物质保障,它的功能正常是生命活动正常进行的先决条件。基于中医学基础理论——"心主神明"的内涵这一发现,说明正确理解中医学的基础理论,一是要植深中医思维,二是要夯实中医文化,三是切忌望文生义。     

遗传因素和铁蛋白水平与不宁腿综合征发病年龄的关系

目的探讨家族遗传因素和血清铁蛋白水平与早发不宁腿综合征和晚发不宁腿综合征的关系。方法对35例原发性不宁腿综合征病例按照国际惯例分为早发不宁腿综合征组(21例)和晚发不宁腿综合征组(14例),分别统计家族史有无及血清铁蛋白水平,并进行统计学分析。结果早发不宁腿综合征组家族史阳性率(57.1%)高于晚发不宁腿综合征组(14.3%),而晚发不宁腿综合征组血清铁蛋白水平(67.66±28.14ng/ml)较早发不宁腿综合征组(104.52±54.02ng/ml)低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论遗传因素对早发不宁腿综合征的影响大于晚发不宁腿综合征,而血清铁蛋白的降低对晚发不宁腿综合征的影响大于早发不宁腿综合征。     

CT诊断脑腔隙梗塞

脑腔隙梗塞（Lacunae)是脑深部穿通动脉发生梗塞后，由巨噬细胞将梗塞处脑组织移走后遗留的小腔（1），直径0．2－15mm不等，好发于内囊，丘脑，脑干和基底节，与高血压病有关，起病缓慢，预后较好，临床表现为一些特定的症状和体征（2），本世纪初Pierre Marie在描述内囊梗塞时第一次用了“腔隙”这个概念，并阐述了一组综合征（3），以后若干年许多神经病学家丰富了腔隙病发病机理，组织病理特点，做了大量临床病理对照，详尽描述了腔隙梗塞症候群，脑腔隙梗塞近年来逐渐从病理概念转变为临床概念，由于腔隙病灶微小，仅凭临床症状很难做正确诊断，因为各种检查包括脑电图，脑血管造影常常阴性（4），只有MR和CT可以显示腔隙病灶，鉴于MR尚未大量应用于临床，CT目前仍是应用最多，最为有效的影像学工具，八十年代以来，国外屡见CT诊断脑腔隙梗塞的报导，国内在这方面的报导尚不多见，本文试图对CT诊断脑腔隙梗塞的若干问题进行探讨。     

交感皮肤反应在诊断糖尿病小纤维神经病中的意义

目的 探讨交感皮肤反应(SSR)在诊断糖尿病小纤维神经病中的意义.方法 对主诉有感觉异常但神经传导检查正常的38例糖尿病患者及30名健康人四肢进行SSR检查,并分析、比较SSR潜伏期.结果 38例患者的患肢中,37肢SSR潜伏期延长,21肢SSR未引出,94肢SSR正常.健康对照组30名(120肢)均引出SSR.患者组双上肢、双下肢SSR起始潜伏期、N波潜伏期、P波潜伏期明显长手健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).根据健康对照组SSR检查结果建立正常值,患者上肢SSR异常率38%,下肢异常率51%,下肢异常率高于上肢,但差异元统计学意义(P＞0.05).38例患者中有28例至少有一肢SSR异常,异常率为74%(28/38).结论 SSR检查可发现糖尿病周围神经病小纤维功能异常,为糖尿病小纤维神经病的诊断提供了客观依据和有效手段.     

纯词聋患者的事件相关电位特征

目的：探讨纯词聋病态语言产生的可能机制，为失语的康复提供必要的理论依据。方法：采用视、听两种模式下事件相关电位(event-related potentials，ERPs)和汉字形状音义分类的。ERPs对2003-10北京大学第一医院神经科的1例纯词聋患者和46例健康对照进行了研究。结果：与对照组相比，患者听觉模式下的ERPs波形分化欠佳，早成分P80潜伏期正常，N200，P300潜伏期延长[P300：Cz：患者为498ms，对照组为(378&;#177;19)ms]，波幅降低[P300：Cz：患者为6．5μV，对照组为(17．8&;#177;6．6)μV]；而视觉模式下的图形分辨。ERPs其N200，P300成分和汉字形音义分类的N400成分潜伏期、波幅均正常。结论：纯词聋发生的层级可能始于一般的听觉加工缺陷，在听理解的路径上可能定位于初级听皮质以后的结构。