血卟啉病误诊为腹型癫痫1例报告

<正>卟啉病是由于血红素生物合成途径中的酶缺乏引起的一组疾病,主要累及神经系统和皮肤,临床较罕见。现将我科收治的血卟啉病一例报告如下:临床资料:患者,女性,15岁,汉族,主因发作性上腹部疼痛7年,四肢无力1年,加重2天于2001年12月19日入院。患者于7年前无明显诱因出现发作性腹部疼痛,以脐周疼痛为主,呈持续性烧灼样痛,伴反酸、嗳气.进食后疼痛稍缓解,每年发作1-2次,天气变冷时加重。近2年腹痛发作频繁,约4-5次/年,发作时伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,时有幻觉,余     

汉字认知中脑偏侧化效应的直接证明——基于形音义的事件相关电位研究

目的探讨汉字认知过程中大脑的偏侧化效应。方法在１６名年龄２０～３６岁健康男性右利手受试者中，进行了汉字形、音、义分类匹配的事件相关电位（ＥＲＰｓ）研究。结果受试者ＥＲＰｓ的Ｎ４００成分在音、义分类作业时，两侧波幅不对称现象较为明显，均表现为右侧大于左侧，而在字形分类作业时，其左右两侧波幅无显著性差异。结论汉字音、义的加工具有明显的脑偏侧化效应，但字形的加工过程中脑偏侧化效应并不明显。提示字形的加工和音、义的加工可能具有不同的脑机制     

运动单位数目估测技术的临床应用研究

目的　研究运动单位数目估测技术 (MUNE)在神经肌肉疾病诊断中的作用。方法　采用MUNE中的“统计学方法”测定了 3 2例肌萎缩侧索硬化 (ALS)患者、16例多发性肌炎 (PM)患者和 5 2名健康对照者的左侧大鱼际肌的运动单位 (MU)数目 ,并对结果进行方差分析。结果　ALS组、PM组和健康对照组的MU数目分别为 :10 5± 15、2 2 0± 4 2和 2 2 9± 4 2 ( x±s) ,经统计学处理 ,第一组分别与第二组和第三组比较 ,差异均有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,第二组与第三组之间差异无显著性意义。结论　MUNE技术作为一种神经电生理方法 ,可用于神经源性疾病 ,如脊髓前角细胞病变等的临床诊断 ,并有助于与肌源性疾病的鉴别诊断。     

帕金森病短时记忆障碍的事件相关电位研究

目的 :评价不同刺激序列诱发的事件相关电位 (ERP)对非痴呆帕金森病 (ND PD)短时记忆 (STM )障碍的诊断价值。方法 :应用经典Oddball序列、Sternberg序列分别对 2 4例ND PD患者 (患者组 )和 30例健康受试者 (对照组 )进行ERP检查。结果 :Oddball序列下 ,两组P30 0潜伏期、波幅均无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;Sternberg序列下 ,患者组P5 6 0波幅 ( 16 .6± 5 .2 μV)较对照组 ( 2 8.5± 4.4μV)显著降低 ( P <0 .0 5 ) ,前者波幅与记忆商值呈正相关 (r =0 .6 8,P <0 .0 5 ) ,患者组 10例出现N6 80波均存在STM障碍。结论 :Sternberg序列诱发的ERP ,P5 6 0波幅的降低和N 6 80波的出现对STM障碍的诊断有一定的临床价值     

内侧颞叶在P300产生中的作用--左颞叶切除术后1例患者的事件相关电位研究

目的探讨内侧颞叶(MTL)在P300产生中的作用。方法对1例左颞叶切除的患者和17名健康对照者进行视、听两种模式下的P300研究。结果患者的视、听P300潜伏期(PL)、波幅(Amp)和侧性分布均在对照组确定的正常范围之内。结论一侧MTL结构切除并不影响事件相关电位的内源性成分P300，P300的产生可能是脑多个部位共同活动的电位综合。     

罗匹尼罗治疗帕金森病的多中心、随机、双盲、溴隐亭对照临床疗效和安全性评价

目的 评价罗匹尼罗片剂治疗帕金森病患者的疗效和安全性.方法 随机、双盲、双模拟、罗匹尼罗和溴隐亭平行分组多中心临床试验.研究对象于2005年11月至2007年4月由北京、兰州、武汉等7所医院招募.221例帕金森病患者按随机数字表进行分组,分别随机接受罗匹尼罗(9 mg/d)或溴隐亭(15 mg/d)治疗,为期12周.疗效指标为统一帕金森病评定量表(UPDRS)各部分评分相对于基线的变化;对合用左旋多巴出现“剂末现象”的患者,基于患者日记记录的“关”期时间的变化及临床疗效的整体评价.安全性指标为不良反应、血压、脉搏、实验室检查值和心电图.计量资料采用t检验、配对t检验及协方差分析;计数资料采用x2检验.结果 意向性治疗人群中,治疗12周后与基线比较,罗匹尼罗组和溴隐亭组的UPDRSⅢ总评分均值分别下降(11±9)分和(11±10)分(t=0.685,P=0.932);UPDRSⅡ总评分均值分别下降(4±4)分和(3±5)分(t=1.784,P=0.076);罗匹尼罗非劣效于溴隐亭.罗匹尼罗组和溴隐亭组治疗12周后“关”期时间[(3.0±1.2)h,(3.8±1.6)h]与基线时[(4.2±2.0)h,(4.4±1.7)h]相比,关期小时数显著减少(t=10.772,t=5.746,P=0.000).研究者对整体疗效评价显效率两组比较罗匹尼罗组优于溴隐亭组(q =7.241,P=0.007).本次试验没有发生严重不良事件.罗匹尼罗组发生在5％以上的有关的不良反应有体位性低血压、恶心、头晕、上腹部不适、失眠、心悸,试验结束后多数不良事件已缓解或消失.不良反应发生频率罗匹尼罗组与溴隐亭组间差异无统计学意义.结论 罗匹尼罗用于治疗中国帕金森病患者是安全而有效的.     

从前列腺增生验案探析谭新华教授临证辨治思路

谭新华教授业医五十余载,在中医及中西医结合男科领域不断开拓进取,往往能使缠绵难愈的的男科疾患从速痊愈且不再复发。笔者以前列腺肥大验案一则对谭老临证辨治思路进行探析。     

修德养生漫议

养生热潮目前一浪高过一浪,但热潮背后是盲目和低效。造成这种结果的原因是众多养生爱好者甚至医务工作者迷失了方向,忽视了养生的根本。应当把修身养性作为养生的首要任务,故而道德修养应当是养生的重要手段和方法。重视修德养生,其积极意义将远超其本身的医疗含义。     

“体质病”理念及湖湘“体质病”特点

偏颇体质与疾病之间存在类似病机特点,并互相影响。基于此提出“体质病”理念,即综合分析偏颇体质状态形成前后的病机特点及其在疾病发展过程中的影响,进而进行不同体质的个体化干预。“体质病”理念揭示了偏颇体质存在特定病机,是需调、可调、能调的。阐释了偏颇体质在疾病发生、发展和转归中的作用,明确了偏颇体质在辨证论治中的重要性,以更好地指导疾病全过程的防治。同时,以体质病理念为指导,结合湖湘气候、饮食特点,建议在防治时应兼顾湖湘多虚、多湿、多热的“体质病”特点,助力建设健康湖南、健康中国。     

中枢神经系统血管内淋巴瘤病一例报告

目的通过对１例中枢神经系统血管内淋巴瘤病患者的临床、影像学和脑组织病理检查,探讨此病的诊断规律。方法对患者的临床症状及影像学改变进行系统观察,对脑手术标本进行组织学和免疫组织化学染色。结果患者,５０岁,男性。表现为亚急性脑病,病情迅速恶化,于病后４６天死亡。辅助检查发现血沉加快,脑脊液仅出现蛋白轻度升高。影像学检查显示大脑白质多灶性损害,随病程的延长,病灶迅速增大、增多。脑病理特点为广泛的血管内恶性Ｂ淋巴瘤细胞增殖,导致血管堵塞,白质内出现多发性陈旧及新鲜的缺血病灶。结论此病的诊断只能依靠脑病理学检查。临床鉴别诊断包括恶性胶质瘤、进行性多灶性白质脑病、多发性硬化和颅内血管炎。