特深度烧伤的修复(摘要)

特深度烧伤不仅皮肤全层坏死,而且深部肌肉、肌腱、血管、神经、骨关节亦遭受损伤,是烧伤治疗中段难处理的问题。既往传统方法多为保守治疗,自然脱痂,待肉芽生长后再延期植皮消灭创面。深部组织因烧伤及暴露,难免干燥、坏死,及感染导致毁损     

复合低聚肽粉辅助营养对中国北极科考队员血尿酸的影响

目的观察复合低聚肽粉辅助营养对中国北极科考队员血尿酸的影响。 方法选取搭乘"雪龙2号"极地科考破冰船的中国第12次北极科考队员为研究对象，在航程开始时进行第1次血尿酸检测，然后给予复合低聚肽粉口服，1袋/次，2次/d，2个月后复查血尿酸，对比队员口服复合低聚肽粉2个月前后的血尿酸水平变化。数据比较采用配对t检验。 结果13名科考队员完成了研究，第1次指末血尿酸值平均为0.52 mmol/L，口服复合低聚肽粉2个月后指末血尿酸平均为0.39 mmol/L，比较差异有统计学意义(t＝3.233，P＝0.004)。 结论中国北极科考队员的血尿酸水平高于普通人群，口服复合低聚肽粉辅助营养后血尿酸水平降低。     

手术/创伤后外周静脉血内毒素的研究

目的探讨健康成人和创伤病人外周静脉血内毒素水平及其与创伤的关系。方法采用偶氮显色鲎试验检测５０例健康成人及５１例不同手术／创伤病人外周静脉血的内毒素。结果（１）此法检测内毒素可达微量（１０－２Ｅｕ／ｍｌ,ｎ＝５）,重复性较好（ＣＶ＝２．２９％,ｎ＝５）。（２）本法测得健康成人外周静脉血内毒素＜０．０３３Ｅｕ／ｍｌ,与国际水准一致。（３）病人术后３天内毒素升高（Ｐ＜０．０１）。（４）病人外周静脉血内毒素与创伤程度呈正相关,Ｒ２＝０．６６７。结论本法测定血微量内毒素是可行的。外周静脉内毒素水平随创伤程度增加而增加。     

严重烧伤合并一氧化碳中毒重度续发症抢救成功

急性一氧化碳中毒合并广泛深度烧伤是一种复合因素造成的机体严重损伤,治疗很困难,至今未见救治成功的报道。我院治愈一例,现报告如下:     

野战条件下颅脑战伤的处理及空运后送

众所周知,战争中受伤部位与阵亡及伤死关系极为密切,以往通常以颅脑战伤所占的比重最大.如抗美援朝占40.3%,对印作战39.45%,对越作战32.6%.均达1/3以上.颅脑虽小,却是人的神经及生命中枢所在,且易于暴露,易受攻击.一旦受伤一般均比较严重,如处理不及时会使伤员短期内死亡或失去进一步救治的机会.未来高技术条件下的局部战争,由于其突发性、立体性、武器的高杀伤性等特点,战时必将会产生大量的颅脑战伤伤员[1].因此野战条件下对颅脑战伤的紧急救治、早期治疗、及时空运后送对减少阵亡率、伤死率具有重要意义.笔结合1986年亲临老山前线火线抢救及此次空运救护演练的经历,就野战条件下颅脑战伤的处理及空运后送作一简要阐述.     

酸性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤的多中心随机对照临床试验

目的:评价重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-a FGF)与重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-b FGF)治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效与安全性。方法:采用多中心、随机、平行对照临床试验方法,入选5个研究中心216例深Ⅱ度烧伤患者,两组患者均给予相应抗感染、营养补充治疗。观察组(108例)入院时首先根据创面大小给予rh-a FGF1瓶/5 cm2进行冲洗,然后每日3~4喷/cm2喷雾治疗,6~8次/d,对照组(108例)给予rh-b FGF治疗,给药方法同观察组。随访30 d后,评价两组患者创面愈合情况。结果:观察组完全愈合时间、溶痂时间、12 d完全愈合率、15 d完全愈合率等指标均明显优于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组白细胞水平、渗出评分均明显低于对照组(P<0.01)。两组总评分中度构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rh-a FGF治疗深Ⅱ度烧伤创面临床疗效优于rh-b FGF,安全性相似。     

开辟新的氧输送渠道预防和减轻缺氧性损伤

氧是机体不可缺少的养生之气，是人类一切活动的基础，是机体发育成长和生命活动的动力。没有充分的氧气供应，人体的组织器官的新陈代谢就发生障碍，进而导致细胞的损伤，产生各种疾病甚至死亡。人类生命极限中，缺乏食物可存活数十天，无水则1周左右，而在无氧的环境中只要数分钟即可导致死亡，可见氧是人类生存和发展一时也分不开的重要物质。     

北京市烧伤专科应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控建议

北京市因常住人口多(2 153.6万)、外来人口比例高(34.6%)、返京人口流量大、入境人员密集等原因,新型冠状病毒肺炎疫情的防控形势较湖北省以外的其他地区更加严峻。解放军总医院第四医学中心烧伤整形科,依据新型冠状病毒肺炎疫情防控相关指导文件,结合北京市的特殊性和烧伤专科工作特点,如:烧伤创面暴露、常因行动不便陪诊家属多、小儿烧伤易合并发热以及需要反复门诊换药等,制定和实施了网络预约挂号、预检分诊、诊疗分区、车内等候-电话叫号和微信指导患者居家换药、入院筛查、设置新入院患者过渡隔离病房、停止探视、手术分类管理、加强通风和消毒等系列措施,并引导医务人员正确认识北京市疫情防控工作的特殊性,重视医务人员相互防护,实施工作人员分区、分时段进餐等,形成了北京市烧伤专科应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控建议。     

烧伤外科学

烧伤外科学孙永华阎汝蕴作者单位：１０００３５北京积水潭医院烧伤科一、临床研究第三军医大学附属西南医院对５例烧伤病人一次切除焦痂面积３８％～６０％，观察伤前和术后血清对内皮细胞毒性的影响，发现术后血清毒性明显减轻。北京积水潭医院分析了１５８例烧伤病人侵...     

外用前列腺素E1治疗缺血皮瓣的实验研究与临床观察

目的观察外用不同浓度前列腺素E1(PGE1)治疗皮瓣血液循环障碍的疗效. 方法于30只兔背部两侧各制作1条超长比例皮瓣(长6.0 cm、宽2.5 cm).配制质量浓度0.2%、0.4%、0.8%的PGE1乳膏涂抹于皮瓣表面,依次分为A、B、C 3个用药组,每组10条皮瓣.以实验兔自身对侧皮瓣涂抹无PGE1的基础乳膏为对照组,共30条.于用药前、用药后5、10、15、20、30、45、60 min观测皮瓣的血液灌流情况.用药后2 h取皮瓣组织标本,染色后行病理学观察并镜下测量皮瓣内微血管管腔横截面积.于术后3 d测定皮瓣的成活面积,计算其相对成活长度.在此基础上,对7例临床上可能出现坏死的皮瓣外用0.4%PGE1乳膏,观察皮瓣的转归.结果动物实验中可见A、B、C组用药后皮瓣的血流灌注单位明显升高,普遍于用药后30～60 min达到高峰,分别为(8.4±0.5)、(9.1±0.9)、(15.6±1.9)Pu.与对照组(6.1±0.7)～(6.2±0.8)Pu比较,差异有显著性意义(P<0.05);显微镜下见A、B、C组皮瓣内微血管明显扩张;术后A、B组实验兔的皮瓣成活面积和相对成活长度较其他组明显升高(P<0.01).7例患者用药后皮瓣远端全部成活. 结论外用0.2%、0.4%的PGE1软膏可明显改善皮瓣的血液灌流,促进皮瓣成活.