重型颅脑损伤892例临床救治总结

目的:总结892例重型颅脑损伤(SCCI)病人的救治经验,以提高治愈率、降低病死率.方法:回顾性分析、总结我院自1998年1月～2004年12月收治的GCS 3～8分SCCI病人的临床资料.结果:892例SCCI中恢复良好339例(38.0%),中残143例(16.0%),重残196例(22.0%),植物生存12例(1.3%),死亡202例(22.6%).结论:早期诊断、迅速解除脑受压、妥善处理合并伤、积极预防并发症、重视营养支持及康复治疗是改善SCCI病人预后的重要措施,规范创伤救治体系、多科室良好的协作是早期维持患者生命体征、迅速解除脑受压的保证.     

母儿血型不合IgG抗体效价与新生儿ABO溶血的关系

目的 探讨母亲孕期血型血清学的IgG抗体效价与新生儿ABO溶血的关系。方法选择血型为“O”型、其丈夫血型为非“O”型的孕妇379例，共分娩新生儿383例，孕妇进行血清红细胞抗A及抗B的IgG抗体测定，效价≥1：64者为阳性，孕期给予定期复查，分娩时取脐静脉血做红细胞四项试验：①血型；②直接抗人球蛋白试验；③游离抗体检测；④释放试验。新生儿确诊为母儿ABO血型不合溶血者，测定其红细胞、血红蛋白、网织红细胞、总胆红素及其分类等。结果2次及以上妊娠孕妇的抗A、抗B阳性率大于1次妊娠者。差异有显著性。P〈0．05；年龄较大孕妇的抗A和抗B抗体阳性率高于年轻组。但无显著性差异。P〉0．05；血型为O型的新生儿与A、B型的新生儿。其母亲IgG抗体抗A或抗B抗体效价分布不同，但无显著性差异。P〉0．05；母亲IgG抗A或抗B抗体效价与新生儿ABO溶血的发生率相关，相关系数为0．8216，P〈0．05：而新生儿溶血性贫血的发生率与母亲抗体效价不相关。P〉0．05。结论对妊娠次数较多、年龄较大或有不良生育史的孕妇在孕早期即应进行抗A（B）IgG抗体效价的测定，整个孕期动态观察。但不能单纯以孕妇血清抗体效价的高低作为判断胎儿溶血及预后是否严重的唯一诊断依据，有条件者可进一步行脐血或羊水血型物质、确诊试验及胆红索的测定。     

麻醉前应用长托宁对高血压患者血压的影响

目的：观察长托宁作麻醉前用药对高血压患者血压的影响。方法：择期手术高血压和正常血压患者各60例．随机平均分为实验（A）组、高血压对照（B）组、药物对照（C）组和空白对照（D）组；A组再分为A1（术前3天连续使用降压药，n=12）和A2（术前3天内未用降压药，n=18）两个亚组。全组患者年龄（59．34±9．83）岁，体重（64．61±10．29）kg，男71例，女49例。入手术室后测定Bp、HR和SpO2做为基础值（T^0）。A、C组静注长托宁0．5mg。记录此后5、10、20和30min（T^5、T^10、T^20、T^30）的Bp、HR和SpO2。结果：各时点HR和SpO2组间及组内无统计学差异。A组T^10SBP、DBP和T^20SBP均低于基础值（P〈0．05）；B组T^10SBP高于A组同时点值（P〈0．05）。A组MAP基础值与给药后20min内最低值之间的差值（17．60±9．00mmHg）同基础值呈正相关（γ=0．581，P=0．002）。结论：成人高血压患者麻醉前静注0．5mg长托宁，具有持续20min以上的降压作用，特别是对血压较高或术前未用降压药物治疗的患者效果更为明显。     

义乌市2007年碘盐监测结果分析

义乌市属于缺碘地区，据1985年全民普查，全市有40个病区（以乡镇为单位，原有49个乡镇），病区人口占总人口的70％。通过实施全民食盐加碘为主的综合防治措施，于1991年达到基本控制标准，1998年达到基本消除碘缺乏病目标。食用碘盐是消除碘缺乏病的根本防治措施。因此，碘盐监测是持续消除碘缺乏病的重要日常工作。为全面、准确地了解居民食用碘盐的情况，及时发现问题总结经验，科学地指导防治工作，现将2007年义乌市碘盐监测结果分析如下。     

64排螺旋CT在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的价值

目的探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的应用价值。方法67例自发性SAH患者进行64排螺旋CTA检查,层厚0.625mm,后处理技术包括多层面重建(MPR)、表面遮盖重建(SSD)、容积显示重建(VR)、最大密度投影重建(MIP),并对照手术及介入栓塞治疗结果评估其诊断价值。结果64排螺旋CTA共发现46例48个动脉瘤,脑动静脉畸形(AVM)14例,海绵状血管瘤2例,静脉窦栓塞1例,阴性4例。64排螺旋CTA能清晰显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤顶指向、载瘤动脉及动脉瘤与邻近血管和骨性组织的空间关系;能清晰显示AVM供血动脉、异常血管团及引流静脉。结论64排螺旋CTA微创、快捷、可靠性高,可作为自发性SAH病因诊断的首选检查手段。     

分娩发动对NO、NOS水平及产后出血的影响

目的 探讨剖宫产孕妇术前临产状态对其血清NO、NOS水平的影响以及在产后出血防治中的作用.方法 选择剖宫产终止妊娠的孕妇180例,因臀位、社会因素、骨盆狭窄、胎儿宫内窘迫等行剖宫产术,按剖宫产术前临产与否分为临产组（n=88）：阴道试产6小时以上者;未临产组（n=92）：未经阴道试产直接行剖宫产术者;所有孕妇分别于剖宫产术麻醉前30分钟及术后2小时测血清NO及NOS,术中娩出胎儿后于子宫切缘上缘及胎盘母体面中央无钙化区分别取子宫肌组织及胎盘组织各一,切片作免疫组织化学分析iNOS的表达,准确收集剖宫产术中出血量及产后24小时出血量.结果 未临产组产后24小时出血量及产后出血的发生率均大于临产组;无论是临产组还未临产组,术前到术后血清NO及NOS水平均呈逐渐下降的趋势,而且未临产组术前、术后血清NO及NOS含量较临产组明显增高,差异有显著性意义（P＜0.05）;未临产组子宫肌和胎盘的iNOS阳性表达率均显著高于临产组（P＜0.05）;术前、术后血清NO、NOS含量与产后24小时出血量均呈显著正相关.结论 分娩发动且经过充分阴道试产的孕妇,随着其体内NO、NOS水平及表达下降,削宫产产后出血的发生率也下降.     

PINCH蛋白在垂体腺瘤中的表达及其意义

目的探讨垂体腺瘤中PINCH蛋白的表达程度及其与垂体腺瘤侵袭性的相关性。方法选取2005年1月—2007年1月50例垂体腺瘤患者,应用免疫组织化学技术检测37例侵袭性垂体腺瘤(侵袭组)、13例非侵袭性垂体腺瘤(非侵袭组)及15例正常脑组织(对照组)中PINCH蛋白的表达,并对结果进行分析。结果 3组的PINCH蛋白的阳性表达程度比较,差异有统计学意义(Hc=14.06,P<0.05)。Ⅲ～Ⅳ级垂体腺瘤中PINCH蛋白的阳性表达程度与Ⅰ～Ⅱ级比较,差异有统计学意义(χ2=6.05,P<0.05)。不同性别、年龄及肿瘤组织学分型的患者的PINCH蛋白在垂体腺瘤中的阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PINCH蛋白的表达程度与垂体腺瘤Knosp分级呈正相关(r=0.9974,P<0.01)。结论 PINCH蛋白在侵袭性垂体腺瘤组织中呈现高表达,其阳性表达程度可能与垂体腺瘤的侵袭性和预后相关,但与患者的性别、年龄及肿瘤组织学分型无明显相关性。     

两种入路经腹膜前腹股沟疝修补术的随机对照研究

目的比较非腹股沟入路经腹膜前巨大补片加强内脏囊术(GPRVS)和腹股沟入路腹膜前间隙疝修补术(UHS)治疗中的优缺点,以指导临床应用。方法将208例腹股沟疝患者分为两组,一组行经腹膜前巨大补片加强内脏囊术,共计96例;一组行经腹股沟腹膜前间隙疝修补术,共计112例。比较两组手术时间、使用镇痛的频率、下床活动时间、住院天数、正常活动时间、腹股沟疼痛持续时间、术后6个月术区异物感和不适感、疝复发率、住院费用等参数。对两组数据进行统计学处理和分析。结果两组在腹股沟疼痛持续时间、术后6个月术区异物感和不适感及住院费用方面有显著差异。结论 GPRVS组在腹股沟疼痛持续时间、术后6个月术区异物感和不适感及住院费用方面优于UHS组,其他两者相同。     

胆心反射致术中心跳骤停的预防与复苏体会

胆系手术中因胆心反射引发心跳骤停屡有报道，属非常严重的并发症。2003年6月，我院成功抢救1例心脏停跳50分钟的患，如此时间之长报道甚少，现通过本例经验教训并结合其他献，将复苏体会及预防要点报告如下。