帕瑞昔布钠预处理对异丙酚注射痛的影响

目的：观察静脉预先注射不同剂量的帕瑞昔布钠后阻断静脉与不阻断静脉对异丙酚注射痛的影响.方法：将择期行各类手术的ASA分级Ⅰ或Ⅱ级（年龄20～60岁,性别不限）的患者150例根据随机数字表随机的分为5组,每组30例.P1组：将静脉血管在其近心端阻断后静注帕瑞昔布钠40mg,1min后解除阻断,开始TCI异丙酚;P2组：直接静脉注射40mg帕瑞昔布钠1min后TCI异丙酚;P3组：阻断静脉后静注帕瑞昔布钠20 mg,1min后解除阻断,开始TCI异丙酚;P4组：直接静脉注射20mg帕瑞昔布钠1min后TCI异丙酚;P5组：静注生理盐水4ml 1min后TCI异丙酚.在患者意识完全消失前询问注射异丙酚时血管疼痛情况,统计注射痛的发生率.结果：各组患者一般资料无差异（P＞0.05）;P4组、P5组注射痛的发生率高于P1组（P＜0.001）,而P2组、P3组注射痛发射率与P1组差异无统计学意义（P＞0.05）;P2组与P3组注射痛发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,但P4组、P5组注射痛发生率高于P2组（P＜0.05）;P4组、P5组注射痛发射率高于P3组（P＜0.05）;P4组与P5组注射痛发射率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论阻断静脉后预先静注20mg的帕瑞昔布钠或直接静脉注射40mg帕瑞昔布钠可有效的降低异丙酚引起的注射痛发生率.     

新型隐球菌病误诊为结核两例报告

新型隐球菌病是亚急性或慢性深部真菌病。主要侵犯中枢神经系统和肺脏,也可侵犯皮肤、粘膜、骨髓和其它脏器。临床表现和结核感染十分相似,容易误诊。现将我科收治的两例报告如下。例1,男,6岁,因乏力消瘦2月、不规则发热45天、腹部包块半月入院。查体:38℃,P9(?)次/分,R45次/分,体重15(?)g,营养差。全身浅表淋巴结如黄豆、蚕豆大小,光滑、活动、无压痛。右肺呼吸音稍减低,未闻罗音,心律齐、心音低钝,未闻杂音。腹膨隆,肝肋下5cm、剑下10cm 扪及质中等硬、边缘锐,脾肋下4cm 扪及。实验室检查:Hb10g,WBC15400/mm~3,N3(?)%,L30%;B35%;胸片示两肺门影增大,边     

双气囊电子小肠镜检查的护理

由于小肠冗长（平均4～6米）、迂曲、呈盘曲折叠式排列、所处部位深在等解削特点，小肠疾病的诊断一直是消化领域的一个难点问题，既往的常规检查方法小肠钡灌、CT、同位素扫描、选择性肠血管造影（DSA）等敏感性和特异性都不高。继胶囊内镜之后出现的双气囊小肠镜技术，丰富了小肠疾病的检查手段，提高了小肠疾病的诊治水平。但对护理工作也提出了新的要求。如何配合检查，做好术前术中护理，是面临的问题，我们通过40例小肠镜检查的实践，摸索了一些护理经验，现将小肠镜检查的临床护理体会总结介绍如下。     

三种人全外显子组捕获探针的性能比较

目的比较不同平台3个全外显子组探针的性能,为以后建立标准流程提供数据支撑。 方法提取人EDTA全血或FFPE组织gDNA,通过酶切方法将gDNA片段化,并为每一个样本的片段化后的DNA加上特异序列的接头,利用IDT、Human Exome和MedExomed三种不同的液相探针的方法将目标基因捕获出来,用Illumina的NextSeq 500二代测序仪进行测序;分析测序数据,比较不同捕获探针的靶向覆盖率、捕获特异性、变异检出能力等。 结果本研究所选入组的3种探针,IDT和MedExome展示了对CCDS和Refseq数据库很好的覆盖率(均>95%);都表现了对靶区域很高的覆盖率(均>99%);IDT探针对血样gDNA捕获特异性(76.96%±0.75%,n=6),明显高于Human Exome (67.63%±1.62%,n=6) (P<0.001);IDT对FFPE标准品捕获特异性为84.48%±0.64%(n=3),明显高于MedExome的71.07%±0.91%(n=3)(P<0.01)。变异输出数量上,Human Exome最高。 结论IDT探针的捕获特异性明显高于其它2种,而在变异输出数量上,Human Exome探针最高。     

人全外显子组测序IDT捕获探针的性能验证

目的探讨已建立的二代测序技术进行人全外显子组测序项目对变异的检出性能。 方法对4例实验室能力比对验证样本和4例已知结果样本进行全外显子组检测,分析点变异和插入缺失变异,从检测准确度、检测灵敏度、检测特异性、精密度和可报告范围等方面进行性能评估。数据质量控制以目标区域覆盖率、捕获特异性和平均深度为基础。 结果数据输出量大于8G,实现了目标序列区域99.7%以上的覆盖率,捕获特异性86%以上,平均测序深度100×以上,Q30大于90%,对SNV的检出率达100%,50 bp以下Indel检出率达100%。 结论本标准操作在验证范围内对变异的检出能力达到应用的要求。     

硝酸甘油治疗急性冠脉综合症的滴速护理体会

静脉滴注硝酸甘油是急性冠脉综合症治疗中的重要措施，已经被广泛应用。但在静脉点滴硝酸甘油的过程中，如果滴速控制不好易出现头痛、低血压和反射性心动过速等不同程度副作用。故在静滴硝酸甘油时要注意滴速的护理，防止出现副作用。现对我院自1999年1月～2003年1月期间收治的43例急性冠脉综合症并给予静滴硝酸甘油治疗患者滴速护理经验总结如下。     

西安市新城区2型糖尿病患者自我效能及其影响因素研究

目的 分析西安市新城区2型糖尿病患者自我效能现状并探讨其影响因素,为有针对性开展健康宣教提供依据。方法 2020年5—10月对新城区辖区内卫生服务中心登记在册的2型糖尿病患者随访时进行糖尿病管理自我效能量表（中文版）相关问卷调查、体格检查和血生化指标检测,采用描述流行病学分析方法对2型糖尿病患者自我效能进行分析,并采用单、多因素分析方法对自我效能影响因素进行分析。结果 本研究共对2型糖尿病患者2 167例开展调查,男性1 243例,占57.36%。年龄35~69岁,以35~44岁为主,占52.24%,文化程度初中及以下占58.28%,病程6个月至28年,以5~9年为主,占45.41%。自我能效得分平均为（75.78±5.94）,处于中等水平。其中高水平358例,占16.52%。6个维度中得分指标从高到低依次为足部护理（79.21±6.18）%、处理血糖（74.24±8.02）%、用药护理（71.32±7.28）%、运动（69.39±7.48）%、饮食（68.21±8.15）%、血糖监测（58.95±8.69）%。多重线性回归分析结果显示, 女性（β’=0.111）、文化程度越高（β’=0.264）、接受糖尿病相关知识宣教（β’=0.395）的2型糖尿病患者自我效能得分高,年龄越大（β’=-0.216）、病程越长（β’=-0.184）、空腹血糖水平>7.0 mmol/L（β’=-0.117）、HbA1c≥7.0%（β’=-0.105）的2型糖尿病患者自我效能得分低。结论 西安市新城区2型糖尿病患者自我效能状况有待进一步提高,影响自我效能的因素较高,相关部门可根据研究结果开始有针对性的健康管理措施改善提高自我效能而达到控制血糖水平目的。     

哮喘儿童行为问题及其主观生活质量研究

随着医学模式、健康概念的转变 ,社会心理因素和行为方式与健康之间的相互影响已日益受到重视。人们对慢性疾病的认识不再局限于对躯体和生命数量的影响 ,其对心理行为和生活质量的影响也同样受到关注[1] 。哮喘作为儿童时期最常见的慢性疾病之一[2 ] ,且近年来患病率及死亡率有所上升[3] ,已严重危害了儿童的健康。本次研究旨在通过对不同程度的哮喘儿童与正常儿童的行为问题进行比较 ,了解哮喘儿童行为问题的发生 ,同时对哮喘儿童和主观生活质量进行了初步的探讨 ,以求在新的医学模式观点指导下 ,对哮喘儿童进行综合治疗 ,全面提高哮喘儿…     

双气囊小肠镜诊断小肠疾病的临床应用研究

目的通过对原因不明怀疑为小肠疾病的患者进行双气囊小肠镜检查,分析其检出率、观察范围、不良反应、并发症及患者的耐受性,探讨其临床应用价值。方法40例经B超、CT、胃镜、肠镜等常规检查不能明确病因的患者,其中消化道出血22例,反复腹痛12例,腹泻待查4例,腹胀待查2例,接受双气囊小肠镜检查,评价其阳性率、确诊率、并发症发生率等。结果40例患者共进行45次检查,18例经口进镜,17例经肛,5例接受经口 经肛检查。40例患者中34例发现阳性病灶,总体阳性率85%;不明原因消化道出血病因确诊率77%(17/22),腹痛、腹泻的阳性诊断率分别为67%(8/12)和50%(2/4),2例腹胀患者1例获得诊断(50%)。未见操作相关的严重不良反应和并发症。结论双气囊小肠镜检查安全、可靠,阳性率显著提高,为小肠疾病诊断提供了有效的检查手段。     

ERCP在老年胆道疾病诊治中的应用

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术（encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）在老年胆道疾病诊治中的应用。方法回顾性分析82例老年胆道疾病患者的临床资料。结果 82例患者中插管成功79例,成功率为96.3%。出血3例,一过性胰腺炎6例,胆管炎4例,穿孔1例,无ERCP致死病例。结论 ERCP诊治老年胆道疾病是安全、有效、微创的方法。