门静脉高压症断流术后并发症的防治

目的总结采用断流术治疗门静脉高压症的经验 ,分析术后并发症的发生原因并探讨其防治要点。方法自 1994年 4月～ 2 0 0 2年 7月我院为 2 36例肝硬化门静脉高压症患者施行了断流术 ,对这些病例进行回顾性分析。结果本组 6 5例术后发生并发症 (发生率为 2 7 5 % ) ,包括术后感染 2 4例 (10 2 % )、腹腔内出血 12例 (5 1% )、近期复发上消化道出血 8例 (3 4 % )、大量腹水 12例(5 1% )、急性门静脉血栓形成 7例 (3 0 % )、多器官功能不全综合征 2例 (1 0 % )。住院期间死亡8例 (死亡率为 3 4 % )。主要死亡原因 :腹腔内大出血致失血性休克 (2例 )、肝功能衰竭 (2例 )、重度感染全身衰竭 (4例 )。结论断流术后是否发生并发症主要取决于 :(1)手术适应证和手术时机的把握 ;(2 )手术技巧的掌握 ,术中应做到完全彻底的门奇静脉断流 ;(3)积极有效的围手术期处理。     

益心舒片联合炙甘草汤与西药治疗频发性室性早搏临床研究

目的:观察在常规西药与炙甘草汤联合用药的基础上加用益心舒片治疗频发性室性早搏的临床效果。方法:将96例气阴两虚型频发性室性早搏患者随机分为治疗组和对照组各48例,2组均在西药治疗的基础上加用炙甘草汤,治疗组联合益心舒片治疗,2组疗程均为5周。比较2组患者的临床疗效、室性早搏发作次数的改善情况、不良反应的发生情况。结果:治疗后,治疗组总有效率97.92%,对照组总有效率79.17%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组24 h动态心电图室性早搏发作次数均较治疗前减少(P<0.05)。治疗组室性早搏发作次数少于对照组(P<0.05),治疗前后早搏次数的差值高于对照组(P<0.01)。结论:在常规西药与炙甘草汤联合用药的基础上加用益心舒片治疗频发性室性早搏,能够有效地改善心悸、胸闷、气短等临床症状,同时能够明显减少早搏次数,效果显著。     

早期近端胃癌行腹腔镜辅助下近端胃切除双通路吻合术的短期手术疗效观察

目的为评估早期近端胃癌保功能手术的可行性与益处,比较早期胃癌患者行腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与腹腔镜辅助全胃切除Roux-en-Y消化道重建术的短期手术效果。方法选取2016年5月-2018年5月29例早期近端胃癌患者接受近端胃切除双通道吻合术;同时选取该院2015年6月以来行全胃切除Roux-en-Y消化道重建术的早期近端胃癌患者,做人口统计学信息、合并症、肿瘤特征和TNM分期配对,对两组患者的围术期和短期手术结果进行比较。结果两组患者的术后病理学特征相近,两组患者均无中转开腹及均未出现术中并发症,两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、首次进食时间及术后住院时间比较,差异均无统计学意义,双通道组淋巴结清扫量(16.73±5.68)枚明显少于全胃切除组(21.43±4.09)枚,两组比较,差异有统计学意义(P=0.023)。每组患者均无吻合口瘘、吻合口出血、反流性食管炎、切口感染及淋巴瘘的记录,两组患者并发症发生率和围术期炎症反应比较,差异无统计学意义。术后随访3个月发现,较之全胃切除Roux-en-Y消化道重建术患者,近端胃切除双通道吻合术患者生活满意度高,两组患者术后体重均较术前下降,其中全胃切除组患者术后体重下降较双通道组比例更高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前和术后1个月血红蛋白比较,差异无统计学意义,术后2和3个月随访结果显示,双通道组血红蛋白量较全胃切除组高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在术前、术后1及2个月,两组患者的血清白蛋白量比较,差异无统计学意义,术后3个月时,双通道组患者血清白蛋白量(41.45±3.68)g/L明显高于全胃切除组(38.45±4.96)g/L,差异有统计学意义(P=0.035)。结论早期近端胃癌行腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合术有较好的可行性和安全性,近期疗效满意,与全胃切除组比较,双通路术式不增加围术期并发症的发生率,而患者术后营养状况更好,术后体重下降率更低。     

参附注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性心力衰竭临床观察

目的：观察参附注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：将60例CHF患者随机分为2组各30例,均以常规西医基础治疗,治疗组加用参附注射液联合丹参川芎嗪注射液静脉滴注。2组均治疗2周。观察临床症状体征,记录多普勒超声心动图测定每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVED）、左室收缩末期内径（LVSD）,6min步行距离等。结果：总有效率治疗组为93.3%,对照组为76.7%,2组总有效率比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。2组治疗前后SV、LVEF、LVSD、LVED分别比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）,治疗后2组间比较,治疗组在改变以上指标方面优于对照组（P〈0.05）。2组治疗后6min步行距离与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。治疗后2组间比较,治疗组在增加6min步行距离方面优于对照组（P〈0.05）。结论：参附注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗CHF疗效较好。     

藤黄酸抑制人结肠癌SW480细胞增殖过程中APC蛋白的表达变化

目的观察藤黄酸对人结肠癌SW480细胞增殖和APC蛋白表达的影响,探讨其可能抗肿瘤的作用机制。方法以不同浓度（0、0.5、1、4μg/ml）的藤黄酸干预体外培养的人结肠癌细胞株SW480,分别于24、36、48h后,应用MTT法检测细胞的增殖活性,流式细胞仪检测细胞周期分布和细胞凋亡率,Western-blot分析APC蛋白的变化。结果 1μg/ml以上浓度的藤黄酸可以显著抑制人结肠癌细胞株SW480细胞增殖,且随浓度增加效果增强,随着时间增加抑制率显著增加（P〈0.01）。藤黄酸浓度达到4μg/ml时,G2/M期细胞达到54.74%;藤黄酸浓度为0、0.5、1、4μg/ml时SW480细胞的凋亡率分别为（0.17±0.08）%、（0.85±0.19）%、（7.12±1.21）%、（15.87±1.59）%。用不同浓度的藤黄酸处理SW480细胞株24h,APC蛋白的表达随药物浓度的升高而增加（P〈0.01）。结论藤黄酸能够抑制人结肠癌细胞株SW480增殖并诱导其凋亡,干扰SW480细胞周期使其阻断于G2/M期,高表达APC蛋白有可能是藤黄酸抗癌作用的重要机制。     

双额叶挫裂伤致脑中心疝患者的手术治疗体会

目的 探讨双额叶挫裂伤致脑中心疝患者的早期诊断和手术治疗时机,以提高治疗效果。方法 回顾性分析亳州市人民医院神经外科2011年2月至2016年8月收治的双侧额叶挫裂伤致脑中心疝56例手术患者的临床资料,探讨脑中心疝不同病理分期手术治疗的效果。结果 术前处于间脑期的患者,有18例（75%）恢复良好,轻残18例（75%）,无植物生存及死亡病例;术前处于非间脑期的患者,轻残10例（31.25%）,重残12例（37.50%）,植物生存4例（12.50%）,死亡6例（18.75%）,无恢复良好病例。脑中心疝间脑期手术患者预后明显好于非间脑期手术患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期识别脑中心疝并积极手术可显著提高抢救成功率,降低致残率。     

溶血磷脂酸在胃恶性上皮性肿瘤患者中表达及意义

目的检测胃恶性上皮性肿瘤患者的血浆溶血磷脂（LPA）水平及其临床意义。方法检测50例胃恶性上皮性肿瘤、42例胃良性疾病患者及20例健康人血浆LPA血清癌胚抗原（CEA）的表达情况。结果胃恶性上皮性肿瘤组血浆LPA均值为7.7±3.1μmol/L,阳性率为80.0%;胃良性疾病组LPA均值为3.0±1.1μmol/L,阳性率为28.6%;健康对照组LPA均值为1.7±0.5μmol/L,阳性率为5.0%,两者间的差异有统计学意义（P〈0.05）。胃恶性上皮性肿瘤的诊断中LPA的特异度为75%,高于CEA的50%;胃恶性上皮性肿瘤的诊断中两者联合检测的灵敏度最高,为92%;LPA的灵敏度为80%,高于CEA的66%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论胃恶性上皮性肿瘤患者血浆LPA水平明显升高,LPA诊断胃恶性上皮性肿瘤的特异性和敏感性均高于CEA,LPA有望成为胃恶性上皮性肿瘤诊断的特异性指标。     

中药癌痛克对人胃癌细胞SGC-7901增殖、凋亡作用及机制研究

目的通过观察不同浓度癌痛克对胃癌细胞株SGC-7901增殖及凋亡的作用，以及在相应状态下细胞内视网膜母细胞瘤（Rb）基因相对表达量的改变，探讨中药癌痛克的抗胃癌作用机制。方法以不同浓度癌痛克作用SGC-7901细胞，CCK-8检测细胞增殖抑制率，流式细胞术检测细胞凋亡率细胞周期，RT—PCR方法检测细胞内Bcl-2基因表达变化。结果2～50μg／ml癌痛克可抑制SGC-7901细胞增殖并诱导其凋亡，其抑制及诱导凋亡效应呈浓度依赖性；细胞周期分析处于G1期细胞百分比明显增多，处于G2／M期的细胞减少，Rb基因mRNA表达上调。结论中药癌痛克可通过抑制SGC-7901细胞增殖或诱导其凋亡，且其机制可能通过上调Rb基因表达途径使细胞阻滞在G1期，进而诱导细胞凋亡。