p53 mRNA及bcl-2、bax蛋白在直肠癌组织中的表达及意义

目的研究p53mRNA及bcl-2、bax蛋白在直肠癌组织中的表达及其意义。方法应用组织芯片技术制作正常直肠、腺瘤组织标本各16例及80例直肠癌石蜡标本的组织芯片,采用原位分子杂交检测p53 mRNA,免疫组织化学SP法检测bcl-2、bax蛋白,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记技术(TUNEL)检测直肠癌细胞的凋亡指数。结果正常直肠组织平均p53mRNA阳性细胞率为15.26%±3.24%,腺瘤组织平均阳性细胞率为27.32%±5.54%,直肠癌组织平均阳性细胞率为75.38%±9.61%,三者比较,差异有统计学意义(P<0.01),直肠癌患者不同年龄、性别、肿瘤部位、大小、血清CEA水平、组织学类型的p53表达程度差异无统计学意义(P>0.05);不同分化程度、病理分期、淋巴转移、5年生存率的p53表达程度差异有统计学意义(P<0.05);直肠癌组织bcl-2蛋白表达水平明显高于正常直肠组织和腺瘤(P<0.01),bax蛋白表达水平低于正常直肠组织和腺瘤(P<0.01),直肠癌组织p53mRNA阳性细胞率与bcl-2蛋白表达呈正相关(P<0.01),与bax蛋白表达呈负相关(P<0.01);直肠癌p53mRNA表达程度不同的直肠癌细胞凋亡指数(AI)差异有统计学意义(F=49.85,P<0.01)。结论直肠癌中p53及bcl-2、bax的异常表达共同参与了肿瘤的发生发展和浸润转移,联合检测上述标志物有一定的临床意义。     

门静脉高压症性血管病变中局部肿瘤坏死因子-α、血管紧张素原与核因子-kappa B的相关研究

目的 探讨肝硬化门静脉高压症(portal hypertension, PHT)时局部肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis-alpha, TNF-α)、血管紧张素原与核因子-kappaB(nuclear factor-kappaB, NF-κB)在门静脉高压症性血管病变中的作用.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测肝硬化PHT病人脾脏动、静脉组织和正常血管TNF-α mRNA及局部血管紧张素原mRNA的表达情况,用化学发光凝胶电泳迁移率实验(electrophoretic mobility shift assay, EMSA)方法检测局部NF-κB的活性.结果 对照组内脾脏动、静脉组织TNF-α mRNA与局部血管紧张素原mRNA分别为(0.24±0.08)、(0.21±0.12);(0.23±0.09)、(0.18±0.05),显著低于肝硬化PHT组脾动脉、脾静脉组织TNF-α mRNA及局部血管紧张素原mRNA的表达(0.38±0.11)、(0.36±0.16);(0.48±0.12)、(0.43±0.10)(P＝0.025;0.029);对照组脾动、静脉局部NF-κB未被检测到明显的活性,而于肝硬化PHT组检测到显著具有活性的NF-κB表达(P＝0.031),且PHT组脾脏动、静脉TNF-α mRNA表达与NF-κB的活性显著的正相关(r=0.796,P=0.035;r=0.849,P=0.041).结论 肝硬化PHT病人局部TNF-α、血管紧张素原表达增强,NF-κB的活化,三者相互作用,可能是肝硬化门静脉高压症时内脏血管病变形成和发展的原因之一.     

血红素氧合酶在门静脉高压症患者脾动脉中的异常表达

目的研究血红素氧合酶(HO)在门静脉高压症患者脾动脉的表达,探讨血红素氧合酶-内源性一氧化碳系统(HO-CO)在门静脉高压症演进过程中的作用。方法收集门静脉高压症并行择期脾切除加贲门周围血管离断术患者18例,同期外伤性脾破裂行脾切除术患者12例为对照,取脾动脉组织,应用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测HO-1、HO-2 mRNA表达,Western blot检测其蛋白表达。结果HO-1 mRNA和蛋白表达的吸光度比值在对照组为(0.03±0.00)、(0.04±0.01),均明显低于门静脉高压组(0.81±0.12)、(1.56±0.25),差异均有极显著性意义(P<0.01);HO-2 mRNA和蛋白表达在对照组为(0.64±0.12)、(0.84±0.14),在门静脉高压组为(0.58±0.09)、(0.92±0.12),差异均无显著性意义(P>0.05)。HO-1表达与肝功能分级相关,肝功能Ⅱ级患者其脾动脉HO-1 mRNA和蛋白表达均明显高于肝功能Ⅰ级患者(P<0.01);HO-2表达与肝功能分级无相关关系(P>0.05)。结论HO-CO系统,尤其是HO-1在门静脉高压症演进过程中起重要作用。     

经侧裂入路与经皮层入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的 比较经侧裂入路与经皮层入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效及安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月亳州市人民医院经手术治疗的43例高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组23例（经侧裂入路显微血肿清除术）与对照组20例（经皮层入路显微血肿清除术）。比较两组患者手术时间、血肿清除率、术后并发症、住院时间、病死率及格拉斯哥预后评分等。结果 与对照组相比,观察组患者手术时间短、残余血肿少,术后脑梗死、再出血、癫痫等并发症少,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后3月（观察组18例,对照组9例）、6月（观察组19例,对照组10例）预后良好患者例数多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经侧裂入路显微手术治疗高血压脑出血安全性高、损伤小,有利于患者神经功能的修复及改善预后。     

改良Kronlein定位神经内镜术治疗高血压脑出血的疗效

目的 观察改良Kronlein定位神经内镜术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 选取2018-12—2022-08在亳州市人民医院接受神经内镜术治疗的76例高血压脑出血患者为研究对象,观察组32例采取改良Kronlein定位神经内镜术治疗,对照组44例采取常规神经内镜术治疗。比较2组患者的手术情况、术后残余血肿量及格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分变化、并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间、出血量、住院时间、并发症率、术后第1天及第7天复查颅脑CT残余血肿量均低于对照组,术后第3天及第7天GCS评分皆高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 改良Kronlein定位神经内镜术治疗高血压脑出血有利于降低手术损伤,减少术后残余血肿量,促进患者术后康复,改善预后,降低并发症发生风险。     

奥沙利铂诱导结肠癌细胞株SW480凋亡过程中caspase-8的活化

目的 探讨奥沙利铂诱导结肠癌细胞株SW480凋亡过程中半胱天冬酶亚类8(caspase-8)的变化.方法 以不同浓度(0,0.03,4.0,100 μg/ml)的奥沙利铂干预体外培养的人结肠癌细胞株SW480,分别于24,36,48 h后,应用MTT法检测细胞的增殖活性,流式细胞仪检测细胞周期分布和细胞凋亡率,Western-blot分析caspase-8酶原的变化,半定量RT-PCR检测caspase-8 mRNA水平的改变,肽核酸(pNA)标记底物的比色法检测caspase-8的相对活性.结果 奥沙利铂对结肠癌细胞株SW480生长增殖具有明显抑制作用,其效应呈浓度和时间依赖性.流式细胞仪分析显示SW480细胞呈G2/M期阻滞;奥沙利铂浓度为0,0.03,4.0,100 μg/ml时SW480细胞的凋亡率分别为(0.15±0.09)%、(0.43 ±0.17)%、(6.92 ±0.81)%、(11.76 ±1.25)%.用不同浓度的奥沙利铂处理SW480细胞株24 h,caspase-8酶原的表达随药物浓度的增加而减少,caspase-8 mRNA水平呈浓度依赖性的增加(P＜0.01).用4.0 μg-ml奥沙利铂分别处理细胞0.5,2,6,12,24,36 h,caspase-8活性于2 h开始升高,12 h达高峰(P＜0.01);用不同浓度的奥沙利铂处理细胞12 h,caspase-8活性呈浓度依赖性的升高(P＜0.01).结论 奥沙利铂能够明显抑制人结肠癌细胞株SW480的增殖,诱导SW480细胞发生G2/M期阻滞,其作用机制可能与caspase-8表达上调有关.     

核因子-кappaB的活化在门脉高压性血管病变中的意义

目的 探讨脾脏动、静脉组织核因子-кappaB(nuclear factor-кB,NF-кB)的活化在门静脉高压症(portal hypertension,PHT)性血管病变中的作用及意义.方法 采用化学发光凝胶电泳迁移率实验(chemiluminescent electrophoretic mobility shift assay,EMSA)方法检测肝硬化PHT患者脾脏动、静脉和正常血管NF-кB的活性.结果 对照组脾动、静脉NF-кB未被检测到明显的活性,其相对表达值分别为(0.19±0.12)和(0.25±0.16);而于肝硬化PHT组脾动、静脉内检测到显著具有活性的NF-кB表达(1.44±0.23)和(1.38±0.18),P＜0.05.结论 肝硬化PHT血管组织NF-кB的活化可能是肝硬化P-HT时内脏血管病变形成和发展的始动原因之一.     

吡贝地尔对早期帕金森病患者不同类型睡眠障碍的治疗作用

目的探讨吡贝地尔在早期帕金森病(Parkinsons disease,PD)患者不同类型睡眠障碍治疗中的作用。方法原发性PD患者62例为PD组,给予吡贝地尔治疗3个月;62例体检健康者为对照组。采用PD睡眠障碍量表(Parkinsons disease sleep scale,PDSS)、REM睡眠行为异常问卷-香港版(REM sleep behavior disorder questionnaire,RBDQ-HK)、Epworth嗜睡评分量表(Epworth sleep scale,ESS)及国际不宁腿综合征量表(International Restless Legs Scale,IRLS)分别评定对照组及PD组治疗前、后夜间总体睡眠、快速眼球运动睡眠行为障碍、白天过度嗜睡及不宁腿综合征情况,并进行比较。结果PD组患者治疗前PDSS评分[(4.89±2.71)分]低于对照组[(11.43±3.79)分](P0.05),RBDQ-HK评分[(17.22±4.12)分]、ESS评分[(10.99±3.71)分]及IRLS评分[(10.34±1.98)分]均明显高于对照组[(3.01±2.43)、(5.03±2.17)、(1.88±0.23)分](P0.05);PD组患者治疗后PDSS评分[(6.41±3.78)分]、ESS评分[(12.42±1.92)分]高于治疗前,IRLS评分[(9.21±2.45)分]低于治疗前(P0.05),RBDQ-HK评分[(17.39±4.71)分]与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论吡贝地尔可有效改善早期PD患者夜间总体睡眠和不宁腿综合征症状,但可加重白天过度嗜睡,对快速眼球运动睡眠行为障碍无治疗作用。     

贲门周围血管离断术后胃瘫的诊断和治疗

本文回顾性分析15例贲门周围血管离断术后并发胃瘫患者的临床资料。结果表明手术应激、贲门周围血管离断术时损伤迷走神经胃支、手术后胃的血供下降等是术后并发胃瘫的发病原因。上消化道钡餐是诊断本病的有价值的方法。15例经非手术治疗后胃动力一般能在术后3周恢复正常。提示采取包括促进胃动力的药物在内的支持治疗是治疗贲门周围血管离断术后胃瘫的有效方法，应尽量避免再次手术。     

原发性结肠淋巴瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性结肠淋巴瘤(primary colonic malignant lymphoma,PCML)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析12例经手术病理证实为PCML的临床资料,包括患者的主要临床表现、病理、手术治疗和预后,对比研究钡灌肠、结肠镜和多层螺旋CT(muhislice spiral computed tomography.MSCT)等诊断方法.结果 PCML常见的临床表现为:腹痛、腹胀、腹部肿物、肠梗阻、消化管出血,血清肿瘤指标均正常.术前12例患者中,6例行钡灌肠检查,2例检出病变,均未提示淋巴瘤可能.6例行结肠镜检查,3例检出病变,1例提示淋巴瘤可能.10例行MSCT检查,CT初诊检出肿瘤9例,定性诊断准确5例;12例患者均行手术治疗,无围手术期死亡.术后病理结果:12例均为非霍奇金淋巴瘤,除1例为T细胞来源,其余均为B细胞淋巴瘤.术后10例患者接受辅助化疗,11例获随访,1年、3年生存率分别为81.9%(9/11)、54.5%(6/11).结论 PCML无特异性临床症状,钡灌肠和结肠镜检查诊断率低.MSCT扫描在PCML的诊断中具有独特的优越性,结合临床具有较高的诊断价值.手术和术后辅助治疗是治疗早期PCML的重要手段.