肝移植麻醉的研究

肝功能衰竭是一种致死性疾病,在肝细胞培养成为可能之前,肝移植是惟一有效的治疗途径。过去的20年,肝移植手术在全球很多国家越来越普遍。供肝的存活在很大程度上取决于麻醉医师维持供肝活力的能力。因此,了解影响供肝活性的因素和事件对麻醉医师而言就显得非常重要。血流动力学、笑气和细胞因子是众多因素中需要考虑的几个因素。尽管现代麻醉的进展已经使肝移植手术成为可能,但有关这个领域的文献依然很少,还有待于进一步研究。     

小儿麻醉前口服用药与肌注用药的临床比较

目的比较小儿术前口服咪唑安定与阿托品混合液与常规方法肌注安定阿托品的临床效果。方法择期ASAⅠ～Ⅱ级患儿50例,行泌尿外科手术或普外科斜疝手术,随机分为两组。观察指标：对术前药的接受程度、给药后的血氧饱和度、镇静状态评分、与父母分离程度和静脉穿刺时的反应、苏醒时间以及术后并发症。结果A组：肌肉注射给药组的95%小儿不能接受、哭闹,给药20min后与父母难分离,静脉穿刺及麻醉诱导不平稳。B组：口服用药组30min后,小儿安静、合作,易与父母分离,静脉穿刺及麻醉诱导无抵抗。两组差异显著（P〈0.01）。结论小儿术前口服咪唑安定阿托品混合液的临床效果优于常规传统方法肌注安定阿托品,是较为理想的麻醉前用药。     

颈丛阻滞麻醉颈动脉内膜剥脱术5例报告

颈动脉内膜剥脱术（CEA）是治疗颈动脉高度狭窄的一种有效方法，适当的麻醉方法是保证围手术期安全的重要因素。近年来，关于CEA是采用全麻麻醉还是颈丛麻醉，尚有争论。2004年9月-2005年2月，我院应用颈丛阻滞麻醉行动脉内膜剥脱术5例，取得了较好的临床效果，报告如下。     

异丙酚对兔主动脉阻断脊髓细胞凋亡的影响

目的探讨异丙酚对家兔主动脉阻断所致脊髓细胞凋亡的影响及其可能的作用机制。方法24只家兔随机分为假手术组(A组)、缺血再灌注损伤组(B组)和异丙酚组(C组)。B、C组阻断腹主动脉40min,再灌注7d;C组于阻断腹主动脉前10min静脉注射异丙酚5mg/kg,继以微量泵静脉持续输注异丙酚20mg·kg-1·h-1直至松夹。分别测定阻断前10min(C10)、开放即刻(C40)、再灌注60min(R60)及7d(R7d)血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)值;检测脊髓凋亡神经元及Bax、Bcl2蛋白表达;观察术后后肢神经功能。结果1缺血、及再灌注后B组MDA值明显高于C10值及A组相应时间点值(P<0.05或P<0.01),SOD值变化同MDA变化相反;C组MDA值明显高于C10值(P<0.05),但显著低于B组相应时间点值(P<0.05),较A组差异无显著性。2B组Bax蛋白表达明显高于A组(P<0.05),Bcl2蛋白表达明显低于A组(P<0.01);C组Bax蛋白表达明显低于B组,但高于A组(P<0.01和P<0.05),Bcl2蛋白表达明显高于B组及A组(P均<0.01)。3B组凋亡细胞指数明显多于A组;C组明显少于B组,但高于A组(P<0.01和P<0.05)。4C组瘫痪发生率明显低于B组,其后肢神经功能明显好于B组(P均<0.01)。结论异丙酚能抑制家兔主动脉阻断所致的脊髓细胞凋亡的发生,其机制可能与其抗过氧化反应、抑制Bax蛋白、增强Bcl2蛋白的表达有关。     

丙泊酚对心肺转流病人血浆血栓调节蛋白和血管性假血友病因子水平的影响

目的 探讨丙泊酚用于心肺转流(CPB)对全身性血管内皮细胞(VEC)急性损伤的保护作用.方法 30例心脏瓣膜置换术病人随机均分为观察组和对照组,CPB过程中分别持续输注丙泊酚、硝酸甘油维持病人血流动力学的稳定.分别于术前、CPB前、CPB 30 min、停CPB、手术结束、术后1、3 d采血动态监测两组病人血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)和血管性假血友病因子(vWF)的变化.结果 两组病人血浆sTM和vWF在CPB期间和术后1 d均显著增高(P＜0.05或P＜0.01).观察组病人CPB期间至术后3d的所有指标均低于对照组(P＜0.05或P(0.01).观察组的指标术后3 d恢复到术前水平.对照组未能恢复.结论 CPB可导致全身性VEC的急性损伤,丙泊酚可以减轻CPB导致的VEC损伤.     

盐酸戊乙奎醚对非体外循环冠状动脉搭桥手术患者微循环功能的影响

目前,体外循环(CPB)虽广泛用于临床,但其可影响患者的微循环.2005年1月～2007年11月,我们观察了盐酸戊乙奎醚对行非体外循环冠状动脉桥手术(OPCAB)患者微循环功能的影响.现报告如下.     

婴幼儿心脏手术围术期血糖及电解质变化的临床观察

先心病婴幼儿由于体型小,发育比正常儿差,加上术中体外循环的稀释作用,在心脏手术围术期容易发生内稳态紊乱。维持围术期水、电解质及内环境稳定对先心病婴幼儿平稳渡过围术期具有重要的意义。然而先心病婴幼儿心脏手术围术期血糖及电解质变化尚不清楚。为此,观察了我院2004～2     

EMS冲击波治疗第三横突综合征的临床观察

目的:观察EMS冲击波治疗第三横突综合征的临床疗效。方法:筛选72例门诊第三横突综合征患者,采用EMS冲击波进行治疗,冲击波频率为8～10Hz,治疗探头30mm,治疗压力2.5～3.5bar,冲击波次数1500,手持压力中-高,治疗次数3～5次,治疗周期3～5天。结果:EMS冲击波治疗后患者的疼痛明显缓解,功能改善,治疗后的治愈率36.11%,有效率93.06%;4周后的治愈率47.22%,有效率93.06%。结论:EMS冲击波治疗第三横突综合征的临床治疗效果明显、确切、无创操作简单、费用较低、病人容易接受和值得推广。