面部骨折治疗进展与治疗方法的选择(四)

<正> 颧骨体本身一般较少发生骨折,较大的暴力打击除外。一般指的颧骨体骨折系指颧骨体与颅骨、面骨的骨联接缝的分离。此型骨折多伴有明显的移位,必须采用手术复位固定。可因伤部和伤型不同,选用不同方法,可选择的手术进路有二种。 1.口外复位法:计有颞部切开复位法,适用于颧骨骨折轻度内移位,此为目前普遍采用的一种;眉弓切开复位法,适用于颧骨体移位较大者;眶下缘骨钉法,适用于颧骨体不稳定转位骨析,而眶下缘无粉碎骨折者,开放复位颧额缝骨缘钢丝结扎,并加辅助固定,适用于颧骨骨折伴有移位或眶底碎片型骨折时,除颧额缝骨缘固定外,上颌窦内用Foley氏导管作辅助固定。亦有主张切开复位后,外加斯氏针内固定;三脚钩牵引复位法,适用于颧骨多处骨折,伴有复视     

基于中医传承辅助平台探析《傅山男科》痰嗽门治痰规律

目的 分析《傅山男科》中的痰嗽门治痰方剂用药规律,以期为中医男科治疗痰证用药提供参考和研究思路。方法 收集《傅青主男科》中痰嗽门中所记载的治痰方剂,应用中医传承辅助平台(V 2.5)软件,构建数据库,对数据库进行四气、五味、归经分布、频次统计、关联规则方面的分析,并基于此分析总结新方。结果 对痰嗽门中所载的13首治痰方剂进行分析,频次前3位的常用药物是茯苓、陈皮、甘草;常用药物组合出现频次> 4的组合共20组,前2位的组合是陈皮、茯苓,甘草、茯苓。药物四气分析发现温性药物使用频次最高,平性药次之;五味分析发现甘味药物使用频次最高,辛味和苦味药次之。药物归经分析发现归脾经的药物最多,次之的是肺、心、肾、胃。结论 各类痰证表现不完全相同,其根本亦并不完全相同,傅山对其分类归纳讨论,寻其根本论治之,总求之于脾肾,标本同治,这对于我们在临床中处理痰证有积极的意义。     

健康教育在社区卫生保健中的作用

健康教育是以人的健康为中心 ,健康不仅是没有疾病或不虚弱 ,而是身体精神的健康和社会幸福的完满状态。在我国现阶段 ,健康教育工作发展迅速 ,在卫生保健方面起了重要作用[1] 。1　健康教育对象的广泛性社区健康教育针对的是所有的社区人群 ,无论是医生、护士深入社区 ,深入家庭 ,把健康教育中的预防保健、宣传教育传递到每个人 ,我们接触的对象既有不同层次 ,不同疾病的患者 ,也有大量基本或完全健康的人 ,是一个复杂的群体 ,不论男女、民族、职业我们都应一视同仁。医务人员要不断地追踪随访 ,进行健康指导 ,使每个人都保持乐观的心态 ,…     

胸锁乳突肌胸骨头肌皮瓣行舌再造术的评价

目的：用胸锁乳突肌胸骨头肌皮瓣行舌再造及其功能评价。方法：介绍一种用胸锁乳突肌胸骨头肌皮瓣行舌功能再造的新的手术方法。结果：舌再造１０例，９例肌皮瓣全部成活，经２－６年随访功能效果满意。结论：胸锁乳突肌胸骨头肌皮瓣行舌再造具有术式简单，安全，可靠，操作技术容易，易于推广，供区无明显疤痕和缺损，可一期精确完成，产生最低限度的疤痕和变形。     

口内进路高颧骨整形术

高颧骨整形术中为达到理想的美容效果,必须将颧部整形与面部其他器官的美容作一个整体来考虑。文中介绍了矫正高颧骨畸形的一种新的手术方法,手术进路有两种,一种是口内,另一种是冠状切口。自1994年12月至1996年2月,通过口内进路设计一种 V 形切口,用骨切削技术矫正高颧骨畸形,共施术于25例病人。手术简单,安全,可对门诊病例采用局部麻醉施行手术。本组病例大多数经6月至1年以上随访,术后显示疗效满意。暂时性并发症通常与创口肿胀、皮下瘀血等有关。认为口内进路高颧骨整形术是一种安全、有效、相对简单的手术方法,可用来矫正轻、中度的高颧骨畸形,从而获得满意的外形。     

下眼袋整复术并发症的防治

１９９２年１月至１９９４年１２月间行下眼袋整复术５６例，手术入路有二种：一种是经下眼睑缘皮肤入路；一种是经下眼睑结膜入路。经下睑缘皮肤入路（３６例），皮肤入路的切口由内侧睫毛缘开始，继向外侧方至第一个小的自然皱折处，距睫毛下宽度的范围，通常为２～３ｍｍ。经结膜入路（２０例），通过下眼睑的结膜小切口，抵达下眼袋。本组共发生并发症４例，将其分为二组，其中一组是暂时性，而另一组为持久或永久性。暂时性并发症通常为伤口肿胀、皮下瘀斑、睑变形等，上述并发症可以存在数日至几周，通常可以自行消退。发生下睑外翻２例，皮肤切除量不足２例，上述并发症可以持续数月或变为永久性，需采用保守治疗或外科手术进行积极处理。多数病人经３个月至１年随访疗效满意。作者认为正确选择手术进路和方法等，可以最大限度地减少并发症的发生。     

高颧骨畸形矫正术

东方人高港口骨较我多见，影响面部比例协调。作者采用口内”Ｌ“形曲线切口，即在ＬｅＦｏｒｔⅠ型切口的基础上，在上颌第二磨牙近中的作与牙列平行的向上垂直切口，直达颧颌缝，行颧骨切削术。用该法共施术２５例。     

上唇红唇修薄手术方法的改进

传统的上唇红唇修薄手术，切口设计很容易破坏上唇结节（唇珠），术后外形不美。为了在修薄上唇唇红的同时，完整地保存上唇结节，使术后上唇外形更加自然提供一种新的术式。方法是在上唇结节下方与两侧将切口设计成“Ｖ”形，将传统的弧形切口改为曲线切口。并根据唇结节的丰满程度，利用双侧带蒂唇红下组织瓣加高唇结节。临床应用２１例，术后显示美容效果满意。本方法不破坏结节组织。如唇结节不丰满，可利用多余唇红下组织来加高唇结节高度。     

无痛性心肌梗塞97例分析

急性心肌梗塞发病时，无胸痛表现者称无痛性心肌梗塞。本文就其临床特征，合并症及梗塞特征，无病机制以及予后加以分析。1临床资料1．1一级资料自1982～1994年153例心肌梗塞病例。分为两组，以胸痛为首发症状为胸痛组56例；无胸痛组97例。1．2临床表现：153例中胸痛组56例占36％，发生频率较低，呼吸困难为19％、休克占17％、意识障碍占13％，非典型病例占6O％以上。1．3合并症特征：合并脑血管障碍病例，无胸痛组为46．3％，胸痛组为用．4％，前者明显增多，认为是由于丘脑和大脑中枢的意识障碍所致。合并DIC、癌症，无痛性梗塞有增加倾…