新疆不同民族癫痫患儿HLA-B*1502基因多态性与芳香族ASMs诱导的皮肤不良反应相关性研究

【摘要】目的 比较新疆维吾尔族、汉族、哈萨克族癫痫患儿 HLA-B*1502 等位基因携带率和等位基因频率差异,评估 HLA-B*1502 阳性患儿使用芳香环类抗癫痫药物（ASMs）诱发皮肤不良反应的风险。方法 回顾性收集 2019 年 1 月—2022 年 8 月在我院就诊并在初次使用 ASMs 前采用荧光染色原位杂交测序技术检测 HLA-B*1502TA 和 HLAB*1502TB 基因型及用药指导的患儿 460 例,分析其基因型与皮肤型药物不良反应发生情况。结果 维、汉、哈族癫痫患儿的 HLA-B*1502 基因突变率分别为 47.41%,41.57% 和54.84%。哈萨克族癫痫患儿的 HLA-B*1502 杂合突变型基因显著高于汉族患儿（P ＜ 0.05）。维、汉、哈族癫痫患儿的 HLA-B*1502 野生型基因组的体重指数均显著高于突变组患儿（P＜ 0.05）。247 例 HLA-B*1502 野生型患儿继续服用芳香族 ASMs 后未发生皮肤不良反应,12 例 HLA-B*1502 纯合突变型患儿调整为其他作用机制的 ASMs,201 例 HLA-B*1502 杂合突变型患儿中仍有 56 例继续使用芳香族 ASMs,有 5 例患儿在用药 3 周内发生了斑丘疹、Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症。结论 临床初次使用芳香族 ASMs 控制和治疗患儿癫痫发作过程中,有必要进行 HLA-B*1502 基因检测。     

剖宫产瘢痕部位妊娠的中文文献再分析

目的:了解中国剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的文献现状。方法:万方数据中按检索词"瘢痕部位妊娠"或"瘢痕妊娠"或"切口妊娠"或"疤痕妊娠",选择"跨库检索"、"全部期刊",检索年限"1982—2015",检索关于CSP的所有中文文献。按"作者单位"所在省/直辖市、"发表时间"所在年度、"作者单位"所在医院的等级及相关合并症或并发症等进行统计分析。结果:①万方数据中关于CSP文献共4 281篇,共114 571例病例,"作者单位"涉及的省/直辖市/自治区共30个。"作者单位"前5位省份是广东、河南、浙江、江苏和湖北省,最后5位是新疆、海南、宁夏、甘肃和青海省。②万方数据中最早发表CSP文献时间是1999年,按"发表时间"所在年度分析,无论是文献数还是病例数,构成比均呈逐年增加趋势。③按"作者单位"所在医院的医院级别进行统计,三级医院、二级医院、一级医院、计划生育指导服务站等其他医疗单位、无法考查医院等级或未记录"作者单位"的文献数分别占59.87%、30.69%、2.50%、1.38%和5.56%,病例数分别占60.03%、30.93%、2.41%、1.20%和5.43%。④CSP处于早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠的病例数分别占98.70%、0.60%和0.70%;记录胎盘异常、异常妊娠及其他并发症分别占0.91%、0.04%和0.01%;记录体外受精-胚胎移植(IVFET)者13例(占0.01%)。结论:①中国CSP有地域性,其原因有待于研究。②CSP呈逐年增加趋势。③提高对CSP等剖宫产术后远期潜在严重并发症的认识,严格掌握剖宫产指征,控制剖宫产率,是防止或降低CSP的根本措施,可能也是未来减少医疗纠纷的关键。     

中青年血清胆红素轻度增高者胆红素与血糖、血脂及血压的关系

目的观察中青年血清胆红素轻度增高者血糖、血脂及血压水平。方法中青年男女556人,高胆红素组296人,对照组260人。测定两组研究对象血清总胆红素、直接胆红素、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血压并对数据进行分析。结果男性胆红素高于女性,差异有统计学意义（P〈0．01）。高胆红素组空腹血糖低于对照组,男性二组差异有统计学意义（P〈0．01）,女性二组差异无统计学意义（P〉0．05）。高胆红素组收缩压低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）,舒张压高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0．05）。高胆红素组男性总胆固醇、甘油三酯高于对照组,高及低密度脂蛋白胆固醇低于对照组,其中高密度脂蛋白胆固醇与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。高胆红素组女性总胆固醇、甘油三酯、高与低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。空腹血糖与男性总胆红素、直及间接胆红素和女性直接胆红素负相关。舒张压与男性总胆红素及直接胆红素和女性总胆红素及间接胆红素正相关;收缩压与男性胆红素不相关,与女性直接胆红素负相关。男性低密度脂蛋白胆固醇、女性总胆固醇、腰围与直接胆红素负相关。男性腰围与总胆红素、间接胆红素正相关。结论胆红素不同形式对空腹血糖均有影响,中青年阶段空腹血糖随着胆红素的增高而降低。胆红素对中青年男女舒张压的维持有一定作用,对收缩压的影响有性别差异,女性胆红素较高者,舒张压较低。中青年男女在高胆红素水平时有较少的心脑血管危险因素。     

国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎369例临床观察

目的：观察国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的疗效。方法：收治2011年1月—2012年12月就诊的阴道炎患者369例,经实验室检测确诊为阴道假丝酵母菌病（VVC）43例、滴虫性阴道炎（TV）61例、细菌性阴道病（BV）82例、阴道混合性感染TV＋VVC者33例、BV＋VVC或（和）TV者150例。将患者按疾病种类以随机抽样法分为2组,其中观察组VVC患者23例、TV患者30例、BV患者45例、TV＋VVC患者15例、BV＋VVC或（和）TV患者78例,行硝呋太尔制霉素阴道软胶囊阴道上药;对照组VVC患者20例、TV患者31例、BV患者37例、TV＋VVC患者18例、BV＋VVC或（和）TV患者72例,VVC患者给予制霉菌素栓、TV及BV患者给予甲硝唑栓、BV＋VVC或（和）TV患者给予甲硝唑及制霉菌素栓治疗。结果：观察组治疗VVC、TV、BV、TV＋VVC、BV＋VVC或（和）TV的有效率分别为95.65%、93.33%、91.11%、93.33%、92.31%,对照组相应有效率分别为85.00%、77.42%、81.08%、77.78%、80.56%。结论：硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗各型阴道炎疗效显著。     

热毒宁注射液治疗轮状病毒性腹泻53例

目的观察热毒宁注射液治疗婴幼儿轮状病毒性腹泻的临床疗效。方法 94例轮状病毒性腹泻患儿随机分成治疗组53例和对照组41例,在纠酸、补液、口服蒙脱石散及益生菌等综合治疗基础上,治疗组用热毒宁注射液静脉滴注,对照组用病毒唑注射液静脉滴注。治疗期间观察两组患儿体温、大便次数及性状,并进行大便轮状病毒检测。结果在临床疗效方面,治疗组总有效率86.79%,对照组总有效率56.1%,对比有统计学意义（P〈0.01）。结论热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效显著,值得临床推广。     

新疆地区神经系统莱姆病的临床特征分析

目的：探讨神经系统莱姆病的临床特征及诊断方法。方法：采用间接免疫荧光法（IFAT）、酶联免疫吸附试验（ELISA）进行血清和CSF莱姆病特异性IgM、IgG抗体检测，同时做神经放射学、影像学和电生理检查。结果：4年内在神经系统疾病患者中检出莱姆病特异性IgG、IgM抗体阳性者56例。结论：神经系统莱姆病临床表现多样化，当病因不明时，神经莱姆病应作为鉴别诊断之一，进行血清学检测，力争早发现，早治疗。     

谈如何建立现代医院管理制度

建立以公有制为主体的现代企业制度经过国有企业的多年探索和实践,已积累了许多成功的经验。而建立现代医院管理制度尚处于摸索阶段。本文试就如何吸收和借鉴世界发达国家和企业的有益经验,如何建立现代医院管理制度及应注意的问题作一探讨。 一、充分认识现代医院制度的基本特征 现代医院制度是一种医院管理体制,是一定生产关系的表现形式。因而,它必须与它所表现的生产关系及其相应的生产力性质相适应。现代医院制度的基本特征,应主要表现在以下几个方面。 1.法人制度健全 现代医院制度的一个重要特征是实行法人制度。我国计划经济体制下形成的国有医院都是法人单位。但由于它始终不能摆脱行政机构附属物的地位,没有独立的财产权,缺乏经营自主权,因而,是法人虚置,不具有真正的法人资格。医院是     

左旋卡尼汀对尿毒症肾性贫血病人的作用

卡尼汀的主要生理功能是将细胞中的长链脂肪酸转运至线粒体内进行氧化代谢,供给心肌和骨骼肌能量。接受血液透析治疗的尿毒症肾性贫血病人的血浆卡尼汀浓度明显降低。补充外源性左旋卡尼汀后,可使血红蛋白明显上升,并使红细胞生成素用量减少。     

人工晶状体置换原因临床分析

目的分析人工晶状体(IOL)置换的原因及预防对策。设计回顾性病例系列。研究对象2012年4月至2013年5月在北京大学第三医院眼科因各种原因行IOL置换者28例(28眼)。方法对患者的既往病史、IOL置换原因、IOL及囊袋情况进行描述性归纳分析,计算IOL置换原因构成比。针对不同原因研究预防对策。主要指标患者的既往病史、IOL置换原因、IOL及囊袋情况。结果 IOL置换原因包括:前房型IOL致大泡性角膜病变10眼(35.70%)。IOL脱位14眼(50.00%),其中IOL脱位于玻璃体10眼(35.70%),高度近视囊袋半脱位2眼(7.14%),脱位于玻璃体伴有缺血性视神经病变2眼(7.14%)。屈光异常2眼(7.14%),包括儿童IOL植入术后高度近视1眼(3.57%),高度近视IOL测量错误1眼(3.57%)。激光导致IOL损伤2眼(7.14%)。预防措施包括提高手术技巧,减少术中瞬间高眼压,较少悬韧带损伤,减少后囊破裂几率,掌握后囊破裂后IOL植入指征,正确计算IOL度数,提高儿童白内障术后近视控制技术,避免植入房角固定型前房IOL等。结论 IOL置换原因以前房型IOL导致大泡性角膜病变和IOL脱位为多。提高手术技巧,避免植入房角固定型前房IOL等可有助于减少IOL置换的发生。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥出82例临床分析

卵巢子宫内膜异位囊肿是一种常见的妇科疾病,发病率为10%～15%[1].术前确诊较困难.腹腔镜检查是公认的诊断子宫内膜异位症的金标准,并且可使诊断和治疗一次完成,具有微创、术后粘连少等优点,是治疗卵巢子宫内膜异位症的首选手段.