中西医结合治疗闭合多发性肋骨骨折并气、血胸的疗效

目的：探讨应用中西医结合方法治疗闭合性肋骨骨折并血气胸。方法：采用中西医结合方法治疗闭合性肋骨骨折并血气胸63例,西医有急救处理、胸壁固定、肋间神经阻滞、胸腔闭式引流等;中医分外治法和内治法,外治法应用本院自制“三七散”蛋清调和外敷患处,内治法早期采用“攻法”,口服“血府逐瘀汤”,中期采用“和法”,服用本院自制的“活络骨康丸”,后期采用“补法”,治以健脾、补血益气、补益肝肾,用“八珍汤”加减。结果：经1个疗程治疗本组治愈41例（65．1％）,好转22例（34．9％）,一般治疗1～2天见效,病程长者2个疗程疼痛完全消失,总有效率为100％。结论：中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸相辅相成,可有效减轻患者的病痛,缩短病程,疗效显著。     

中西医结合治疗骨科术后下肢深静脉栓塞形成

目的：探讨提高下肢深静脉形成疗效治疗方法。方法运用活血祛瘀汤、理疗、中药熏洗,配合抗凝综合疗法,治疗下肢深静脉血栓形成42例。结果治愈26例（61.90%）,显效13例（30.90%）,进步1例（2.38%）,无效2例（4.29%）,其中并发肺栓塞1例（2.38%）,总有效率为95.24%。结论活血祛瘀汤、理疗、中药熏洗、抗凝综合疗法,是治疗深静脉血栓形成的有效方法。     

术中即时三维导航微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病

目的：观察术中即时三维导航微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性.方法：2010年2月至2012年8月,采用术中即时三维导航微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病患者40例,男27例,女13例.年龄26 ～55岁,中位数43岁.其中腰椎间盘突出症11例,腰椎间盘突出症术后复发5例,椎间盘源性下腰痛10例,腰椎不稳8例,腰椎滑脱6例.均为腰椎单节段病变.L3～L42例、L4～L523例、L5～S115例.病程2～28个月,中位数16个月.观察记录手术时间和术中出血量,采用Oswestry功能障碍指数问卷表评价患者腰椎功能改善情况,采用JOA下腰痛评分系统评定疗效.结果：手术时间110～ 185 min,中位数145 min.术中出血量210 ～320 mL,中位数265 mL.所有患者均获随访,随访时间6～17个月,中位数12个月.所有患者切口均愈合.手术节段椎体均于术后9个月内获得骨性融合.均无神经损伤、椎间隙感染、硬脊膜损伤和脑脊液漏等并发症.6例腰椎滑脱患者中,2例术后残留Ⅰ度滑脱,其余均恢复正常.术后12个月复查时,JOA评分由术前（8.5±4.1）分升至（23.9±2.5）分;Oswestry功能障碍指数评分由术前（26.8±5.0）分降至（7.6±2.7）分.根据JOA下腰痛评分系统标准评定疗效,优21例、良15例、可4例.结论：术中即时三维导航微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病,具有手术时间短、术中出血量少、植骨融合率高、并发症少、疗效好等优点,有助于促进患者腰椎功能恢复,值得临床推广应用.     

经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎转移性肿瘤

脊柱转移瘤是常见的恶性肿瘤,患者常伴有较为剧烈的疼痛,严重影响其生存质量。2006年6月至2008年12月,我们采用经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎转移性肿瘤患者22例,效果满意,现报告如下。     

浮针治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折术后遗留肋间痛疗效分析

目的部分骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后仍会遗留肋间痛,严重影响手术疗效。浮针是一种特殊的针刺疗法,在治疗疼痛方面有着立竿见影的效果,但未见该技术运用在椎体压缩骨折术后遗留肋间痛方面的报道。本研究旨在观察浮针疗法治疗胸椎压缩性骨折术后遗留肋间痛的有效性及安全性。方法收集2014年1月至2017年6月获得完整随访的23例老年骨质疏松性胸椎压缩骨折术后遗留肋间痛患者资料,所有患者均为在接受经皮灌注骨水泥椎体强化术治疗后肋间痛减轻不明显,接受浮针疗法进一步治疗。记录连续3次浮针治疗前、治疗后1 d、3个月、12个月的视觉模拟评分值(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI)值、针刺皮下血肿、血气胸等相关并发症情况。结果所有患者均完成连续3次的浮针治疗,VAS评分值分别为7.1±0.8(治疗前)、3.2±0.6(治疗后1 d)、2.8±0.7(治疗后3个月)、3.1±0.8(治疗后12个月),与治疗前比较,治疗后VAS评分值均显著性降低(P0.05)。ODI值分别为42.6±2.3(治疗前)、27.9±4.2(治疗后1 d)、23.2±8.3(治疗后3个月)、28.2±1.3(治疗后12个月),与治疗前比较,术后ODI值均显著下降(P0.05),所有患者均未发生针刺后血肿、血气胸等胸腔脏器损伤的并发症。结论浮针疗法可有效治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折术后遗留肋间痛,可以获得即刻的止痛效果,改善患者生活质量,安全性较高,值得临床推广使用。     

创伤性浮膝损伤32例手术治疗

目的探讨创伤性浮膝损伤的手术治疗方法。方法根据不同骨折部位采用不同内固定器械及外固定架治疗32例浮膝损伤，其中30例胫骨，32例股骨切开复位内固定，2例胫骨外固定架固定。结果32例经4—36个月（平均18个月）随访，优16例，良9例，中4例，差3例。优良率78．1％。结论浮膝损伤在条件允许的情况遵循操作简单、微创的原则尽早进行骨折的合理固定，术后早期膝关节连续受动式运动（CPM）功能锻炼，有助于预防膝关节粘连，促进关节功能的恢复，具有良好的预后，特别是微创应用髓内针、LCP内固定有其独特的优点。     

经皮脊柱内镜日间手术治疗青壮年腰椎间盘突出症的临床疗效

目的 探讨经皮脊柱内镜日间手术治疗青壮年腰椎间盘突出症的安全性及其社会意义.方法 遵循严格的纳入、排除标准,将2018年6月至2019年6月郑州市骨科医院收治的168例青壮年腰椎间盘突出症患者纳入研究,78例采用经皮脊柱内镜日间手术治疗的腰椎间盘突出症患者作为观察组,以同期90例常规住院管理的采用经皮脊柱内镜治疗的腰椎...     

颈后路双开门椎管扩大成形术联合C2穹隆式减压治疗颈椎管狭窄症

目的:探讨颈后路双开门椎管扩大成形术联合C₂穹隆式减压治疗颈椎管狭窄症的临床疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2018年6月行颈椎后路双开门椎管扩大成形术联合C₂穹隆式减压治疗的28例患者的临床资料,男17例,女11例,年龄39⁷4(61.0±6.7)岁。根据JOA评分、轴性症状、颈椎活动度、颈脊髓压迫程度等方面进行疗效评价。结果:所有患者获得随访,时间6¹2个月,平均10.2个月。术后末次随访JOA评分均明显改善(P<0.05)。手术前后患者颈椎活动度分别为(41.8±15.3)°,(36.3±18.2)°,差异无统计学差异(P>0.05)。C₂-C₃椎管水平最狭窄部位矢状径手术前后分别为(8.38±1.16) mm和(16.20±1.82) mm,术后颈椎管矢状径明显扩大(P<0.05)。4例术后出现轴性症状,发生率14.29%(4/24)。结论:颈后路双开门椎管扩大成形术联合C₂穹隆式减压可以直接扩大C     

区域穿刺可视化椎间孔成形术在经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的 探讨区域穿刺可视化椎间孔成形术在经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的安全性及临床疗效.方法 2019年1月-2019年12月采用经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症125例,依照手术方式分为区域穿刺可视化椎间孔成形组(可视化组)63例、TESSYS椎间孔成形组(TESSYS组)62例.比较两组患者手术时间、术中X线透视次数、手术相关并发症、术前及末次随访时患者下肢痛VAS评分,末次随访时采用Macnab疗效评定标准评价患者临床疗效.术后第2天、术后3个月复查CT及MRI,评价术后椎间孔成形情况及减压情况.结果 所有手术均顺利完成,两组患者术后及末次随访时的下肢痛VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间差异无统计学意义(P>0.05).两组患者末次随访时的Macnab标准疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).可视化组术中透视次数及手术时间明显低于TESSYS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 区域穿刺可视化椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、高效的手术方式,值得临床推广.     

定位板在骨质疏松性胸椎压缩骨折椎体成形术中的应用

目的探讨定位板在骨质疏松性胸椎压缩骨折经皮椎体成形术(PVP)中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年6月郑州市骨科医院收治的71例骨质疏松性胸椎压缩骨折患者,均接受定位板辅助下单侧PVP治疗。记录定位透视次数及时间,穿刺期透视次数及时间,手术并发症。术前和术后2 h、3 d、3个月、6个月采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者活动情况。结果所有患者手术顺利,无穿刺区血肿、椎管内血肿、胸腔脏器损伤及下肢神经损伤等并发症。伤椎平均定位透视时间和透视次数分别为(5.2±1.1)min、(1.9±0.2)次。穿刺期平均透视时间和透视次数分别为(13.6±2.6)min、(6.6±1.2)次。所有患者均未出现并发症。术后2 h、3 d、3个月和6个月VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 h、3 d、3个月和6个月ODI值均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸椎PVP中使用定位板,可以控制定位及穿刺的透视次数及时间,避免穿刺并发症的发生,减轻患者痛苦,促进患者恢复。