安宫黄体酮治疗慢性肺心病呼吸衰竭的临床研究

目的 观察安宫黄体酮治疗慢性肺心病呼吸衰竭的临床应用价值。方法 将６２例慢性肺心病合并呼吸衰竭的患者随机分为安宫黄体酮治疗组和未用安宫黄体酮的对照组，比较两组用药前后血气分析的变化。结果治疗组用药后ＰａＣＯ２较药前平均降低１１．２ｍｍＨｇ（Ｐ〈０．００１）ＰａＯ２较用药前平均升高前平均降低（Ｐ〈０．０５）。对照组用药后ＰａＣＯ２较用药前平均升高６．６３ｍｍＨｇ（Ｐ〈０．０５），治疗组与对照组相比，     

显微外科舌再造术的临床评价

舌作者单位：２０００１１上海第二医科大学口腔学院口腔颌面外科（孙坚）；上海第二军医大学附属长征医院口腔颌面外科（孙弘）肌每段５分），共５０分。（２）Ｍｉｃｈｉｗａｋｉ法：用１００个日语音节评分法，评价术后语言功能。（３）百分制综合评价法［２］：包括形...     

舌癌患者术后语音功能的影响因素分析

目的：评价舌癌患者手术前、后的语音功能,探讨患者术后语音功能的影响因素。方法：收集2001年10月—2004年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科I病区接受手术的舌癌患者27例,所有患者的舌切除范围均在半舌内。根据重建术式分为前臂游离皮瓣修复组（16例）、邻近舌组织瓣修复组（11例）;根据肿瘤大小和分期分为T1组（9例）、T2组（13例）及T3组（5例）;根据肿瘤切除后缺损的部位分为舌前部切除组（5例）、舌中部切除组（6例）、舌后部切除组（12例）和半舌切除组（4例）;根据术后舌活动度分为I度受限（14例）、Ⅱ度受限（7例）和Ⅲ度受限（6例）。采用100个具有代表性的汉字组成的汉语语音清晰度测试字表作为检测手段,对每例患者手术前、后语音清晰度变化情况进行采样,利用SPSS11.5软件包对所获资料进行方差分析,评价原发灶大小、手术切除部位、修复术式、邻近结构保存以及术后舌活动度等因素对患者术后语音清晰度的影响。结果：前臂游离皮瓣组和邻近舌组织瓣修复组间,术后语音清晰度比较无显著性差异（P〉0.05）;对原发灶大小不同的舌癌患者术后语音清晰度的比较表明,T1和T3组间有显著性差异（P〈0.05）;舌前份切除者的语音清晰度显著低于后份切除者（P〈0.05）,保存舌尖和口底组术后的语音清晰度明显高于未保存组（P〈0.05）,保存舌根组和未保存组间的语音清晰度改变无显著差异（P〉0.05）;不同程度伸舌受限者,术后语音清晰度下降有显著差异（P〈0.01）。结论：对半舌范围内行舌切除的舌癌患者,手术切除部位和邻近结构以及舌活动度的保存与否是影响术后语音功能的敏感因素,原发灶大小在一定程度上决定术后语音清晰度的高低,而选择何种修复手段并不是其主要影响因素。     

马面鱼油与鱼肉对老年高血压患者的影响

老年高血压病人40例分2组，每天饮食分别补充一定量的马面鱼油或鱼肉。1个月后2组血压与试验前相比均显著下降（P＜0．01），鱼油组降压有效率为9091％，鱼肉组为88．88％，两组之间比较无显著差异（P＞0．05）。2组的血清甘油三酯亦有显著下降。本结果表明，富含二十碳五烯酸（匹A）及二十二碳六烯酸（DHA）的马面鱼油及鱼肉对老年轻型高血压病人具有明显的降血压作用。     

胰腺囊腺癌12例诊断与治疗

1　临床资料1.1　一般情况　本组胰腺囊腺癌 12例 ,为我院 1984- 12～ 2 0 0 1- 12住院病人 ,其中男 9例 ,女 3例 ,年龄为 34～ 6 4岁 ,平均年龄 5 3 6岁。 12例病人均有上腹部疼痛或不适 ,8例体重下降 ,3例恶心、呕吐 ,2例皮肤及巩膜黄染 ,5例中上腹部触及肿物。从出现症状到就诊平均病程 11 8月。1.2　化验检查　血糖类抗原CA系列有记录的 4例 ,糖类抗原CA19-9为 6 7～ 2 40kU/L ,糖类抗原CA-50 为 2 7～ 48kU/L ,癌胚抗原 3～ 80 μg/L。 12例中 2例总胆红素71 4～2 0 4 0 μmol/L ,直接胆红素 42 5～ 119 0 μmol/L。 5例胰功肽…     

经皮冠状动脉介入治疗中静脉注射不同剂量那屈肝素的抗血栓疗效比较

目的比较冠状动脉介入治疗术(PCI)中静脉注射2种不同剂量那屈肝素的抗血栓疗效,明确取得理想抗血栓疗效的最佳剂量.方法采用前瞻性、随机、双盲的设计,共入选42例因患冠心病需行PCI术的患者,随机分为小剂量那屈肝素组(0.075 ml/10 kg)及大剂量组(0.1 ml/10 kg).PCI术前静脉注射那屈肝素,分别在注射前、注射后8 min、1 h、2 h和4 h,用发色底物法测定血浆抗Ⅹa因子活性.同时还观察了出血指数(定义为PCI治疗术后24 h内血红蛋白的下降值)及30 d内出血事件.结果 (1)小剂量组注射那屈肝素前、注射后8 min及1 h血浆抗Ⅹa因子活性分别为(0.10±0.00) IU/ml、(1.89±0.24) IU/ml、(0.96±0.24) IU/ml,均与大剂量组相应时间点的血浆抗Ⅹa因子活性[分别为(0.10±0.00) IU/ml,(1.89±0.30) IU/ml,(0.93±0.14) IU/ml]相似(P值分别为0.162、0.962和0.702).那屈肝素注射后2 h及4 h,小剂量组抗Ⅹa因子活性[分别为(0.47±0.13) IU/ml和(0.30±0.12) IU/ml]低于大剂量组[分别为(0.75±0.14) IU/ml和(0.45±0.08) IU/ml,P值均小于0.001]. (2)小剂量组的出血指数(3.3±3.8)g/L与大剂量组(0.2±6.4)g/L相似(P=0.061).(3)二组30 d内均未发现根据TIMI试验标准确定的大出血或轻度出血,均未发生死亡、心绞痛复发、心肌梗死及需行血管再通术等临床事件.结论 PCI术前注射二种剂量的那屈肝素均能达到理想的抗血栓效果,其中小剂量组能维持其有效的抗血栓疗效1 h,大剂量组能维持长达2 h的抗血栓效果.     

HIV-1早期感染者γδT细胞对储藏库细胞的细胞毒作用

目的探讨HIV-1早期感染者γδT细胞是否具有清除HIV-1储藏库的能力。方法入组HIV-1早期感染者16例,分离外周血单核细胞,体外采用唑来膦酸(5μmol/L)加IL-2(1 000 IU/m L)扩增γδT细胞。乳酸脱氢酶(LDH)法检测γδT细胞对储藏库细胞(J-Lat Full Length Clone10.6)的细胞毒作用;流式细胞计量术检测扩增前后γδT细胞的表型和储藏库细胞中GFP的荧光强度。结果唑来膦酸加IL-2在体外刺激γδT细胞快速且大量扩增(P0.001)。γδT细胞对储藏库细胞具有较强的细胞毒作用,储藏库细胞中GFP的平均荧光强度显著减弱(P0.05)。扩增后γδT细胞表现出细胞毒性NK细胞样表型,HIV-1感染者CD56+Vδ2T细胞的比例较健康对照显著增加(P0.05)。结论γδT细胞具有清除HIV-1储藏库的能力,基于γδT细胞的自体或异体过继免疫治疗有望成为清除储藏库,治愈HIV-1感染的一种新策略。     

急性冠状动脉综合征患者凝血功能及血小板活性的改变

观察急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者血小板膜糖蛋白(GMP)140及纤维蛋白肽A(FPA)水平的改变，以及经皮冠脉介入治疗(PCI)围手术期常规使用抗血小板及抗凝药物后上述指标的变化。     

应用SimPlant软件精确匹配与缺损外形吻合的髂骨肌瓣行下颌骨重建

目的介绍应用SimPlant软件,在术前经精确匹配,选择形态与缺损下颌骨吻合的供区髂嵴部分,以引导手术中髂骨肌瓣的制备和行下颌骨重建的方法。方法术前以SimPlant软件模拟下颌骨节段性切除、选择形态与缺损下颌骨精确匹配的供区髂嵴部分,对髂骨肌瓣的制备塑形进行精确地预测引导;按术前设计进行下颌骨节段性切除和髂骨肌瓣重建手术。结果按术前设计手术的患者术后面部对称,术后全景片及三维CT显示髂骨重建后的下颌骨形态理想,髁突位于关节窝内。结论术前应用SimPlant软件进行供、受区的匹配选择,可以简化髂骨肌瓣重建下颌骨的手术操作,减少手术创伤,提高下颌骨重建的精确性,为功能性下颌骨重建创造良好条件。     

腹腔镜胆囊切除术术后延迟性颈部皮下气肿1例报告

患者,女,57岁,因间歇性右上腹痛4年余入院.既往体健.入院查体示皮肤巩膜无黄染,右上腹轻压痛,无反跳痛.术前B超检查示胆囊6cm×3cm大,内有多枚强光团伴声影,最大1.2cm×0.6cm,胆总管直径0.6cm.术前诊断为慢性结石性胆囊炎.拟行腹腔镜胆囊切除术,术前肝功能、血生化、胸片等常规检查正常.