帕博利珠单抗联合白蛋白紫杉醇与卡培他滨方案治疗进展期胃癌患者的疗效评估

目的　探讨帕博利珠单抗联合白蛋白紫杉醇与卡培他滨方案在治疗进展期胃癌中的疗效。方法　选取2019年10月至2022年9月西安交通大学附属红会医院收治的122例进展期胃癌患者进行随机对照试验,按照随机数字表法分为两组,各61例。对照组男48例、女13例,年龄（62.45±5.47）岁,接受卡培他滨方案联合白蛋白紫杉醇治疗;观察组男47例、女14例,年龄（63.14±5.65）岁,在对照组基础上增加帕博利珠单抗治疗。每3周为1个疗程,治疗2个疗程。对比两组患者临床疗效、治疗前后血清肿瘤标志物［糖类抗原724（CA-724）、糖类抗原199（CA-199）、血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］、不良反应及预后情况。采用t检验、χ²检验。结果　观察组总有效率为68.85%（42/61）,高于对照组的47.54%（29/61）,差异有统计学意义（χ²=5.509,P=0.019）。治疗前,两组患者CA-724、CA-199、VEGF、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;治疗6周后,观察组CA-724、CA-199、VEGF、TNF-α水平均低于对照组［（17.56±2.22）μg/L比（22.53±2.49）μg/L、（21.56±3.21）U/ml比（27.52±3.44）U/ml、（271.64±21.22）ng/L比（281.33±24.15）ng/L、（15.08±2.53）μg/L比（19.54±3.68）μg/L］,差异均有统计学意义（t=11.636、9.893、2.354、7.800,均P<0.05）。观察组治疗期间Ⅲ～Ⅳ级血小板减少事件发生率为4.92%（3/61）,低于对照组的18.03%（11/61）,差异有统计学意义（χ²=5.164,P=0.023）;两组患者粒细胞减少、腹泻、甲状腺功能减退发生率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。随访1年,观察组生存率为95.08%（58/61）,高于对照组的83.61%（51/61）,差异有统计学意义（χ²=4.218,P=0.039）。结论　帕博利珠单抗联合白蛋白紫杉醇治疗进展期胃癌的疗效良好,可有效降低血清肿瘤标志物水平。     

FOLFOXIRI改良方案姑息化疗对老年晚期胃癌患者的疗效及免疫功能的影响

目的 探讨5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙+奥沙利铂+伊立替康(FOLFOXIRI)改良方案姑息化疗对老年晚期胃癌患者的疗效及免疫功能的影响。方法 选择2019年2月至2021年1月西安市红会医院收治的120例胃癌晚期患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组各60例。对照组给予标准FOLFOXIRI方案治疗,观察组患者给予FOLFOXIRI改良方案姑息化疗治疗,21 d为一个疗程,治疗两个疗程。比较两组患者的疗效、化疗前后自然杀伤(NK)细胞、免疫功能、糖类抗原199 (CA199)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原242 (CA242)、生活质量量表(SF-36)评分及化疗期间的不良反应发生情况。结果 化疗后,观察组患者的总有效率为85.00%,明显高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后,两组患者的NK细胞、CD8⁺、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平较治疗前均降低,但观察组患者上述指标分别为(15.11±2.19)%、(24.11±...     

临床医学专业本科生社区实践教学效果评价指标体系构建研究

背景 临床医学专业社区实践教学在医学生的培养过程中至关重要,但目前其教学效果难以得到保证,因此建立一套科学有效的社区实践教学效果评价指标体系具有重要意义。目的 构建临床医学专业本科生社区实践教学效果评价指标体系,为临床医学专业本科生社区实践教学效果评价提供参考依据。方法 通过查阅相关文献和使用专业的评估工具,经小组讨论拟定指标库,于2019年6月至2020年4月,采用目的抽样法选择该领域专家32名,经两轮专家咨询,构建临床医学专业本科生社区实践教学效果评价指标体系,运用层次分析法计算各指标权重。结果 两轮咨询问卷的有效回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.87和0.88,专家意见协调系数分别为0.65和0.61(P<0.01)。最终构建了4个一级指标(临床思维能力、公共卫生服务能力、医学人文精神和社区情怀,其权重分别为0.456 1、0.242 5、0.283 2、和0.305 1)、26个二级指标的临床医学专业本科生社区实践教学效果评价指标体系。结论 构建的指标体系具有较好的科学性和可操作性,可以为全面评价临床医学专业本科生社区实践教学效果提供客观的决策依据,但需进一步...     

缺氧通过HIF-1依赖的MGr1—Ag介导胃癌多药耐药的机制研究

我们前期的研究结果发现缺氧诱导因子（hypoxia—inducible factor-1,HIF-1）能够促进胃癌的多药耐药表型。MGr1—Ag／37LRP是本实验室前期发现的一个新的耐药相关新分子。基于前期的研究,我们提出假设：MGr1—Ag／37LRP参与了缺氧条件下HIF-1依赖的胃癌多药耐药表型。首先,MTT和流式细胞仪检测凋亡结果显示利用siRNA抑制MGr1—Ag／37LRP的表达能够显著逆转缺氧诱导的胃癌多药耐药。     

三种结核抗体对菌阴肺结核的诊断价值

目的探讨三种结核抗体试剂盒对菌阴肺结核的诊断价值.方法采用澳大利亚ICT诊断试剂公司产的ICT-TB卡、澳大利亚B&J生命科学实验室公司产的金标结核病诊断药盒(TB-DOT)和国产绵羊结核病抗体快速测定试剂盒(ELISA)同时检测160例菌阴肺结核与48例非结核肺疾病和30例健康人对比观察.其中菌阴肺结核组,男性99例,女性61例,年龄18～74岁,平均39岁,其临床症状、胸部X线表现、治疗经过符合菌阴肺结核诊断.     

肺结核合并下呼吸道感染患者的病原分析

肺结核患者由于肺部的病理变化及抵抗力降低,易反复合并普通细菌感染。因此临床上合理的抗感染治疗就显得尤为突出和重要。我们对2005年住院169例肺结核合并肺部感染患者经口痰分离出177株病原菌,并对其分布及药敏情况进行统计分析,报道如下。资料与方法1.对象:2005年我院经细菌学检查确诊的肺结核合并下呼吸道感染住院患者169例,男性107例,女性62例,年龄21~85岁,平均年龄49岁。复治肺结核132例,初治37例,两种以上合并症者为70%,主要合并症为糖尿病、贫血、营养不良、慢性呼吸功能不全。其中糖尿病53例。共培养出致病菌株177株。其中于入院48h内采集标本培养的病原菌株为15株,入院48h后采集标本培养出致病菌162株,该162株致病菌来源病例入院时无合并下呼吸道感染诊断的确切依据。2.方法:(1)标本取材:采用痰液培养法收集标本,于清晨生理盐水漱口或口腔护理后用力深咳留取标本于无菌盒内送检。(2)细菌分离与鉴定:标本接种血平板,中国兰培养基上,经35℃18~24h培养后挑取可疑菌落,按照全国临床操作规程进行分离鉴定。培养基、微量生化鉴定管购于杭州天和生物制品有限公司。(3)药物敏感试验(K-B法)所...     

2型糖尿病患者糖尿病足的危险因素分析

糖尿病足(Diabetic Foot,DF)是2型糖尿病患者致死、致残的重要原因,防治DF有较重要的临床意义和卫生经济学价值。现将2型糖尿病患者DF的危险因素分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组345例2型糖尿病患者诊断均     

基于原子力显微镜的姜黄素对肺癌细胞机械特性的影响研究

目的:基于Hertz弹性接触模型,基于原子力显微镜(AFM)研究姜黄素对肺癌细胞的机械特性尤其是弹性模量的影响。方法:利用核小体酶联免疫吸附试验检测姜黄素作用后的细胞凋亡,利用AFM检测癌细胞的表面形貌和机械特性。结果:姜黄素明显诱导癌细胞产生凋亡,凋亡细胞的弹性模量和硬度明显增加。结论:姜黄素诱导细胞凋亡的机制提示细胞骨架的参与,癌细胞的硬度增加可能进一步抑制细胞的远处迁移和运动。     

王式钰及《东皋草堂医案》述略

本文对清代医家王式钰的生平及其医案著作《东皋草堂医案》进行论述。王式钰世家出身,精于医学,为程郊倩及兴机弟子,所著《东皋草堂医案》篇幅精炼,叙案简洁,案论结合,多有独到见解,有较高临床参考价值,值得中医临床工作者阅读参考。     

2004年济南市区餐饮单位食(饮)具消毒情况分析

随着饮食业发展,人员流动增多,食(饮)具的卫生消毒是防止传播肠道传染病的重要手段,对保障就餐人员的身体健康起到重要作用。我们对2004年济南市区餐饮单位食(饮)具消毒情况进行分析。1资料与方法1.1资料来源2004年济南市辖区内餐饮单位食(饮)具消毒检测资料。1.2方法按GB14934