急性心血管事件院前急救的应急策略及流程探讨

Objective To study the strategy and process of out-hospital emergency care of acute cardiovascular events. Methods One hundred and eighty-three patients in the Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College were prospectively studied. The patients were divided into two groups according to the different ways of out-hospital care, one group consisted of patients who received first-aid care after calling " 120" (94 cases), another was self-aid group consisting of patients sent to hospital by relatives (89 cases). The proportion of persons with higher than high school education and better knowledge for emergency care of patients with heart disease in first-aid group was higher than self-aid group (50. 0% vs. 29. 2%, 83.0% vs. 60. 7%, both P<0. 05). When the patients were brought to the emergency room, they were all treated according to our standard procedure and then registered. All patients were followed up at the end of first and third month after illness. Results Cardiovascular events were mainly myocardial infarction (61.7%) among 183 patients. There were statistically significant differences between two groups in self-aid response time, first disposal time and out-hospital rescuing time [(32.3 ± 5.6) minutes vs. (89.6±8.4) minutes, (47.3±7.3) minutes vs. (149.8±13.5) minutes, (61.7±8.3) minutes vs. [(149.8±13.5) minutes, all P<0. 01], but no difference was found in in-hospital rescuing time [(29. 9±5.3) minutes vs. (31.1±4.5) minutes, P>0. 05]. Morbidity rate was lower in first-aid group than self-aid group in 1st and 3rd month, respectively (2.1% vs. 9. 0%, 4. 2% vs. 12.4%, both P<0. 05). Conclusion Excellent emergency system and procedure can shorten initial disposal time and out-hospital rescuing time, thus improve patients' prognosis. The education level and health knowledge of patients and their raletives directly affect their mode of arriving hospital and prognosis.     

α-内收蛋白基因及内皮型一氧化氮合酶基因多态性与大动脉弹性相关性研究

目的 探讨α-内收蛋白基因变异（Gly460Trp）及内皮型一氧化氮合酶基因（G894T、T786C）变异与大动脉弹性相关性研究。方法 （1）采用Complior SP脉搏波速度测定仪测量股-颈动脉PWV（C—FPwV），共319例，其中C—FPWV异常组204例，对照组115例；（2）采用聚合酶链反应和限制性酶切的片段长度多态分析方法检测α-内收蛋白基因变异（Gly460Trp）及一氧化氮合酶（eNOS）基因变异（G894T、T786C）。结果 （1）C—FPWV升高组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均显著高于对照组（P〈0．05）；（2）C—FPWV异常组WW、TG＋TT基因型、W、T等位基因频率显著高于对照组（P〈0．05）。C—FPWV异常组T786C（CT、CC）基因型及C等位基因频率与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；（3）WW和TG＋TT基因型与WG＋GG、TT基因型比较C—FPWV、收缩压、舒张压差异有显著性（P〈0．05）；（4）Logistic回归结果显示：α-内收蛋白460WW基因型（P=0．001，OR=3．234，95％CI1．655—6．320）及内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因G894T多态性TT、TG基因型是动脉弹性减退的危险因素（P=0．025，OR=0．477，95％C10．249～0．911）结论 α-内收蛋白基因变异（Gly460Trp）及一氧化氮合酶基因变异（G894T）与大动脉弹性有密切相关性，WW、TT、TG型是大动脉弹性减退的敏感基因型。     

手术与介入治疗颅内动脉瘤的临床疗效比较

回顾性分析我院神经外科收治的颅内动脉瘤患者的临床资料，比较显微手术组和血管内介入组的临床疗效、并发症和住院时间等。结果介入组患者的临床症状缓解快，显效率和好转率显著高于对照组（P〈0.05），并发症发生率低，住院时间短。血管内介入临床疗效显著优于显微手术，患者的满意度高，值得临床推广使用。     

老年人白内障手术80例心电图监护情况观察

目的观察老年人白内障手术时心电图监护情况。方法 80例(92眼)行囊内冷冻摘出术41眼,现代囊外摘出术51眼心电图观察。结果 80例术前心电图正常37例(46.25%),心律失常27例(33.7%),传导阻滞12例(19.00%),心肌肥厚8例(10.00%),ST.T波改变25例(31.25%)。结论通过术前制定周密细致手术方案,以及术中轻巧敏捷手术操作,发现老年人白内障心电图监护下手术是安全的。     

脂肪液化的术中处理及预防

近年来,外科腹部术后切口脂肪液化的发生率呈上升趋势,脂肪液化切口难以愈合已成为外科医师在临床工作中棘手的问题.现将切口脂肪液化20例治疗体会报告如下.     

海军某部官兵功能性胃肠病各部位重叠的流行病学研究

目的 研究海军某部官兵各部位功能性胃肠病(FGIDs)的重叠情况,为该人群相关疾病的诊治提供依据.方法 2006年11月-2007年4月,采用罗马Ⅲ调查问卷对3个不同服役地域的8600名海军官兵进行多级分层随机整群抽样问卷调查,记录被调查者的一般情况.采用EpiData3.02软件进行数据录入,利用SPSS 13.0软件对各部位FGIDs的重叠情况进行分析.结果 共回收有效问卷7574份.两部位及以上FGIDs重叠率为46.7％.功能性胃十二指肠病(FGD)+功能性肠病(FBD)重叠占两部位FGIDs重叠的比例最高,为51.2％(339/662)；其次为功能性食管病(FED)+FBD,为15.4％(102/662).三部位FGIDs重叠中,FED+FGD+FBD的比例最高,为44.4％(151/340)；其次为FGD+FBD+功能性腹痛综合征(FAPS)重叠,占20.3％(69/340).四部位FGIDs重叠中,最常见的是FED+FGD+FBD+FAPS重叠,占57.7％(94/163).五部位FGIDs重叠只有FED+FGD+FBD+FAPS+功能性肛门直肠病(FAD)一种形式.南区服役的海军官兵FGIDs患病率为49.8％(987/1983),较北区[31.8％(1064/3351)]和东区[23.8％(533/2240)]高.南区单部位FGIDs患病率为44.9％,较东区(59.0％)和北区(58.4％)低,但南区2～5个部位的FGIDs重叠率均高于东区和北区.结论 海军官兵中各部位FGIDs重叠常见,其中FGD+FBD重叠率最高.不同服役地域各部位FGIDs重叠存在差异.应当重视海军官兵各部位FGIDs重叠的预防和诊治.     

ER、PR和PS2在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义

目的探讨ER、PR和PS2在乳腺浸润性导管癌中的表达及其与临床、病理各因素间的关系。方法采用免疫细胞化学方法检测155例乳腺浸润性导管癌中ER、PR和Ps：的表达。结果全组PS2表达阳性率为38．1％，与ER、PR表达符合率分别为60．6％、62．6％。在ER阳性和阴性病例中，PS2阳性率分别为48．6％和29．4％（X^2=5．977，P〈0．05）；在PR阳性和阴性组中，PS2阳性率分别为50．8％和28．9％（X^2=7．664，P〈0．01），均呈正相关关系。PS2的表达与患者年龄、月经状况、肿瘤大小无关（P〉0．05），与腋窝淋巴结状况（P〈0．01）、临床分期（P〈0．05）有关。结论乳腺浸润性导管癌中PS2的表达与ER、PR呈正相关关系，并与腋窝淋巴结状况和临床分期有关，提示PS2可能对指导乳腺癌临床内分泌治疗具有重要意义。     

小梁切除联合超声乳化白内障吸除加人工晶体植入治疗青光眼合并白内障

目的:小梁切除联合超声乳化白内障吸出加后房型人工晶体植入三联手术治疗青光眼合并白内障患者的效果。方法:采用三联手术治疗青光眼合并白内障患者87例,87眼,术后随访3个月~36个月。结果:术前视力光感~手动,术后视力0.05~1.0,其中≥0.6者占53眼,占60.9%,术前眼压27~58mmHg之间,平均眼压33mmHg,术后眼压11~21mmHg,平均眼压12.8mmHg。结论:三联术对治疗青光眼合并白内障具有有效及时的降低眼压,减轻病人痛苦,恢复有用的视力,减少和避免并发症的发生的有效手段。     

心理干预对多动症儿童脑电生物训练结果的初步探讨

儿童注意力缺陷,多动障碍(ADHD)是儿童期常见的精神障碍,在学龄期儿童中患病率约3.0%~7.5%[1],由统计学显示儿童、青少年患病率约17%[2],文献报道儿童多动、注意力缺陷,是由于儿童大脑皮层思维区正在发育,该区的β波相对较少,整个大脑皮层α、θ波相对增多所致。脑电生物反馈治疗仪根据上述原理对ADHD儿童进行训练,使之ADHD儿童的θ-β波比值在正常范围。但在临床训练中发现,在多动指数、年龄、性别、智力水平,训练疗程基本相同的前提下,训练后的测验结果差异较大,心理干预对训练结果能否有一定影响,我们以IVA—CPT测验结果,来探讨…     

火针疗法临床举隅

火针疗法古称"焠刺"、"烧针",是将针在火上烧红后快速刺人人体一定部位,而达到温经散寒、补益阳气、调和气血、畅通经络、去腐生肌的一种古老疗法.以下介绍笔者在临床上运用火针治疗疾病的实践与体会.