难治性抑郁症脑影像学研究进展

抑郁症是最常见的精神疾病之一,尽管目前对抑郁症的治疗取得很大进展,仍有许多研究提示该病的疗效不容乐观.约1/3的患者首次抗抑郁的疗效并不令人满意,约20%的患者在为期2年的随访治疗过程中收效甚微,还有约15%的患者对多种干预措施均无效.     

文拉法辛联合治疗方案对难治性抑郁症疗效的随机对照研究

Objective To compare the efficacy of venlafaxine combination of cognitive behavior therapy or lithium or olanzapine for treatment-resistant depression. Method A prospective stratified randomized controlled clinical trial were adopted to the patients with treatment-resistant depression. 69 cases were divided into three groups with random number table, each group including 23 cases. One group was with venlafaxine combination of cognitive behavior therapy, others with combination of lithium, or olanzapine, for 6 weeks to observe the efficacy. The major indexes for therapeutic effects was Hamilton Depression Scale (HAMD) reducing score rate. Results The differences were significant in HAMD reducing score rate between the group with combination of cognitive behavior therapy[(61±5) %] and the group with combination of lithium [( 54 ± 7 ) %] ( t = 8.90, P < 0. 05 ), or olanzapine [( 47 ± 6 ) %] ( t =3.46,P < 0.05 ), with no significant difference is between the group with combination of lithium and the group with combination of olanzapine. Conclusion The total efficacy of venlafaxine combination of cognitive behavior therapy is superior to venlafaxine combination of lithium or olanzapine for treatmet-resistant depression.     

汶川地震灾区儿童青少年心理健康状况调查及儿童版事件影响量表测量

目的 使用儿童版事件影响量表(The Children's Revised Impact of Event Scale,CRIES-13)评估地震灾区儿童青少年的心理健康状况,并对该量表进行心理测量学分析.方法 以1337名汶川地震重至极重灾区8～18岁儿童青少年作为被试[年龄(13.6±1.8)岁],在地震后1个月进行CRIES-13评估,2周后重测.对所获数据进行描述性分析、差异性分析、回归分析、因子分析等.结果 (1)CRIES-13总分、闯入因子、回避因子、高觉醒因子得分女性高于男性(z＝-6.95,-6.69,-3.80,-6.21,Ps=0.000);其中总分、闯入因子、高觉醒因子得分有随年龄增加而增加的趋势(χ~2=19.48,20.41,23.65,P_s=0.000);(2)女性、复课时间晚的儿童其CRIES-13总分异常的危险性越高(比值比=1.75、1.03,P_s=0.000);(3)CRIES-13的Cronbach's系数为0.81,重测信度0.79,具有良好的量表内部一致性及内容效度;(4)验证了CRIES-13的3个因子结构,因子结构稳定性较好.结论年龄、性别、复课时间早晚对灾后儿童青少年的心理健康状况存在影响.CRIES-13是良好的评估儿童青少年经历创伤性事件后应激反应程度的筛查工具.     

双相情感障碍与DRD3、DRD2和COMT基因多态性的关联分析

目的　探索多巴胺D3受体 (DRD3)、多巴胺D2受体 (DRD2 )和儿茶酚氧位甲基转移酶 (COMT)基因多态性与双相情感障碍的关系。方法　使用病例 对照的关联分析方法 ,对 10 5名双相情感障碍患者和 12 8名对照者之DRD3、DRD2和COMT的多态性进行检测 ,并进行关联分析。结果　DRD3等位基因在两组间的分布有显著性差异 (χ2 =5 77,P =0 0 2 ) ,Logistic多元回归分析发现基因型 1/ 1和 2 / 2在两组间分布的有显著性差异 (P =0 0 36 ,OR=5 72 7) ,等位基因分析也有显著性差异 (P =0 0 2 2 ,OR =6 786 ) ;DRD2和COMT基因型和等位基因的分布在两组间无显著性差异 (χ2 =1 983,P =0 37/ χ2 =1 6 7,P =0 4 1;χ2 =0 2 16 ,P >0 0 5 / χ2 =0 14 3,P >0 0 5 ) ;将DRD3和DRD2共同分析时发现OR值升高 (OR =6 6 97)。结论　DRD3基因多态性与双相情感障碍有关联 ,且与DRD2有协同作用。     

糖尿病伴抑郁，可向精神科求助

前不久,一位被确诊患有糖尿病的中年女性,因睡眠障碍被送往精神科接受治疗。一开始她非常抵触,认为自己只是患有糖尿病,怎么被大家说成了“精神病”？！而通过糖尿病常规治疗与心理干预相结合的方式,4周后,患者血糖明显降低,且情绪好转,失眠现象也消失了。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血56例分析

1996年1月～1999年12月，我们采用快速小骨窗开颅、微创操作手术方法，对56例重症高血压脑出血病人进行了超早期手术，效果满意。现将治疗体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 56例病人中，男36例，女20例；年龄31～84岁,其中60岁以上者38例。全部病人均有高血压病史，其中最长者36年，最短者3年。第2次脑出血者6例。 1.2 临床表现 发病前有明显诱因者42例,诱因为饮酒、情绪激动、便秘及劳累等。病人均为突然发病，其中深度昏迷16例，中度昏迷22例,浅昏迷18例。术前一侧瞳孔散大32例，双侧瞳孔散大16例，偏瘫52例，去大脑强直10例，癫痫发作6例，并发心脏损害心电图异常18例，消化道出血32例。     

难治性抑郁症患者认知功能特点及其与神经内分泌的相关性研究

目的探讨难治性抑郁症患者认知功能的特点以及与神经内分泌之间的相关性。方法以符合ICD-10抑郁发作诊断标准且已经使用过两种以上不同种类抗抑郁药物,目前仍符合抑郁发作诊断标准的41例难治性抑郁症患者为试验组,40例符合ICD-10抑郁发作诊断标准,未经抗抑郁药物治疗或曾经使用过一种抗抑郁药治疗有效的非难治性抑郁症患者为对照组,使用全套WAIS智力测验(WAIS-RC)、STROOP、词汇流畅性(VF)、延线测验A、B(TRAILSA,B)、汉诺塔(TOH)、威斯康辛卡片分类测验改良版(M-WCST)进行评测,同时进行血清皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素刺激激素(TSH)的浓度测定。结果难治性抑郁组同非难治性抑郁组比较,在VF方面差异有统计学意义,提示在短时记忆、注意、干扰抑制能力方面难治性抑郁损害更严重。在神经内分泌指标方面,难治性抑郁组同非难治性抑郁组比较,ACTH水平差异有统计学意义,提示难治性抑郁的下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)损害可能更严重,主要是记忆和注意缺损。结论难治性抑郁患者的皮质醇、ACTH、TSH、FT3以及T4水平的变化同认知功能损害可能相关。     

糖耐量异常患者心理状况及生活质量的调查

目的探讨糖耐量异常患者的焦虑抑郁状况及其与生活质量的相关性,为糖尿病相关心理问题的早期识别与干预提供参考。方法以2010年1月-2012年6月糖耐量异常患者145例为试验组,健康人群147例作为对照组,两组分别填写焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）,试验组还需填写世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL．BREF）并对其焦虑、抑郁得分与WHOQOL-BREF的各因子的相关性进行分析。结果145例患者中有51例（35．2％）存在抑郁情绪,47例（32．4％）存在焦虑情绪,焦虑合并抑郁情绪者29例（20％）。糖耐量异常患者焦虑、抑郁评分明显高于对照组（P〈0．01）,其生活质量多个领域评分低于对照组（P〈0．01）,且生活质量与焦虑、抑郁情绪存在负相关（P〈0．05）。结论糖耐量异常患者焦虑、抑郁情绪明显高于正常人群,其生活质量偏低,提示了对在该人群进行早期心理干预的必要性。     

慢性应激与氟西汀对大鼠海马结构与杏仁核神经营养因子蛋白与核酸表达的影响

目的观察慢性温和未预知应激抑郁模型及氟西汀对大鼠海马与杏仁核神经元BDNF／Trk与NT-3／TrkC表达的影响。方法将32只SD雄性大鼠随机均分为正常组、慢性应激模型组、氟西汀组与生理盐水组。选用慢性轻度不可预见性应激加孤养造模,分别采用免疫组织化学、定量逆转录聚合酶链反应检测慢性应激与氟西汀处理的大鼠海马与杏仁核BDNF／TrkB蛋白和信使核酸的表达。结果与其相应的对照组相比,两干预组海马海马回区（CA）与齿状核（DG）BDNF表达呈现相反的变化,而杏仁核的表达则相似。慢性应激组与氟西汀组NT-3在海马与齿状核受调节的方向迥异。TrkB与TrkC表达水平与其配体调节方向略有差别。结论慢性温和未预知应激与氟西汀对海马与杏仁核BDNF／Trk与NT-3／TrkC表达的不同调节方向,可能反映慢性应激抑郁模型动物的病理过程与氟西汀治疗效应之间的差异。