应用纤维鼻咽喉镜吞咽检查联合新斯的明试验评价重症肌无力患者吞咽功能的临床研究

目的:探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查联合新斯的明试验(FNT)在重症肌无力(MG)相关吞咽障碍中的应用价值。方法:对4例存在吞咽障碍症状,已确诊或疑诊MG的患者进行FNT试验。结果:3例患者FNT试验为阳性。其中1例以吞咽障碍为首发症状的患者诊断为MG;1例已确诊MG的患者被证实其胸腺瘤切除术后出现的吞咽障碍是由于MG引起的;1例患者被发现存在MG相关的吞咽疲劳现象。FNT试验阴性的1例患者诊断为运动神经元病。结论:FNT试验在MG相关吞咽障碍的诊断和处理中是一个非常有价值的评估工具。     

脑血管病磁敏感加权成像应用进展

磁敏感加权成像（SWI）是在梯度回波序列基础上进一步发展的成像技术,对顺磁性物质极其敏感。随着SWI的临床普及,目前广泛应用于脑灌注和侧支循环以及颅内静脉血栓形成预后的评估,且对颅内动脉血栓的显示有助于评估缺血性卒中病因和疗效。本文综述SWI在脑血管病中的应用进展,以为脑血管病的诊断、评估和治疗提供更多参考信息。     

大血管闭塞性脑卒中亚急性期磁敏感血管征的表现

目的:探讨不同病因所致的大血管闭塞性脑卒中患者在亚急性期磁敏感血管征(susceptibility vessel sign,SVS)的表现。方法:选择北京大学第一医院神经内科病房2017年12月—2019年8月收治的经磁共振血管成像、CT血管造影或数字减影血管造影证实存在颅内大血管闭塞,且在发病第3~14天接受磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)检查的卒中患者进行回顾性分析,对比心源性栓塞(cardioembolism,CE)和大动脉粥样硬化性卒中(large artery atherosclerosis,LAA)患者的SVS征出现情况。结果:共有51例患者进入分析,其中女19例、男32例,平均年龄(63.04±11.23)岁。两组患者在性别、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分间差异均无统计学意义。与LAA组相比,CE组患者年龄更大,合并房颤的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。共有30例患者表现为SVS征阳性,心源性栓塞组患者SVS征阳性率为30%,显著低于大动脉粥样硬化性卒中患者(65.9%),两组间差异有统计学意义(P=0.039)。在敏感度测试中仅纳入SWI检查时间在卒中后第7~14天的患者,两组间SVS征阳性率的差异仍有统计学意义(0 vs. 72.7%, P=0.006)。以有无房颤分组,合并房颤的卒中患者SVS征阳性率为25%,显著低于无房颤的卒中患者(65.1%),两组间差异有统计学意义(P=0.043)。结论:大动脉闭塞性脑卒中发病的亚急性期,心源性栓塞患者的SVS征阳性率低于LAA亚型的卒中患者;SVS征在卒中不同亚型鉴别中的作用尚需要进一步大样本的病例研究来验证。     

纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查在急性脑卒中患者中的应用

目的 探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)在急性脑卒中患者吞咽功能评估中的应用价值.方法 对95例急性脑卒中患者进行FEES检查,以食物渗漏、穿透、误吸和潴留为主要观察指标,比较误吸患者及无误吸患者的肺炎发生情况,根据FEES检查结果 对患者进食途径给予相应的建议.结果 FEES检查显示,入组的95例患者中有45例存在食物渗漏,34例存在穿透,47例存在误吸,53例存在潴留;检查中出现误吸的患者肺炎发生率显著高于无误吸的患者(分别为5.5%和O%,P＜0.001,OR=1.343,95%CI为1.136～1.588).根据FEES检查结果 ,建议34例患者可正常经口进食,27例患者需要接受代偿性治疗措施,34例患者需要鼻饲饮食.所有患者均未出现鼻出血、气道痉挛和心率血压骤然变化等严重并发症.结论 FEES检查在急性脑卒中患者吞咽障碍的诊断和处理中是一个非常有价值的评估工具.     

脑卒中高危人群对定期筛查的意愿调查

[目的]了解郑州市某社区脑卒中高危人群对定期筛查的意愿,分析其影响因素。[方法]随机抽取270名脑卒中高危个体进行问卷调查,问卷包括一般资料,筛查意愿调查表,健康信念模型量表。[结果]有58.9%(159/270)的脑卒中高危个体愿意接受筛查,Logistic回归分析结果显示家庭人均月收入、筛查的认知、医生建议、感知的易感性和感知的益处进入回归方程,共解释筛查意愿总变异度的40.1%。[结论]在制定政策和干预措施时应重视家庭人均月收入、筛查的认知、医生建议、感知的易感性和感知的益处。     

急性脑血管病患者血浆血栓素B2和6-酮-前列环素的动态分析

目的动态测定急性脑血管病患者血浆中的血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列环素(6-keto-PGF1α)及TXB2/6-keto-PGF1α(T/6-K)比值,为临床积极干预提供参考依据。方法急性脑血管病患者300例,分为3组:CI组205例、TIA组70例、CH组25例,正常对照组120例。ELISA双抗体夹心法测定TXB2,ELISA竞争抑制法测定6-keto-PGF1α。测定急性脑血管病患者发病24h内、1周时、2周时的血浆TXB2、6-酮-前列环素1α及TXB2/6-K比值,同时将其动态值变化与正常对照组进行统计分析。结果 3组患者发病24h内、1周时、2周时的血浆TXB2、6-keto-PGF1α的含量均高于正常对照组(P<0.01),TXB2到一周时最高,到二周时下降,6-keto-PGF1α逐渐增高,到2周时最高。3组患者TXB2/6-K在发病24h内、1周时均高于正常对照组(P<0.01),1周时最高,CI组,TIA组到2周时下降基本和正常对照组相似(P>0.05),CH组下降比正常对照组低(P<0.01)。结论维持TXB2/6-keto-PGF1α的平衡有助于血流通畅,TXB2、6-keto-PGF1α水平可反映急性脑血管患者血小板活化功能状态和血管内皮细胞损伤情况。临床常规测定有助于急性脑血管病事件的综合评估。对于TIA患者患者进一步发展为脑梗死有重要的警示价值。     

胰腺脓肿5例防治体会

我院1986－02～1996－10共收治术后胰腺脓肿病人5例。其中急性坏死性胰腺炎术后并发胰腺脓肿4例，另亚例发生于胰腺肿瘤切除术后，本文重点对其防治予以讨论。亚临床资料2讨论2．1胰腺脓肿的预防：胰腺脓肿是胰腺及其周围脂肪组织坏死感染的结果，是威胁生命的最严重并发症，发生率为4％～8％。其病死率仍高达25％～50％。对急性坏死性胰腺炎病人，预防坏死胰腺组织继发感染，是防止胰腺脓肿发生的重要环节。为此，及时应用广谱抗生素，加强常规治疗本病之外，尤其应加强有效的液体疗法。因大量活性胰酶对腹膜腔的化学灼伤和脏器的损害，致…     

根因分析法在下肢动脉粥样硬化性闭塞症介入术后护理风险管理中的应用

目的 探讨根因分析法在下肢动脉粥样硬化性闭塞症介入术后护理风险管理中的应用价值.方法 选取2019年1月—2020年4月于医院采用介入治疗的下肢动脉粥样硬化闭塞症患者139例,按照性别、年龄、病程匹配的原则分为观察组69例和对照组70例,对照组采用常规护理,观察组应用根因分析法介入术后护理风险管理.观察两组患者临床相关...     

MEBO包扎治愈一例双足对称性坏疽并感染体会

目的进一步探讨应用湿润烧伤膏包扎治疗足坏死的效果。方法对1例双足对称性坏疽并蜂窝织炎、双足感染致双足掌面皮肤缺损，骨及肌腱外露进行MEBO包扎治疗。结果治疗九个月右足创面全部愈合，左足大部愈合，未行植皮处理，亦无瘢痕增生。结论MEBO包扎治疗双足对称性坏疽效果显著，方法简单，能促进皮肤生长和控制局部感染，且具有较好的止痛效果。