血液流变学检查应该规范化

检验工作质量控制,是配合临床辅助诊断的重要保证。目前国外已有专门机构(如美国的DDC)统一管理。国内对临床生化,细菌,血液等虽有专门机构管理,但对有十几年     

纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查在急性脑卒中患者中的应用

目的 探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)在急性脑卒中患者吞咽功能评估中的应用价值.方法 对95例急性脑卒中患者进行FEES检查,以食物渗漏、穿透、误吸和潴留为主要观察指标,比较误吸患者及无误吸患者的肺炎发生情况,根据FEES检查结果 对患者进食途径给予相应的建议.结果 FEES检查显示,入组的95例患者中有45例存在食物渗漏,34例存在穿透,47例存在误吸,53例存在潴留;检查中出现误吸的患者肺炎发生率显著高于无误吸的患者(分别为5.5%和O%,P＜0.001,OR=1.343,95%CI为1.136～1.588).根据FEES检查结果 ,建议34例患者可正常经口进食,27例患者需要接受代偿性治疗措施,34例患者需要鼻饲饮食.所有患者均未出现鼻出血、气道痉挛和心率血压骤然变化等严重并发症.结论 FEES检查在急性脑卒中患者吞咽障碍的诊断和处理中是一个非常有价值的评估工具.     

电话随访对帕金森病人主要照顾者的照顾负担和生活质量的影响

[目的]评价电话随访对帕金森病人主要照顾者的照顾负担和生活质量的效果。[方法]将80例帕金森病人的主要照顾者随机分为干预组和对照组各40例,干预组接受定期电话随访,对照组接受常规门诊随访,干预6个月后采用照顾者负担问卷(CBI)和健康调查简表(SF-36)比较两组干预效果。[结果]6个月后干预组照顾者的照顾负担和生活质量与对照组比,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]电话随访可减轻帕金森病人照顾者的照顾负担,提高其生活质量。     

急性脑梗死血浆血栓烷B2、氧化型低密度脂蛋白、脂蛋白（a）、同型半胱氨酸相关性分析

目的探讨脑梗死的相关因素血栓烷B₂(TXB₂)、氧化型低密度脂蛋白(OxLDL)、脂蛋白(a)［Lp(a)］、同型半胱氨酸（Hcy）在脑梗死中的作用以及彼此之间的相关性。方法急性脑梗死患者205例,正常对照组40例。分别检测发病24 h内的血浆TXB₂、6-酮-前列环素_1α（6-keto-PGF_1α）含量及其比值(TXB₂/6-keto-PGF_1α,T/6-K)、OxLDL、Lp(a)、Hcy的含量,进行组间比较和相关性分析。结果和结论脑梗死患者血浆TXB₂、T/6-K,OxLDL、Lp(a)、Hcy含量均明显高于正常对照组(P<0.01)。OxLDL与Lp(a)呈正相关;TXB₂与T/6-K、Hcy呈正相关;T/6-K与OxLDL、Lp（a)呈正相关。     

纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查在急性脑卒中患者中的应用

目的探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查（FEES）在急性脑卒中患者吞咽功能评估中的应用价值。 方法对95例急性脑卒中患者进行FEES检查,以食物渗漏、穿透、误吸和潴留为主要观察指标,比较误吸患者及无误吸患者的肺炎发生情况,根据FEES检查结果对患者进食途径给予相应的建议。 结果FEES检查显示,入组的95例患者中有45例存在食物渗漏,34例存在穿透,47例存在误吸,53例存在潴留;检查中出现误吸的患者肺炎发生率显著高于无误吸的患者（分别为5.5%和0%,P<0.001,OR=1.343,95%CI为 1.136~1.588）。根据FEES检查结果,建议34例患者可正常经口进食,27例患者需要接受代偿性治疗措施,34例患者需要鼻饲饮食。所有患者均未出现鼻出血、气道痉挛和心率血压骤然变化等严重并发症。 结论FEES检查在急性脑卒中患者吞咽障碍的诊断和处理中是一个非常有价值的评估工具。     

“Any Two”试验在卒中后误吸筛查中的应用价值

目的：探讨“Any Two”试验在卒中后误吸筛查中的应用价值。方法：81例急性脑卒中患者接受“Any Two”试验和纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)。以FEES检查为金标准,计算“Any Two”试验对于急性卒中患者误吸诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。对比“Any Two”试验阳性患者和阴性患者的肺炎发生率。结果：“Any Two”试验对卒中后误吸诊断的灵敏度为92.5%,特异度为31.7%,阳性预测值为56.9%,阴性预测值为81.3%。18例无症状性误吸患者中有17例“Any Two”试验为阳性。“Any Two”试验阳性的患者肺炎发生率为15.4%,试验阴性的患者均未发生肺炎,但两组间肺炎发生率的差异在统计学上未见显著性意义(P＝0.094)。结论：“Any Two”试验在卒中后误吸的评估中是一个有价值的筛查工具。     

眼咽远端型肌病一家系的咽喉功能观察以及骨骼肌病理特点

目的 报道1个眼咽远端型肌病家系的病理和电生理改变特点,分析其吞咽功能障碍的变化规律.方法 先证者为24岁女性,出现进行性加重的眼外肌麻痹、吞咽困难、构音障碍及四肢远端无力和萎缩2年.肌酸激酶轻度升高.家族同代人中还有5例在20～30岁出现类似症状.对先证者进行纤维咽喉镜吞咽功能检查和肌电图检查,对胫前肌进行肌肉病理检查.结果 纤维咽喉镜检查发现软腭上抬差,肌电图检查发现胫前肌呈现肌源性损害伴随肌强直现象.肌肉病理改变特点是肌纤维出现肥大、萎缩、间质纤维化,部分肌纤维内可见镶边空泡,电镜检查显示肌纤维的胞质内存在管丝包涵体.结论 临床和病理检查证实眼咽远端型肌病的存在,软腭运动障碍是出现咽喉症状的主要原因,此病存在肌强直的电生理改变特点.     

纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查对脑卒中后吞咽障碍的诊断价值

目的 评价纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(fiberoptic endoscopic examination of swallowing,FEES)对于脑卒中后吞咽障碍的诊断价值.方法 对22例急性脑梗死患者进行吞钡电视透视(videofluoroseopy,VF)检查和FEES.以VF检查为金标准,计算FEES对于急性脑卒中患者误吸、渗漏、穿透和潴留诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 FEES对于穿透诊断的灵敏度为83.3%,特异度为90.0%;对误吸诊断的灵敏度、特异度均为90.9%;对潴留诊断的灵敏度为100%,特异度为77.8%;对渗漏诊断的灵敏度为73.3%,特异度为71.4%.结论 FEES对于急性脑卒中患者穿透、误吸和潴留诊断的可靠性较好,是评估脑卒中后吞咽障碍的有力工具.     

郑州市某社区2828例脑卒中高危人群危险因素现状的调查

[目的]了解和掌握郑州市某社区40岁以上居民危险因素分布情况,为社区建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据。[方法]采取整群抽样方法,对某社区内≥40岁的10 044名郑州户籍居民进行调查。采用卫生部脑卒中筛查与防治项目统一制定的脑卒中高危人群风险初筛评估简表设,对符合入选标准者进行问卷调查、人体测量和实验室检测。按年龄和性别分组,对危险因素阳性率及其人群分布特征进行分析和描述。[结果]符合纳入标准且最终纳入数据统计分析的人数为2 828例脑卒中高危人群,高血压、心脏病、吸烟、血脂异常、糖尿病、缺乏锻炼、肥胖、卒中家族史的阳性率分别为69.3%,9.0%,33.9%,69.1%,32.4%,36.9%,73.6%,32.6%。除糖尿病和肥胖外,不同性别的危险因素阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。除肥胖外,不同年龄组危险因素比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]该社区2 828例脑卒中高危人群危险因素整体阳性率较高,各危险因素分布情况与年龄、性别密切相关。     

婴幼儿肠套叠69例诊治体会

肠套叠是婴幼儿常见疾病，早期肠套叠空气整复治疗取得良好疗效、从而降低了手术率。我院自1989～1996年收治69例现报告如下。1临床资料1．l一般资料。本组69例，男53例，女16例。年龄7～18个月。患儿发病较高，年龄最小者7个月，发病时间最短者1．5个月。1．2临床表现。69例肠套叠发病初期均有阵发性腹疼或哭闹。80％者有血便、而小肠会叠大部分无血便出；75％有呕吐和腹部包块，但晚期肠套叠腹胀明显则不易触及色块，有腹膜刺激症状和发热9例，中度腹水者4例，因肠坏死肠切除肠吻合者3例。2讨论2．l肠套叠的病因。可分为原发性与继发性两…