体质量指数与腔隙性脑梗死患者预后的关系研究

目的探讨体质量指数(BMI)与腔隙性脑梗死患者预后的关系。方法纳入中国脑卒中管理质量评估登记研究(China Quality Evaluation of Stroke Care and Treatment)数据库中TOAST分型为腔隙性脑梗死的患者3410例,其中低体质量组(BMI18.5kg/m~2)182例、正常体质量组(BMI 18.5~23.9kg/m~2)1639例、超重组(BMI24.0~27.9kg/m~2)1212例和肥胖组(BMI≥28.0kg/m~2)377例。终点事件包括12个月时全因死亡、死亡或严重残疾、感染并发症和脑卒中复发。结果与正常体质量组比较,低体质量组12个月时累计全因死亡率升高(19.1%vs 6.7%,P0.01),超重组和肥胖组变化无显著差异(6.0%和3.8%vs 6.7%,P0.05)。多因素分析显示,以正常体质量组为参照,低体质量组12个月累计全因死亡(HR=1.91,95%CI:1.22~2.98,P=0.004)、12个月时死亡或严重残疾(OR=1.50,95%CI:1.05~2.14,P=0.026)及感染并发症(OR=1.92,95%CI:1.21~3.06,P=0.006)的风险更高,脑卒中复发风险无显著差异;超重组和肥胖组患者发生上述终点事件的风险无显著差异。结论腔隙性脑梗死患者中,低体质量伴随脑卒中预后不良风险升高,但脑卒中复发的风险无显著改变。     

标准吞咽功能评估在卒中后误吸筛查中的应用价值

目的 探讨标准吞咽功能评估(SSA)在卒中后误吸筛查中的应用价值.方法 对81例急性脑卒中患者进行SSA筛查和纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES).以FEES检查为金标准,计算SSA对急性脑卒中患者误吸诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.对比SSA筛查阳性患者和SSA筛查阴性患者的肺炎发生率.结果 SSA对卒中后误吸诊断的灵敏度为95.0%,特异度53.7%,阳性预测值66.7%,阴性预测值91.7%.SSA筛查阳性患者的肺炎发生率高于SSA阴性患者(P＜0.05).结论 SSA在卒中后误吸的评估中是一个有价值的筛查工具.     

纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查在急性脑卒中患者中的应用

目的 探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)在急性脑卒中患者吞咽功能评估中的应用价值.方法 对95例急性脑卒中患者进行FEES检查,以食物渗漏、穿透、误吸和潴留为主要观察指标,比较误吸患者及无误吸患者的肺炎发生情况,根据FEES检查结果 对患者进食途径给予相应的建议.结果 FEES检查显示,入组的95例患者中有45例存在食物渗漏,34例存在穿透,47例存在误吸,53例存在潴留;检查中出现误吸的患者肺炎发生率显著高于无误吸的患者(分别为5.5%和O%,P＜0.001,OR=1.343,95%CI为1.136～1.588).根据FEES检查结果 ,建议34例患者可正常经口进食,27例患者需要接受代偿性治疗措施,34例患者需要鼻饲饮食.所有患者均未出现鼻出血、气道痉挛和心率血压骤然变化等严重并发症.结论 FEES检查在急性脑卒中患者吞咽障碍的诊断和处理中是一个非常有价值的评估工具.     

乙状结肠一期切除吻合术治疗乙状结肠扭转(附19例报告)

乙状结肠扭转是引起结肠机械性梗阻的主要原因之一。我们自1986～1997年间共收治乙状结肠扭转患者19例，均进行一期切除对端吻合术。效果满意。l临床资料一般资料：本组19例，男16例，女性3例。年龄最小38岁，最大66岁，平均年龄56岁。从发病到入院时间24小时内者4例，2～3天者10例，3～4天者4例，7天者1例。顺时针方向转位13例，逆时针方向转位6例。临床表现有的可呈急性过程，有的则发病较缓，发病后除有机械性梗阻表现外，突出的体征是高度腹胀。X线腹透可见胀大的双排肠曲液平面。有关治疗，除直肠插管复位外，目前多采用手术治疗。其…     

纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查在急性脑卒中患者中的应用

目的 探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)在急性脑卒中患者吞咽功能评估中的应用价值.方法 对95例急性脑卒中患者进行FEES检查,以食物渗漏、穿透、误吸和潴留为主要观察指标,比较误吸患者及无误吸患者的肺炎发生情况,根据FEES检查结果 对患者进食途径给予相应的建议.结果 FEES检查显示,入组的95例患者中有45例存在食物渗漏,34例存在穿透,47例存在误吸,53例存在潴留;检查中出现误吸的患者肺炎发生率显著高于无误吸的患者(分别为5.5%和O%,P＜0.001,OR=1.343,95%CI为1.136～1.588).根据FEES检查结果 ,建议34例患者可正常经口进食,27例患者需要接受代偿性治疗措施,34例患者需要鼻饲饮食.所有患者均未出现鼻出血、气道痉挛和心率血压骤然变化等严重并发症.结论 FEES检查在急性脑卒中患者吞咽障碍的诊断和处理中是一个非常有价值的评估工具.     

脑卒中后抑郁症的心理干预

卒中后抑郁症是脑卒中常见的并发症,患者表现为精力减退、兴趣丧失、精神运动迟滞、缺乏自信心,甚至出现自伤或自杀行为,严重影响患者的神经功能恢复和生活质量。2008年1月～2008年6月,我院对收治的卒中后抑郁症患者采取相应的心理干预,效果良好。现报告如下。     

宫外孕误行药物流产6例临床分析

米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕已达完全流产率90％以上。使用简便，病人痛苦小，无创伤易于接受。但须严格掌握其临床适应证及禁忌证，尤须排除异位妊娠。我科于1996一05～1997-11共收治6例宫外孕误诊为宫内早孕而使用药物流产的患者。后宫外孕流产、破裂而危及生命，均行手术治疗。术后病理证实为输卵管妊娠。1临床资料1．1一般状况。年龄为20～35岁，平均为26岁。初次妊娠为4例，经产妇为2例。妊娠时间为35天至49天。1．2病史。4例出现轻度早孕反应，3例停经后出现不规则性阴道流血。6例患者用药前均无腹痛症状。1．3辅助检查。6例…     

急性脑梗死患者血浆血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α及其比值水平的动态变化与临床意义

目的通过测定急性脑血管病患者血浆血栓素B₂(TXB₂),6-酮-前列腺素F_1α(6-keto-PGF_1α)的含量及其动态变化,了解血小板功能变化。方法检测205例急性脑梗死患者发病后24 h内、1周时、2周时的血浆TXB₂和6-keto-PGF_1α含量及其比值(T/6-K),并与正常对照组(n=40)进行比较。结果急性脑梗死患者发病后24 h内、1周时、2周时的血浆TXB₂和6-keto-PGF_1α的含量均明显高于正常正对照组(P<0.01);TXB₂在1周时达峰值,至2周时下降;6-keto-PGF_1α逐渐增高,至2周时达峰值;T/6-K在发病后24 h内、1周时均明显高于正常正对照组(P<0.01),1周时达峰值,至2周时下降,基本与正常对照组相似(P>0.05)。结论TXB₂、6-keto-PGF_1α及T/6-K的测定有助于了解急性脑梗死患者血小板功能的变化,保持TXB₂与6-keto-PGF_1α的平衡对维持血流通畅有重要意义。     

纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查在急性脑卒中患者中的应用

目的 探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)在急性脑卒中患者吞咽功能评估中的应用价值.方法 对95例急性脑卒中患者进行FEES检查,以食物渗漏、穿透、误吸和潴留为主要观察指标,比较误吸患者及无误吸患者的肺炎发生情况,根据FEES检查结果 对患者进食途径给予相应的建议.结果 FEES检查显示,入组的95例患者中有45例存在食物渗漏,34例存在穿透,47例存在误吸,53例存在潴留;检查中出现误吸的患者肺炎发生率显著高于无误吸的患者(分别为5.5%和O%,P＜0.001,OR=1.343,95%CI为1.136～1.588).根据FEES检查结果 ,建议34例患者可正常经口进食,27例患者需要接受代偿性治疗措施,34例患者需要鼻饲饮食.所有患者均未出现鼻出血、气道痉挛和心率血压骤然变化等严重并发症.结论 FEES检查在急性脑卒中患者吞咽障碍的诊断和处理中是一个非常有价值的评估工具.     

血液流变学检查应该规范化

检验工作质量控制,是配合临床辅助诊断的重要保证。目前国外已有专门机构(如美国的DDC)统一管理。国内对临床生化,细菌,血液等虽有专门机构管理,但对有十几年