小骨瓣纵裂入路显微外科手术切除巨大侵袭性垂体瘤14例报道

目的探索巨大侵袭性垂体腺瘤根治性切除的手术入路、方法及效果.方法选择14例巨大侵袭性垂体腺瘤采用小骨瓣经纵裂显微外科手术,肿瘤最大径4.2 cm～5.7 cm.结果肿瘤全切11例,大部切除3例.全部病例术后无脑脊液漏,无严重并发症,无死亡.结论小骨瓣纵裂入路显微外科手术切除巨大侵袭性垂体腺瘤是对脑组织损伤小、并发症少、全切率高的手术方法.     

功能区病变致顽固性癫痫手术治疗新对策

目的探讨功能区病变伴顽固性癫痫的手术治疗中新技术与方法的研究。方法15例功能区病变伴顽固性癫痫病人均在术前常规MRI,EEG,术中应用皮层脑电图(ECoG)定位癫痫范围;包括涉及语言、运动等功能区者6例,利用喉罩麻醉、术中唤醒确定功能区范围,切除病变。结果镜下全切肿瘤9例,次全切除3例,额叶致痫灶切除2例,致痫灶及颞叶前部切除1例。随诊6个月至2年,癫痫消失11例,小剂量药物控制2例,肿瘤复发1例,术后功能保全13例。结论在功能区病变伴顽固性癫痫的手术中应用皮层脑电图、术中唤醒进行致痫灶、功能区双重定位有利于有效切除病变、治疗癫痫及保全功能。     

大型及巨大型垂体腺瘤的外科治疗

目的　总结大型及巨大型垂体腺瘤外科手术治疗的方法。方法　对 34例大型及巨大型垂体腺瘤分别采用经额下入路 (3例 ) ;经纵裂入路 (14例 ) ;经翼点入路 (8例 ) ;经口鼻蝶入路 (7例 ) ;经眶上锁孔入路 (1例 ) ,内镜下经鼻腔经蝶窦手术 (1例 )实施治疗。结果　依据术中显微镜下所见及术后CT或MRI复查结果 ,31例垂体腺瘤全切 ,3例次全切 ,无明显术后并发症 ,无死亡病例。结论　显微外科手术及内镜手术是治疗垂体腺瘤的良好方法     

颈段硬脊膜外血管畸形一例

例 1　男 ,2 6岁。因右下肢乏力伴跛行 1 5年入院。脊髓ＭＲＩ示 :Ｃ2椎管内偏右有一类圆形占位病变 ,约0 6ｃｍ× 0 6ｃｍ大小 ,呈长Ｔ1 ,短Ｔ2像 ,对脊髓有压迫 ,考虑黄韧带钙化。查体 :右手握力Ⅴ级。右下肢皮肤干燥 ,肌肉萎缩 ,肌力Ⅲ。双下肢肌张力明显增强 ,双髌阵挛强阳性。双巴氏征阳性。手术见Ｃ1 2 右侧硬脊膜外一 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ大小肿物 ,为异常粗大血管团 ,与硬脊膜无粘连 ,对脊髓无明显压迫 ,显微镜下分离 ,确认供血源于右椎动脉 ,呈多支供血 ,直径 1 5～ 2 0ｍｍ。引流血管汇入硬脊膜外静脉丛 ,静脉丛血管粗大 ,直…     

应用神经内窥镜治疗脑室内囊肿

随着科学技术的发展,神经内窥镜手术的应用范围不断扩大。作为外科手术的一项新技术,神经内窥镜技术已应用到从诊断到治疗的神经外科许多领域。最近我院神经外科配置了美国Clams公司生产的神经内窥镜治疗系统,其中包括脑室镜、观察镜、治疗镜及与之配套的显微手术器械,我们     

经枕颈后外侧入路治疗齿状突型颅底陷入症(附2例报告)

目的探讨一种新的治疗颅底陷入症的手术入路.方法2例颅底陷入症采取经枕颈后外侧入路,术中切断头下斜肌及颈2神经根,游离椎动脉,硬膜外切除畸形的齿状突,一期手术植骨行枕颈融合.结果2例患者术后肌力恢复良好,肌张力较术前明显降低,无手术并发症.无需气管切开,术后护理方便.结论经枕颈后外侧入路切除畸形齿状突是一种新的治疗齿状突型颅底陷入症的方法.     

脊髓肿瘤病人手术前后分级方法探讨

脊髓肿瘤病程较长 ,一般为 1ａ以上 ,所造成的脊髓损害多为脊髓慢性受压所致。随着ＭＲＩ、ＣＴ及脊髓造影技术的临床应用 ,脊髓肿瘤的定位诊断已有长足的进展 ,但脊髓肿瘤的临床分级目前还没有很好的方法 ,从诊断中无法判断脊髓损伤的严重程度。对 1986年以来我科收治的 97例下颈段及胸段原发性脊髓肿瘤病人 ,从运动、感觉、反射、病理征、肌张力及大小便功能按百分比分级计分 ,用于判断脊髓损伤的严重程度。结果如下。1　临床资料和方法1.1　病例选择　所选病例为我院 1986年以来收治的位于颈5～胸12 节段的脊髓肿瘤病人 ,经手术及病理证…     

额颞耳前联合断颧弓颞下入路切除中颅窝底鞍旁肿瘤临床研究

目的　探讨额颞耳前联合断颧弓颞下入路切除中颅窝底鞍旁肿瘤的疗效和体会。方法　对术前确诊为中颅窝底鞍旁肿瘤的 5例病人 ,采用术中切断颧弓将颞肌瓣翻下 ,显露颞窝 ,使骨窗接近颅底 ,充分暴露肿瘤和鞍旁的相关解剖关系。结果　本组 3例全切除 ,2例近全切除 ,无并发症发生。结论　用此方法切除中颅窝底鞍旁肿瘤可达到最大范围的肿瘤切除 ,避免了周围神经、血管的损伤 ,保全了脑组织的正常生理功能。     

脑立体定向手术的临床应用

我院1987年起对16例患者行19次脑立体定向手术,其中男11例,女5例,年龄最大63岁,最小11岁。本组震颤麻痹5例(1例合并扭转痉挛),扭转痉挛3例,顽固性癫痫7例(1例合并脑性瘫),右丘脑脓肿1例。震颤麻痹靶点用 Vim,肌张力高加 Voa,扭转痉挛用 Voa、     

基底动脉上段动脉瘤的显微外科治疗

作者报道3例基底动脉上段动脉瘤的显微外科治疗。3例病人均在发病后2～5.5个月进行手术,采用翼点额颞开颅入路夹闭动脉瘤,手术效果满意。术后5个月～3年随访患者均恢复正常生活及工作。