皮质下缺血性抑郁症患者5-羟色胺转运体基因启动子区基因多态性和认知功能研究

目的 探讨皮质下缺血性抑郁症(SID)患者5-羟色胺转运体基因启动子区(5-HTTLPR)基因多态性分布特征和认知功能及其之间关系.方法 运用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔量表(MoCA)对所有被试者进行抑郁和认知功能评定.运用多聚酶链式反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测60例SID患者与60例健康老年对照者5-HTTLPR基因多态性的分布频率.结果 SID组与对照组比较,5-HTTLPR基因型频率及等位基因频率差异均有统计学意义(χ2=7.833及χ2=6.290,均P＜0.05),SID患者SS等位基因型频率(58.3%)显著高于对照组(23.3%);S等位基因频率(68.3%)也显著高于对照组(52.5%).SID组MoCA总分(23.63±1.59)分,低于对照组的(27.25±1.59)分,差异具有统计学意义(t=12.44,P＜0.01).结论 5-HTTLPR的SS基因型可能是SID的易感基因.SS纯合子可能是SID特别是女性发病的危险因子;等位基因L及其纯合子可能是SID抑郁症状的保护因子.SID患者存在一定的认知功能损害.

Abstract：

Objective To explore the polymorphisms of serotonin transporter gene-linked promoter region (5-HTTLPR) and cognitive function in patients with subcortical ischemic depression (SID). Methods A battery of neuropsychological tests including Hamilton Depression Scale (HAMD), Mini Mental State Examination (MMSE) and Montreal Cognitive Assessment (MoCA) were used to evaluate depression and cognitive function for all enrolled subjects. And the distribution frequency of 5-HTTLPR-promoter region polymorphism was detected by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism in 60 SID patients and 60 health controls. Results There were significant differences in 5-HTTLPR genotypes and alleles between SID group and control group (χ2=7.833, χ2=6.290, both P＜0.05).The SID group showed higher genotype SS than did the control group (58.3% vs. 23.3%) and higher allele S (68.3% vs. 52.5%) but lower genotype LL (16.7% vs. 23.3%) and allele L (31.7% vs. 47.5%). SID group had lower MoCA score than did the control group [(23.63±1.59) scores vs. (27.25±1.59) scores, t=12.44, P＜0.01]. Conclusions The polymorphism of 5-HTTLPR gene may play an important role as a nosogenesis of SID. The frequency of SS genotype may be associated with SID especially in females, having more cognitive impairment. The genotype LL and allele L may be a protective factor for depression symptoms of SID.     

皮质下缺血性血管病血清胱抑素C水平变化及其与神经影像学特征之间关系

目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者血清胱抑素C(CysC)水平变化及其与神经影像学特征之间的关系。方法选取76例SIVD患者和30例认知功能正常老年人为研究对象,运用头颅MRI对其神经影像学特征进行评估;胶乳比浊法测定血清CysC水平;分析SIVD患者血清CysC水平变化及其与神经影像学特征之间的关系。结果与对照组比较,SIVD组CysC显著升高[(1.18±0.15)mg·L-1 vs(1.04±0.13)mg·L-1,P0.001];回归分析显示CysC和舒张压可能为SIVD的危险因素。76例SIVD患者包括单纯脑白质疏松(LA)组25例,单纯腔隙性脑梗死(LI)组23例,脑白质疏松合并腔隙性脑梗死(LA+LI)组28例;LA+LI组CysC水平最高[(1.24±0.13)mg·L-1],LA组最低[(1.13±0.16)mg·L-1],LA+LI组与LA组、LA+LI组与LI组间CysC差异均有显著性(P=0.009,P=0.043),LA组与LI组CysC差异无统计学意义(P0.05)。76例SIVD中存在LA神经影像学表现53例,其中1级13例,2级16例,3级13例,4级11例;其4个不同等级间CysC差异有显著性(χ2=16.00;χ2=22.19;χ2=33.88;χ2=37.77,P0.01),且以LA损害严重的3级、4级CysC升高最为显著。结论 CysC可能参与了SIVD脑损害的发生发展过程,且随着CysC水平升高,SIVD患者神经影像学表现更为丰富,脑白质损害程度更为严重。     

影响基底动脉尖综合征病人临床预后的因素研究

目的:探讨影响基底动脉尖综合征（TOBS）病人临床预后的因素。方法:纳入50例TOBS病人,根据发病后30 d改良Rankin预后等级量表评分结果将病人分为预后良好组（0~3分）和预后不良组（4~6分）。比较2组病人入院时的一般资料、MRI相关影像学表现、发病原因和美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、格拉斯哥评分量表（GCS）评分。结果:2组病人发病原因构成差异有统计学意义（P<0.01）,预后不良组发病原因以栓塞为主（82.1%）。2组病人病变部位构成差异有统计学意义（P<0.01）,其中预后不良组以混合部位为主（71.4%）。预后不良组病人入院时NIHSS评分明显高于预后良好组,GCS评分明显低于预后良好组（P<0.01）。结论:入院时经诊断为栓塞型、混合累及幕上幕下的病人,临床预后较差,应对诊疗方案加以优化,以降低TOBS的致残致死率;联合NIHSS评分及GCS评分,有助于对TOBS的病情、预后做出有效评价。     

桃核承气汤对Bcl-2和增殖细胞核抗原蛋白表达的影响

目的探讨桃核承气汤(THCQT)对S180荷瘤小鼠环磷酰胺化疗后的Bcl-2和增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达的影响.方法建立小鼠S180肿瘤模型,采用免疫组织化学方法测定S180小鼠Bcl-2和PCNA蛋白表达的情况.结果 Bcl-2蛋白的表达THCQT组与模型组比较t=5.29,P＜0.01,差异有统计学意义,T...     

动脉自旋标记技术在血管源性脑白质高信号中的研究进展

脑小血管病（CSVD）是指累及脑的小动脉、穿支动脉、毛细血管及小静脉等小血管的各种结构或功能性的病变,导致相应临床、认知、影像及病理表现的综合征。血管源性脑白质高信号（WMH）是当前最为广泛认可的CSVD影像学标志物,多数研究认为慢性脑血流低灌注是WMH潜在病理机制之一。该文介绍磁共振成像的一个新的技术——动脉自旋标记技术（ASL）的基本原理,重点介绍ASL技术在WMH中的应用进展,对单一ASL及ASL联合多模态磁共振技术,如弥散张量成像（DTI）、血氧水平依赖磁共振（BOLD）、基于体素的形态学分析（VBM）、动态对比增强磁共振（DCE）在WMH中的应用进行综述,为进一步了解WMH相关机制、早期诊断和早期干预等提供依据。     

合肥地区106例缺血性脑血管病配对病例一对照研究

合肥地区１０６例缺血性脑血管病配对病例一对照研究李盛，倪进发，王兴中，孙中武，汪凯，程慧，叶申发，吴成俊，蒋团章，傅承宏，曾昭友，徐卫良脑血管病有发病率、患病率、致残率、死亡率高＂四高＂特征。缺血性脑血管病约占全部脑血管病的半数以上，其病因尚未阐明。...     

脑小血管病治疗药物临床试验设计规范专家共识

脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）是老年人最常见的脑血管疾病,也是引起认知功能障碍的最常见原因之一。目前对CSVD的治疗有很大的局限性。CSVD的病理机制、临床表现和影像学表现的异质性,以及对本病缺乏共识,均可影响相关药物临床试验的进展。为了给CSVD的治疗提供可靠的依据,并为今后的临床实践增加特异性药物的选择,国家神经系统疾病临床医学研究中心和中国卒中学会脑小血管病分会联合起草本共识。期望规范CSVD相关临床试验来评价药物的疗效和安全性,为CSVD的治疗提供可靠的证据支持。     

真菌性鼻窦炎的CT、MRI征象观察及其与病理结果的对照研究

目的探讨CT与MRI在诊断真菌性鼻窦炎中的作用。方法回顾性分析2011年3月-2015年8月病理确诊为真菌性鼻窦炎的41例患者的临床资料,其中男25例,女16例,年龄(53.9±5.4)岁。所有患者均完成CT与MRI扫描,与病理结果对照。结果 CT见受累鼻窦黏膜增厚,病变窦腔密度不均,软组织密度影填满窦腔,病灶内可见小气泡影残留,伴钙化,部分伴上颌窦内壁骨质呼吸破坏,骨壁增生硬化;病变窦腔T1WI呈低信号或等信号,T2WI呈低信号或混合不均匀信号,周围T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号影充满窦腔,增强可见鼻窦黏膜增厚,病变中央无强化。结论 CT对真菌性鼻炎病变内钙化显示好,可作为首选筛查手段,MRI则可显示病灶侵犯特点及附近组织结构,对CT不能确诊真菌性鼻窦炎患者可配合MRI筛查,以提高诊断准确率。     

血清β-淀粉样蛋白与tau蛋白在皮质下缺血性血管性痴呆早期诊断的应用价值

目的: 探讨血清β-淀粉样蛋白(Aβ)与tau蛋白在皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)早期诊断中的应用价值。方法: 采用ELISA法分别检测38例SIVD患者、42例伴皮层下血管性特征的轻度认知功能损害(MCI-V)患者以及36名正常对照者的血清Aβ38、Aβ40、Aβ42、总tau(tau)蛋白和磷酸化tau(p-tau)蛋白的水平。结果: SIVD组的Aβ40水平均显著高于MCI-V组和对照组(P<0.01),MCI-V组高于对照组(P<0.05);3组Aβ38和Aβ42水平差异均无统计学意义(P>0.05)。SIVD组的tau水平均显著高于MCI-V组和对照组(P<0.01),MCI-V组高于对照组(P<0.05);SIVD组p-tau水平均高于MCI-V组和对照组(P<0.05)。结论: 血清Aβ40和tau蛋白可以作为SIVD早期诊断的生物学指标。